現(xiàn)在越來越多女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的現(xiàn)象，甚至有些人被診斷為多囊卵巢，那么多難卵巢到底是一個(gè)什么疾病？多囊患者有哪些癥狀？其主要發(fā)病原因是什么呢？如何才能檢查出確實(shí)是多囊卵巢呢？

1、多囊卵巢綜合征

正常情況下，女性在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)只會(huì)產(chǎn)生少數(shù)幾個(gè)卵泡，而多囊患者的卵巢內(nèi)有多個(gè)發(fā)育程度不同的卵泡(一般認(rèn)為單側(cè)超過10個(gè))，但稀發(fā)排卵或無排卵，稱為多囊卵巢綜合癥。

2、出現(xiàn)多囊的病因

一、遺傳因素：部分專家認(rèn)為，多囊卵巢的一部分患者可能是以伴性顯性遺傳的方式延續(xù)這種疾病的。女性的第46號(hào)性染色體是XX，多囊患者的其中一個(gè)X可能有部分缺失或者結(jié)構(gòu)數(shù)目異常等情況的存在。

二、激素分泌原因：內(nèi)環(huán)境激素水平的紊亂是造成多囊卵巢的主要原因之一，胰島素偏高、雄激素偏高、泌乳素偏高、瘦素偏高等都有可能引起代謝異常，導(dǎo)致發(fā)生多囊卵巢的癥狀，比較復(fù)雜。

三、器官功能障礙：內(nèi)環(huán)境是由內(nèi)分泌工作線上的所有器官合作來維持的，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了點(diǎn)差子，都會(huì)使得整個(gè)機(jī)體的激素水平出現(xiàn)紊亂，所以說器官功能的障礙比單純的激素分泌不正常更加糟糕。比如說下丘腦和垂體、腎上腺皮質(zhì)等等，病變不是一朝一夕能治理好的。

四、卵巢局部分泌調(diào)控機(jī)制異常：有的學(xué)者認(rèn)為，多囊患者的卵巢內(nèi)可能存在某些物質(zhì)，降低卵巢細(xì)胞對(duì)卵泡刺激素的吸收，從而抑制卵泡的發(fā)育。優(yōu)勢的卵泡無法被順利地篩選出來，卵巢內(nèi)多是處于發(fā)育階段的不成熟卵泡。

五、肥胖：體脂主要影響的是瘦素的分泌，體脂比例越高，瘦素分泌得就越多，內(nèi)分泌水平紊亂，很有可能發(fā)生多囊卵巢的病癥。

3、多囊患者的癥狀

和不少生殖系統(tǒng)疾病一樣，多囊卵巢沒有什么非常明顯的體征變化，不像急性病來得那么猛烈，也不如慢性病一般“溫水煮青蛙”，它的癥狀都是由內(nèi)而外地體現(xiàn)在細(xì)小之處，患者往往會(huì)出現(xiàn)以下的情況：

一、月經(jīng)不調(diào)：因?yàn)槁雅莶荒苷５陌l(fā)育和進(jìn)行優(yōu)勢選擇，可能無法每個(gè)月都正常的排出，月經(jīng)的周期被打亂，月經(jīng)稀少、閉經(jīng)，少數(shù)可表現(xiàn)為功能性子宮出血。多發(fā)生在青春期，為初潮后不規(guī)則月經(jīng)。

二、多毛：較常見，發(fā)生率可達(dá)69%。由于雄激素升高，可見上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部兩側(cè)及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度與雄激素水平不成比例。同時(shí)可伴痤瘡、面部皮脂分泌過多、聲音低粗、女性私處肥大、出現(xiàn)喉結(jié)等男性化征象。

三、不孕：由于長期不排卵，患者多合并不孕癥，有時(shí)可有偶發(fā)性排卵或流產(chǎn)，發(fā)生率可達(dá)74%，對(duì)于渴望寶寶的夫妻來說會(huì)是種非常大的打擊。

四、肥胖：肥胖既可以作為多囊卵巢的發(fā)病原因，也可以作為后果存在，約有三成的患者會(huì)出現(xiàn)此癥狀，體重指數(shù)≥25者占30%～60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例>0.85。多自青春期開始，隨年齡增長而逐漸加重。肥胖對(duì)懷孕也是一件非常痛苦的事情，心肺功能壓力過大可能會(huì)帶來很多不適，此外妊娠期的并發(fā)癥也容易頻繁找上門。

五、卵巢增大：少數(shù)病人可通過一般婦科檢查觸及增大、質(zhì)地堅(jiān)韌的卵巢，大多需B超檢查確定。

六、雌激素異常，雄激素分泌過多：因無排卵，無法產(chǎn)生孕激素，如長期多量雌激素刺激子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)內(nèi)膜增生過快，非典型性增生，甚至癌變等。雄激素分泌過多：毛發(fā)茂密、脫發(fā)、面部和頭部油脂分泌旺盛、頭皮屑多等等。有些女性的陰毛可能會(huì)呈男性的狀態(tài)分布，還有的甚至連外女性私處分都會(huì)發(fā)生局部變化。

七、抑郁：這個(gè)情緒主要出現(xiàn)在身材肥胖的患者身上，這些患者對(duì)生活的滿意程度普遍比較低，再加上無法生育的打擊，往往會(huì)出現(xiàn)低落的情緒。

4、怎么檢查出多囊

一、激素測定：睪酮增高和(或)血清LH/FSH≥2.5～3：約75%患者LH升高，血LH與FSH比值與濃度均異常。影像學(xué)檢查。

(1)盆腔B超卵巢增大，每平面至少有10個(gè)以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。

(2)氣腹攝片雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對(duì)較小。

(3)腹腔鏡(或手術(shù)時(shí))見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時(shí)可見其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個(gè)囊狀卵泡。

(4)經(jīng)女性私處超聲100%可探測多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對(duì)于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測，可見一側(cè)或兩側(cè)卵巢各有10個(gè)以上直徑為2～9mm無回聲區(qū)，圍繞卵巢邊緣，呈車輪狀排列，稱為項(xiàng)鏈征。連續(xù)監(jiān)測未見優(yōu)勢卵泡發(fā)育及排卵跡象。部分PCOS患者的超聲可正常。

(5)其他腹部肥胖者應(yīng)測空腹血糖及口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，還應(yīng)測空腹胰島素及葡萄糖負(fù)荷后血清胰島素。肥胖型患者可有甘油三酯增高。

二、剖腹探查：擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。

三、其他檢查。

(1)女性私處脫落細(xì)胞成熟指數(shù)是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時(shí)存在的片型，明顯增高時(shí)3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來估計(jì)，但不能反映血液中激素的含量。

(2)基礎(chǔ)體溫測定判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。