在消化內(nèi)科中,以消化道潰瘍?yōu)樽畛Ｒ娂膊?其中胃潰瘍的發(fā)生率占比相對(duì)較高。昆明東大肛腸醫(yī)院消化科李主任介紹,胃潰瘍作為一種常見的消化道疾病,是指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶侵襲下,防御能力失衡,胃酸會(huì)消化自身胃黏膜,造成局部炎性缺損。在臨床上,該病好發(fā)于40~60歲中老年人群,以春、冬兩季為高發(fā)期,男性發(fā)病率略高于女性。

潰瘍長期不愈、反復(fù)發(fā)作有癌變風(fēng)險(xiǎn)

李主任指出,雖然絕大多數(shù)良性潰瘍不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?但反復(fù)發(fā)作性胃潰瘍和難治性胃潰瘍是可能有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)檠装Y反復(fù)刺激會(huì)造成組織增生,可能發(fā)生異型增生,繼而轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?。因?一旦確診患有胃潰瘍的患者應(yīng)積極查明潰瘍發(fā)生原因、進(jìn)行系統(tǒng)性治療,如有幽門螺桿菌感染的積極根除,大部分胃潰瘍均可好轉(zhuǎn)。

胃潰瘍的癥狀:

胃潰瘍癥狀的嚴(yán)重程度取決于潰瘍的嚴(yán)重程度,臨床癥狀主要是腹痛,腹痛特點(diǎn)呈周期性、季節(jié)性和節(jié)律性。

季節(jié)性是指患者常在秋冬交替和冬春交替時(shí)出現(xiàn)腹痛癥狀;節(jié)律性是指在飽食后腹痛,每次吃完飯后半個(gè)小時(shí)會(huì)開始出現(xiàn)腹痛,空腹時(shí)緩解,可在劍突下出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。因此,當(dāng)出現(xiàn)季節(jié)性和節(jié)律性腹痛時(shí),應(yīng)該警惕是否出現(xiàn)了胃潰瘍,需要及時(shí)就醫(yī)。

除此之外,患者常伴有惡心、嘔吐等癥狀,而常見并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等。

李主任特別提醒:有患者認(rèn)為胃潰瘍可以自愈,其實(shí)這是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),胃潰瘍一般很難自愈。這是因?yàn)槿嗣刻於夹枰M(jìn)食,胃部無法得到充分的休息,無法在環(huán)境上達(dá)到自愈的條件,因此如果不經(jīng)過外界的干預(yù),胃潰瘍一般很難自愈。

胃潰瘍?nèi)绾沃委?

藥物治療。可以使用抑酸類藥物、保護(hù)胃黏膜類藥物、抗幽門螺桿菌藥物等進(jìn)行治療。

抑酸類藥物。抑酸類藥物治療的目的就是通過藥物來中和胃酸,從而降低胃內(nèi)環(huán)境的pH值,減輕胃酸對(duì)胃黏膜的損害,促進(jìn)胃潰瘍的愈合。在臨床上,用于胃潰瘍抑酸治療最常見的藥物是質(zhì)子泵抑制劑,患者按常規(guī)用藥標(biāo)準(zhǔn)服用即可。服用標(biāo)準(zhǔn)為每日兩次,多在飯前服用。一般的胃潰瘍,抑酸治療療程在6~8周即可達(dá)到預(yù)期效果。

保護(hù)胃黏膜類藥物。包括鉍劑以及抗酸劑,如硫糖鋁、鋁碳酸鎂片、氫氧化鋁凝膠等。可在胃壁上形成一層保護(hù)膜,抵御膽汁、胃酸等消化液的侵害。

抗幽門螺桿菌藥物。幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃潰瘍的常見感染因素,對(duì)胃潰瘍患者采取抗幽門螺桿菌治療有重大意義?？褂拈T螺桿菌治療最常用的聯(lián)合用藥配方是一種質(zhì)子泵抑制劑、一種鉍劑和兩種抗生素。治療后,患者要在停用抗生素一個(gè)月、質(zhì)子泵抑制劑半個(gè)月后進(jìn)行碳呼氣實(shí)驗(yàn)判斷治療效果。

手術(shù)治療。藥物治療效果不佳的患者可能會(huì)需要依據(jù)患者具體情況來選擇進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)后患者需要較長時(shí)間的恢復(fù)期,需要做好術(shù)后護(hù)理,避免延長恢復(fù)時(shí)間。