在南京龍蟠結(jié)石醫(yī)院泌尿外科門診，經(jīng)?？梢杂龅揭韵虑榫埃?/p>

黃姓先生今年74歲，是一位標準南京大爺，嗓門大、外向、開朗，平素身體極好，糖尿病、高血壓這類常見慢性病一樣沒有。但最近這一月他卻碰上了難以啟齒事：每次上廁所排尿都要等待很長時間滴瀝而出，尿流變細、尿不遠、每次尿量也少，晚上起夜7-8次，根本睡不好。白天是不到1小時就要跑廁所，每次尿量很少，小腹酸脹脹痛時隱時現(xiàn)。

“難言之隱”搞得平時愛與老兄弟姐妹聚會老爺叔壓根不敢出門。去附近醫(yī)院檢查，超聲提示前列腺體積稍大、殘余尿150ml、PSA1.5ng/ml，醫(yī)生給他處方了非那雄胺+坦索羅辛口服一月。因癥狀改善效果不佳，求診龍華醫(yī)院泌尿外科?？崎T診。

醫(yī)師診斷黃老先生為前列腺增生（BPH）、慢性尿潴留。導(dǎo)致老爺叔出現(xiàn)“難言之隱”的是老年男性最常見慢性?。毫夹郧傲邢僭錾?。前列腺雖然體積小，但是占據(jù)了整個膀胱出口的關(guān)鍵崗位，位于骨盆深處，膀胱與尿生殖膈之間，包繞著后尿道，尿道從前列腺中間貫穿而過，所謂“一夫當關(guān)，萬夫莫開”。

當患者出現(xiàn)反復(fù)或難治性尿潴留、尿失禁、復(fù)發(fā)性尿路感染、膀胱結(jié)石或憩室、BPH/BPE引起的難治性肉眼血尿或BPO引起的上尿路擴張，伴有或不伴有腎功能不全時，通常需要手術(shù)治療（絕對手術(shù)指征，需要手術(shù)）。此外，當患者未通過保守治療或藥物治療（相對手術(shù)指征）從LUTS或PVR中獲得足夠的緩解時，通常需要進行手術(shù)。

國內(nèi)外指南的推薦手術(shù)指征意見很明確。有些前列腺體積很大的患者，膀胱逼尿肌功能好、排尿狀況很好，沒有殘余尿，這類大體積前列腺增生患者不需要手術(shù)治療；像黃老先生這型，前列腺體積不算大，排尿費力、殘余尿150ml慢性尿潴留患者就考慮膀胱逼尿肌功能已受損，需要盡早安排前列腺手術(shù)治療改善膀胱出口梗阻（前列腺增生）挽救已經(jīng)受損的膀胱功能。

近2年，國內(nèi)外會議上推薦兩種可以運用于日間病房局麻下治療前列腺增生新療法—前列腺水蒸汽消融治療（簡稱Rezum）、經(jīng)尿道前列腺段尿道懸擴術(shù)（簡稱UroLift技術(shù)）。

Rezum熱蒸氣消融技術(shù)(Rezum System)是目前國際上最新的一種微創(chuàng)手術(shù)治療方式。這種療法將儲存的熱能作為蒸汽傳送到前列腺組織中，通過前列腺組織擴散，并釋放其儲存的熱能，誘導(dǎo)細胞壞死，使得增生腺體萎縮，達到通暢尿道的目的。

UroLift技術(shù)是利用經(jīng)尿道的植入裝置來擴張被堵塞的前列腺段尿道的微創(chuàng)手術(shù)。其原理是通過植入微型尿道懸擴裝置，對增生梗阻的前列腺側(cè)葉發(fā)揮懸擴和壓縮作用，從而擴張被堵塞的前列腺部尿道，改善患者的梗阻癥狀。

兩種最新療法，國外已經(jīng)有超過10萬以上的應(yīng)用經(jīng)驗，雖然它們剛剛進入我國的泌尿外科領(lǐng)域，但是相信今后會成為微創(chuàng)治療良性前列腺增生癥的有效手段之一。尤其對于伴隨心血管疾病、麻醉、手術(shù)風(fēng)險高、長期服用抗凝藥物的患者，更具有簡便安全和效果確切的雙重優(yōu)勢。