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治療頭痛的中藥方劑有哪些?治頭痛醫(yī)案三則[圖]

大眾健康網(wǎng) 2019-11-25 16:18 治頭痛中藥頭痛

頭痛是臨床上常見(jiàn)的一種病證,也是很多疾病的主要癥狀,而頭痛的病因很多,中醫(yī)和西醫(yī)治療頭痛的方法也是不同的,中醫(yī)治療頭痛講究的對(duì)癥治療,要先辯論是哪一種類型的頭痛,那么,治療頭痛的中藥方劑有哪些?來(lái)看看治頭痛醫(yī)案三則。

治療頭痛的中藥方劑有哪些?治頭痛醫(yī)案三則(1)

1、治頭痛醫(yī)案三則

頭痛是臨床上最常見(jiàn)的癥狀之一,發(fā)病率較高,有些較難治愈。以頭痛部位而言,頭痛常分為正頭痛、偏頭痛、前頭痛、巔頂痛、后頭痛等。頭痛之因很多,以表里分,有外感、內(nèi)傷之別;以虛實(shí)論,有虛、實(shí)夾雜之異;以部位言,有巔頂、前、后、兩側(cè)之殊。

因“頭乃諸陽(yáng)之會(huì)”,居位最高,風(fēng)邪最易襲之,又因“傷于風(fēng)者,上先受之”,故治外感頭痛以祛風(fēng)藥居多。如白芷入陽(yáng)陰經(jīng),主治前頭痛(前額痛、眉棱骨痛);羌活入太陽(yáng)經(jīng),主治部位在前、后頭痛;細(xì)辛入少陰經(jīng),主治寒盛頭痛連齒者;藁本入太陽(yáng)經(jīng),主治巔頂及腦后頭痛;防風(fēng)性潤(rùn),為治風(fēng)通藥,一般頭痛風(fēng)邪偏重者,皆可加入;川芎為頭痛要藥,有“頭痛不離川芎之說(shuō)”,主治正頭痛,尤以偏頭痛為宜。內(nèi)傷頭痛主要致病因素為虛、瘀、寒、痰、火有關(guān),依據(jù)具體情況,辨證使用補(bǔ)虛、化瘀、祛寒、化痰、降火等治法。

陳寶貴治療頭痛,也多遵從以上治法。但對(duì)長(zhǎng)期的頑固性頭痛,陳寶貴常加入蜈蚣、全蝎、僵蠶等蟲(chóng)類藥,取其搜風(fēng)剔絡(luò)之功,收效很好。

【病案1】

祛風(fēng)通絡(luò)、活血止痛法

趙某,男51歲,2012年3月5日初診。

患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)后頭痛,項(xiàng)背沉緊,曾施針灸拔罐治療1周,未能緩解疼痛,且有加重,晝夜不止。就診時(shí)疼痛較劇,連及項(xiàng)背,惡風(fēng)懶動(dòng),舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)。查頭顱CT未見(jiàn)異常?;颊呒韧哐獕翰∈?,平素血壓150/100mmHg,未規(guī)律服藥。

證屬:風(fēng)寒入絡(luò),血脈瘀阻。

治以:祛風(fēng)通絡(luò),活血止痛。

處方:葛根30克,川芎15克,羌活10克,細(xì)辛3克,桂枝10克,天麻10克,鉤藤15克,蜈蚣2條,全蝎10克,丹參20克,當(dāng)歸15克,甘草10克。7劑,水煎服,日1劑,分早中晚3次飯后溫服。

二診:藥后疼痛明顯緩解,遂去全蝎、蜈蚣,加白芍15克。又服14劑,藥后病愈。

按:此患者雖無(wú)明顯外感病因,但依據(jù)患者頭痛、惡風(fēng)懶動(dòng)及舌脈可診為風(fēng)寒入絡(luò),血脈瘀阻證。故方中重用葛根解肌生津舒筋,實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)葛根可治療高血壓病引起的頭痛,并能緩解頸背部肌肉緊張?zhí)弁?;次用川芎疏風(fēng)止痛,主治外感風(fēng)邪引起的偏正頭痛、巔頂作痛、頭項(xiàng)疼痛等,其可“上行頭目,下行血?!保瑸椤把袣馑帯?,善于活血祛瘀、祛風(fēng)止痛;并伍以羌活、細(xì)辛、桂枝祛風(fēng)通絡(luò);再加上蟲(chóng)類藥搜風(fēng)剔絡(luò);丹參、當(dāng)歸活血化瘀;天麻、鉤藤平肝通絡(luò)。全方共奏祛風(fēng)通絡(luò)之效。二診時(shí)加白芍以養(yǎng)血和營(yíng)。

【病案2】

祛風(fēng)除濕、健脾化痰法

任某,女,23歲,學(xué)生,2010年8月1日。

患者外出之后,頭痛身困,胸脘痞悶,納呆,便溏,舌淡暗,苔白膩,脈濡滑。

證屬:外感風(fēng)濕,兼有痰濁。

治以:祛風(fēng)除濕,健脾化痰。

處方:半夏10克,陳皮10克,茯苓15克,蒼術(shù)15克,厚樸10克,羌活10克,防風(fēng)10克,白芷10克,川芎10克,蔓荊子10克,藁本10克,甘草6克。3劑,水煎服,日1劑,分3次服。

二診(8月4日):3劑頭痛,胸悶大減,便已不溏。又取3劑,痊愈。

按:患者脾陽(yáng)素弱,內(nèi)蓄痰濁,外出之后,同氣相求,感受濕邪,故頭痛而身困。濕邪阻滯中上二焦,故胸脘痞悶、納呆、便溏、舌淡暗、苔白膩為脾陽(yáng)不足之征象,脈濡滑亦為濕邪之脈象。上方中用羌活、防風(fēng)、蔓荊子、藁本、白芷祛風(fēng)除濕,清在表之濕邪;半夏、陳皮、茯苓、蒼術(shù)、厚樸健脾化痰,除在里之痰濁;川芎祛風(fēng)止痛,為頭痛要藥;甘草調(diào)和諸藥。諸藥使用共奏祛風(fēng)除濕、健脾化痰之功效。本方重點(diǎn)在于內(nèi)外濕邪兼治,患者共服6劑而愈。

【病案3】

祛風(fēng)通絡(luò)、平肝潛陽(yáng)法

陳某,女,38歲,2004年5月12日診。

患者頭痛頭脹,偏于兩側(cè)或連后頭部,煩躁易怒,怒則加重,惡風(fēng)怕熱,失眠多夢(mèng),臥則腦鳴,舌暗淡,脈弦。頭顱多普勒示:雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈痙攣。

證屬:風(fēng)陽(yáng)上擾。

治以:祛風(fēng)通絡(luò),平肝潛陽(yáng)。

處方:菊花15克,天麻15克,鉤藤15克,葛根15克,蜈蚣2條,蟬衣10克,羌活10克,川芎10克,細(xì)辛3克,生龍牡各30克,菖蒲30克,遠(yuǎn)志5克,全蝎5克,甘草10克。7劑,水煎服,日1劑。7劑后病即痊愈。

按:患者肝陽(yáng)上亢,風(fēng)陽(yáng)上擾,又復(fù)感風(fēng)邪,中于腦絡(luò)而致頭痛頭脹。肝陽(yáng)上亢則煩躁易怒,怒則加重。風(fēng)陽(yáng)上擾則惡風(fēng)怕熱,失眠多夢(mèng)。臥則腦鳴為肝陽(yáng)上亢、肝魂不安的表現(xiàn)。方中菊花、葛根、蟬衣、羌活、川芎、細(xì)辛溫涼并用,祛風(fēng)止痛?!侗静輦湟吩唬骸胺差^痛多用風(fēng)藥者,唯風(fēng)藥可到也”,方中運(yùn)用風(fēng)藥即源于此。天麻、鉤藤、生龍牡潛鎮(zhèn)肝陽(yáng);全蝎、蜈蚣入肝經(jīng),善走能散,可通絡(luò)止痛;患者失眠多夢(mèng),煩躁易怒,故用菖蒲補(bǔ)肝益心;遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神;甘草調(diào)和諸藥。全方共奏祛風(fēng)通絡(luò)、平肝潛陽(yáng)之劑。證準(zhǔn)藥對(duì),故7劑而告愈。

2、頭腫瘤疼痛介紹

1、腦瘤疼痛的性質(zhì)

腦瘤是一個(gè)漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程,在腦瘤初期,腦組織受到輕微擠壓而出現(xiàn)間歇性頭痛,疼痛的程度較輕,多表現(xiàn)為鈍痛,少數(shù)表現(xiàn)為跳痛。

隨著腫瘤的逐漸擴(kuò)大,腫瘤開(kāi)始牽引、伸展、擠壓腦血管,壓迫腦組織,使腦部的血液和脊液出現(xiàn)障礙,顱內(nèi)壓力增高,刺激了痛覺(jué)敏感的神經(jīng)、腦膜等,頭痛開(kāi)始呈陣發(fā)性和持續(xù)性。

2、腦瘤頭痛時(shí)間

腦瘤痛在清晨比較明顯,當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、低頭等動(dòng)作時(shí),頭痛會(huì)開(kāi)始加重,頭痛的部位多呈彌漫性。

3、腦瘤頭痛部位

腦瘤的早期大約有1/3的患者頭痛位置與腦瘤生長(zhǎng)位置相同,因此主要表現(xiàn)為固定性局部頭痛,尤其是伴有局部的叩擊痛。

當(dāng)腦瘤到了中晚期,顱內(nèi)壓升高,頭痛開(kāi)始彌漫,無(wú)法確定腫瘤的具體位置。

4、腦瘤的其它癥狀

隨著腦瘤的增大,腦部血管和組織受到壓迫,患者除了出現(xiàn)明顯的頭痛,還會(huì)伴隨嘔吐、視力減退等癥狀,并且嘔吐時(shí)都會(huì)同時(shí)頭痛的癥狀,當(dāng)嘔吐癥狀緩解時(shí),頭痛癥狀也會(huì)同時(shí)緩解。此三種癥狀被統(tǒng)稱為腦瘤的三主征。

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