抖音張峰主任講解:轉(zhuǎn)氨酶升高的原因有哪些?該怎么辦!張峰教授治肝經(jīng)驗(yàn)近30年,是山東省知名肝病專家,擅長乙肝、丙肝的抗病毒治療,自身免疫性肝病的免疫調(diào)節(jié)治療,各種重型肝炎及疑難病癥的搶救及治療,在各型病毒性肝炎、肝硬化、肝腹水、肝癌、自身免疫性肝病、酒精性肝病、藥物性肝病、脂肪性肝病等疾病診斷、治療及危重病人的搶救中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

粉絲問:在今年5月初體檢時(shí),結(jié)果顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶,谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高,一直在吃中藥,昨天又去檢查雖然發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降了,谷草轉(zhuǎn)氨酶還是偏高,醫(yī)生講是心臟血管不好導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶升高。麻煩醫(yī)生根據(jù)我的情況,提供一下用藥建議。

你好,一般轉(zhuǎn)氨酶偏高的考慮因素有3個(gè):

1.①病毒性肝炎,如甲肝,乙肝,丙肝,戊肝等。②脂肪肝,分為酒精性和非酒精性。③藥物性肝損害,是否有服藥史。④自身免疫性,一般多見于女性。⑤遺傳代謝性,如肝豆?fàn)詈俗冃?血色病,⑥其他,如劇烈運(yùn)動(dòng),勞累,非嗜肝病毒等引起的繼發(fā)性肝損壞。

2.谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞,而谷草轉(zhuǎn)氨酶除了存在肝細(xì)胞,還有心臟,肌肉,腎臟等。另外一般降酶藥物對(duì)谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降比較明顯,而對(duì)谷草轉(zhuǎn)氨酶下降比較弱。

3.如果是心臟原因引起轉(zhuǎn)氨酶升高,還會(huì)出現(xiàn)乳酸脫氫酶,肌酸激酶,肌鈣蛋白等指標(biāo)異常。

你9月份開始轉(zhuǎn)氨酶升高,不知有沒有明確轉(zhuǎn)氨酶升高的原因。如果是乙肝,丙肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高,建議需要積極抗病毒治療。而藥物性肝損傷的報(bào)道也很常見。所以,除了降酶處理外,還需要積極檢查肝臟損傷原因。

如果明確是乙肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高,建議積極抗病毒治療,可選擇干擾素類,或核苷類藥物。目前核苷類藥物中恩替卡韋或替諾福韋使用比較多.

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