肺葉是肺部組織的組成部分，但是由于某些疾病因素，有時(shí)候患者需要切除肺葉，肺葉切除后的后遺癥是很明顯的，患者會(huì)經(jīng)常伴隨咳嗽的癥狀，這對(duì)患者今后的生活還是有影響的。那么，肺葉切除后咳嗽怎么辦呢？肺葉切除后要注意什么呢？

1、肺葉切除后咳嗽的原因

肺葉切除術(shù)后的患者常常出現(xiàn)咳嗽，無論是進(jìn)行電視輔助胸腔鏡手術(shù)還是開胸手術(shù)均有可能出現(xiàn)咳嗽。術(shù)后超過1年咳嗽發(fā)生就會(huì)減少[1]，但有一部分人在術(shù)后超過5年仍有咳嗽癥狀[2]。

由于手術(shù)導(dǎo)致慢性咳嗽的原因有多種：C纖維的切除或損傷，支氣管末端的縫合線刺激，解剖結(jié)構(gòu)的改變（淋巴結(jié)切除，支氣管樹搖擺，膈肌抬高，單側(cè)肺容積的減少，和殘葉變形）。其中最常見的原因是C纖維的損傷。肺的迷走神經(jīng)的傳入神經(jīng)為脫髓鞘的神經(jīng)纖維，稱之為C纖維（C-fiber）。C纖維終止于胸壁、膈和腹肌，起著調(diào)節(jié)咳嗽模式和咳嗽敏感度的作用[3]。C纖維受損可引起咳嗽，但肺葉切除手術(shù)引起的損傷中常常無法避免。

并非所有肺葉切除術(shù)后發(fā)生的咳嗽都是由于手術(shù)本身引起。即使咳嗽癥狀出現(xiàn)在術(shù)后，也不能簡(jiǎn)單的肯定兩者之間的因果關(guān)系。當(dāng)術(shù)后出現(xiàn)慢性咳嗽，還要考慮到其他疾病，如胃食管反流綜合征、哮喘、鼻后滴流綜合征，以及ACEI藥物所致等等。如果除了咳嗽還伴有其他癥狀，如發(fā)熱、憋氣、反酸等癥狀時(shí)，則需要進(jìn)一步檢查除外其他原因。

對(duì)于患者而言，術(shù)后如出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的慢性咳嗽，或伴有其他癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，聽取醫(yī)生建議是否需要藥物治療。一般持續(xù)時(shí)間超過8周的咳嗽，就應(yīng)引起關(guān)注[4]。

能夠找到病因的慢性咳嗽，首要治療措施是治療原發(fā)疾病。如果進(jìn)行相關(guān)檢查后（影像學(xué)或其他檢查），已經(jīng)除外其他原因?qū)е碌穆钥人?，為了緩解癥狀，可給予止咳藥物緩解癥狀。

咳嗽的癥狀雖然簡(jiǎn)單，但并非所有的患者在治療后都能夠緩解。如果出現(xiàn)咳嗽癥狀持續(xù)不緩解，則需要到醫(yī)院再次就診，再進(jìn)一步檢查，了解有無新出現(xiàn)的疾病情況，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療。同時(shí)，需要注意的一點(diǎn)，如果沒有按照醫(yī)囑進(jìn)行治療（中斷治療、沒有按照劑量用藥等），也可能導(dǎo)致咳嗽持續(xù)不緩解。

2、飲食注意

1、肺切除后第一天,即可恢復(fù)正常飲食。根據(jù)每一位患者手術(shù)大小、術(shù)后身體恢復(fù)狀況,術(shù)后麻醉清醒后,8小時(shí)即可飲水,12小時(shí)即可進(jìn)流食。術(shù)后第一天的早餐,就可以開始進(jìn)半流食,當(dāng)然要以清淡稀飯、稀菜粥為好,如面片面條湯、稀菜粥或雞蛋羹。

2、肺切除后飲食,患者家屬一定要根據(jù)患者,常年養(yǎng)成的飲食習(xí)慣,確定食譜,特別是患者多年養(yǎng)成的早餐習(xí)慣。切忌手術(shù)后第一天,就開始服用滋補(bǔ)的濃肉湯、濃雞湯。術(shù)后8-24小時(shí)的飲食,主要是恢復(fù)消化道功能,最好不要服用牛奶、果汁類食物,前者容易引起腹脹,后者如不新鮮、保存方法不當(dāng),還容易導(dǎo)致腹瀉。

3、吃提高免疫力的食物:肺切除后患者體質(zhì)較差、免疫較低,所以應(yīng)多食用可提高免疫力的食物,如山藥、烏龜、香菇、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、牛奶、豬肝等等,以提高機(jī)體抗病能力,加快康復(fù)進(jìn)程。

4、選能增強(qiáng)機(jī)體免疫力、有助于藥物抑制癌細(xì)胞作用的食物:如甲魚、黃魚、甜杏仁、核桃,大棗、香菇等;根據(jù)其癥狀表現(xiàn)的不同,有針對(duì)性地選用有止咳、退熱、止血、順氣、寬胸、止痛作用的食品,以減輕痛苦,并增強(qiáng)治療信心。

5、建議術(shù)后食療食物:海參,蘆筍,健康粥,地瓜,菜花,卷心菜,蘑菇,木耳等抗腫瘤食物。海參:水發(fā)的,每天早空腹一次:50-70克,沾醬油或蜂蜜,現(xiàn)在有海參膠囊吃也可以,價(jià)格差不多,患者能接受。蘆筍:每天三次,每次不要超過50克,不能生吃。十谷健康粥:當(dāng)主食,粥都可以吃了的。網(wǎng)上看看怎樣做,比較簡(jiǎn)單。其它抗腫瘤食物也要常吃的。不過海參蘆筍健康粥一定要天天吃。