黃疸在新生寶寶身上十分常見,醫(yī)生通常把寶寶沒有滿月就患上黃疸的寶寶成為早產(chǎn)兒黃疸,寶寶得了黃疸之后通常會出現(xiàn)皮膚發(fā)黃,寶寶躁動不安,體溫上升等癥狀,家長朋友們要仔細觀察寶寶生病的癥狀,那么早產(chǎn)兒黃疸正常值是多少?早產(chǎn)兒黃疸需要治療嗎?今天小編給大家詳細介紹一下!
早產(chǎn)黃疸主要是因為新生兒的肝臟功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝異常,血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病,具體又可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。
早產(chǎn)兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為參考指標的,只要足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl),早產(chǎn)兒不超過255μmol/L(15mg/dl)即為正常。另外,生理性黃疸的孩子除了皮膚黃染外,在食欲和精神方面都沒有多大影響,而且一般在一個月內(nèi)癥狀就會自動消除。病理性黃疸的孩子不但有皮膚變化,通常還又哭又鬧又拒奶,這種情況下家長必須盡快帶孩子到醫(yī)院接受治療,否則可能會引發(fā)核黃疸,后果非常嚴重。
1、光療。光療效果好、簡便易行,毒副作用小,是目前治療新生兒黃疸有效安全的方法之一,如藍光箱、冷光源藍光床、藍光毯等。光療僅用于治療高間接膽紅素血癥。建議對胎齡在30周以下的極低出生體重兒給予預(yù)防性光療。
2、換血療法。換血療法能直接換出血液中的膽紅素、致敏紅細胞、抗體及有害物質(zhì)。糾正貧血、預(yù)防心力衰竭等是降低血清膽紅素濃度, 防止核黃疸的最有效的方法。換血指征為血清膽紅素>342μmol/L(20mg/dl)。
3、藥物治療:
(1)如存在引起膽紅素腦病的高危因素,應(yīng)給予對癥治療。酶誘導(dǎo)劑:魯米那5-10mg/Kg/日,分2-3次服用。尼克剎米0.1每日3次;
(2)輸白蛋白或新鮮血漿:白蛋白1g/Kg/日,靜脈輸入,1g白蛋白可結(jié)合16g膽紅素,或血漿25-30ml每日1-2次;
(3)皮質(zhì)激素:可用皮質(zhì)激素抑制溶血過程,強的松2.5mg/次,每天2-3次??稍黾痈渭毎笇δ懠t素的結(jié)合力,阻止抗原抗體的反應(yīng);
(4)糾正酸中毒:應(yīng)用5%的碳酸氫鈉3-5ml/Kg,有利于膽紅素和白蛋白結(jié)合;
(5)中藥治療:可用茵陳蒿湯加減;
(6)靜脈滴注葡萄糖。
1、膽紅素生成較多,早產(chǎn)兒每日生成的膽紅素為成年人的兩倍以上,這是由于早產(chǎn)兒初生時紅細胞數(shù)相對多;其壽命比成年人短20~40天,且破壞快;旁路膽紅素來源多和血 紅素加氧酶在生后7天內(nèi)含量高,產(chǎn)生膽紅素的潛力大引起。
2、肝功能不成熟,肝細胞內(nèi)的Y、Z蛋白含量低,對膽紅素攝取能力差,5~15天達到成年人水平;肝細胞內(nèi)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UDPGT)的量及活力不足,形成結(jié)合膽紅素的功能差。
3、腸肝循環(huán)特殊,早產(chǎn)兒剛出生時腸道內(nèi)正常菌群尚未建立,不能將進入腸道的膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原和糞膽原。且早產(chǎn)兒腸道內(nèi)葡萄糖醛酸苷酶活性較高,將腸道內(nèi)結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸和未結(jié)合膽紅素,后者又被腸壁吸收經(jīng)肝門靜脈達肝。加重了肝的負擔。
其實大多數(shù)早產(chǎn)兒黃疸都不需要治療。而預(yù)防新生兒溶血性黃疸的發(fā)生,首先需要孕婦積極配合醫(yī)生完成系統(tǒng)產(chǎn)檢,及時發(fā)現(xiàn)問題,及早處理。若孕婦與丈夫血型不合,需進一步檢測孕婦血液中的抗體滴定度,必要時給予相應(yīng)治療,以降低產(chǎn)后新生兒發(fā)生溶血病的幾率。另外,應(yīng)該做好新生兒的圍產(chǎn)期保健,及早診斷,及早治療,在核黃疸早期換血治療,可降低核黃疸的危險。
早產(chǎn)兒黃疸分病理性黃疸和生理性黃疸,生理性黃疸一般在3天后開始,10天到15天結(jié)束,早產(chǎn)兒可能遷延1個月。如果孩子在出生后24小時內(nèi)就出現(xiàn)黃疸或黃疸發(fā)展過快,持續(xù)時間較長,甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常。有的是黃疸已經(jīng)消退或減輕后又重新出現(xiàn)和加重,多屬病理性黃疸。病理性黃疸常見的原因是新生兒溶血病、新生兒感染、膽道畸形和新生兒肝炎等。
生理性黃疸可以讓寶寶喝點白糖水,或用梨煮水喝還可以讓他曬曬早上的太陽。病理性黃疸醫(yī)生會讓寶寶照藍光。發(fā)生黃疸時爸媽不要太著急,要冷靜對待寶寶的病情。
1、早產(chǎn)兒更加需要母乳。母乳中所含有的更加豐富的抗體和養(yǎng)分,會保護寶寶免于受到早產(chǎn)兒更加容易患上的諸多感染。母乳更加容易消化,不會像奶粉那樣給寶寶本來就脆弱的腸胃帶來額外的負擔。寶寶對于母乳中的脂肪和蛋白質(zhì)的利用率,遠遠高于奶粉。而且對于早產(chǎn)兒來說,吃母乳比吃奶粉省力,母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒比奶粉喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒成長的更好、呼吸暫停(窒息)的現(xiàn)象明顯下降。
2、把握喂奶量和次數(shù)。因早產(chǎn)兒消化能力差,胃容量小,但每日所需要的熱能又不能少,所以只能采取分次哺喂的方法。如:體重低于1500克的早產(chǎn)兒,每隔2小時哺喂一次,開始量為4毫升,如喂后反應(yīng)較好,每次可增加2毫升,但每天最多增長16毫升;體重在1500克以上的早產(chǎn)兒,每隔3小時喂一次,酌情增減。白天在兩次喂奶之間,應(yīng)喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后,最好讓嬰兒側(cè)臥,避免吐奶時引起窒息。
3、早產(chǎn)兒食物攝入量計算公式出生10天內(nèi)早產(chǎn)兒每日哺乳量(ml)=(嬰兒出生實足天數(shù)+10)×體重(克)/10010天后每日哺乳量(ml)=1/5~1/4體重(克)
4、及時補充營養(yǎng)成分。早產(chǎn)兒早期還應(yīng)補充維生素E,半個月后每日可用5滴濃縮維生素A、D制劑。
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