2、關(guān)于手術(shù)中途加項

時下，“手術(shù)中途加項”已成為輿論關(guān)注的焦點。從眾多的案例來看，其一個共同點是，先是患者受院方的宣傳而作出選擇，等上了手術(shù)臺后，醫(yī)生就會在實施中途添加項目，患者處境尷尬往往只能就范，在“自愿的情況下”承受超預(yù)期的高價。這種情況在一些民營醫(yī)院實施的包皮手術(shù)、腋臭或者闌尾手術(shù)中更是常見，當(dāng)然最后的走向也大多相似，即在被曝光后選擇了退費處理。

雖然醫(yī)療救治確實有自身的特殊性、專業(yè)性，也有一定的不可預(yù)見性，不過嚴格來說，手術(shù)中途加項目明顯違反了兩個原則，一是明確告知性原則。即在消費之前明確告訴患者，中途可能會遇到什么情況，有什么風(fēng)險發(fā)生，會增加些什么項目，從而讓患者作出合理的判斷和選擇。若是未能告知而在中途提出，讓“進退兩難”的患者只能被動選擇，表面上有“自愿之名”，其實是變相恐嚇下的脅迫，無異于消費欺詐。

二是主動判斷的原則。正如相關(guān)專業(yè)人士所說，手術(shù)中是否加項目，面臨的意外情況，其實是一種可預(yù)判的行為，醫(yī)院理應(yīng)為此做好相應(yīng)的準備，并完善相應(yīng)預(yù)案以應(yīng)對突發(fā)情況。而不是以“意外情況”、“專業(yè)因素”等作為擋箭牌，從而為手術(shù)中加項目的行為預(yù)留空間，創(chuàng)造條件。

通過對比不難發(fā)現(xiàn)，正規(guī)醫(yī)院出現(xiàn)這種現(xiàn)象的幾率較小，之所以如此，在于其在嚴格的內(nèi)部管控下，有著相對規(guī)范的職業(yè)道德和行業(yè)規(guī)范，在醫(yī)療流程上也更為科學(xué)和合理，逐利的沖動得到了遏制。患者在實施手術(shù)前，不但會被明確告知會出現(xiàn)的風(fēng)險，而且各種意外也會被和盤托出，使得患者在做好思想準備之時，也能做好經(jīng)濟上的籌備。

囿于信息的不對稱，以及醫(yī)療行為的特殊性，加項目確實有其合理性，再加上個體的差異性，其發(fā)生的概率并不低，若是沒有相應(yīng)的專業(yè)能力則很難判斷其合理與非合理性。正是這種界限的模糊性，給了醫(yī)院和醫(yī)生實施“加項目操作”創(chuàng)造了條件，并為逃避處罰提供了契機。若是因為被曝光或者投訴而見之于眾，引發(fā)了輿論的聚焦和監(jiān)管層面的關(guān)注，則往往是以退費作為公關(guān)手段，鮮有醫(yī)療機構(gòu)為“欺詐式加項目”而受到處罰，付出其應(yīng)有的代價。

在國外，這種行為會被定性為嚴重的欺詐，醫(yī)院會因道德失范而受到嚴厲的行政處罰。在時下輿論如潮的語境下，手術(shù)中途被加項目依舊不斷上演，說明對醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范和監(jiān)督還有諸多亟待改進的地方。一方面要求醫(yī)療機構(gòu)在實施手術(shù)之前，必須將可預(yù)測的項目在手術(shù)同意書上列明，或者明確告知；另一方面，對于所加項目要進行事后審查制，對其合理性進行專業(yè)性的判斷，同時輔以剛性的懲戒和問責(zé)機制，以此堵住監(jiān)管漏洞，讓醫(yī)療回到專業(yè)和合理的軌道上來。

3、包皮手術(shù)后怎么護理

包皮環(huán)切是外科門診常用小手術(shù)之一，用于治療包皮過長、包莖等。一般采取局部麻醉，阻滯丁丁根部丁丁背神經(jīng)，手術(shù)后不需住院，所以正確的家庭護理顯得尤為重要。有些患者不注意休息，傷口被污染，造成術(shù)后傷口出血、感染、疼痛、丁丁頭瘀血甚至壞死，后果很不理想。下面幾點特提醒患者注意：

1、術(shù)后應(yīng)臥床休息3～4天，避免長時間站立、久坐。有些青年人術(shù)后不好意思請假，仍堅持工作，由于局部血液循環(huán)不暢，直接導(dǎo)致丁丁頭腫大成紫茄子狀，影響傷口愈合。

2、穿寬松的內(nèi)褲，一般術(shù)后醫(yī)生在傷口包扎敷料后，會女性私處置一紗簾，目的就是減少丁丁頭的摩擦。

3、術(shù)后3～4天內(nèi)丁丁頭輕度水腫是正?，F(xiàn)象，這是麻藥及手術(shù)導(dǎo)致的機體反應(yīng)，注意此時腫脹呈粉紅色。

4、排尿時勿弄濕敷料，如已被尿液浸濕，應(yīng)及早更換?？勺詡?5%酒精或1∶1000新潔爾滅棉球或等滲鹽水棉球，排尿后擦洗尿道周圍，保持傷口敷料清潔，或每日用1∶5000高錳酸鉀液溫水浸泡丁丁頭部。

5、術(shù)后3～4日內(nèi)，睡前服鎮(zhèn)靜劑如安定2。5毫克，以防丁丁勃起，引起疼痛或出血。青年人更需注意，因長期包披的丁丁頭，神經(jīng)末梢很敏感，一旦裸露，很易勃起，所以應(yīng)避免看色情書籍、電視等，戀人應(yīng)暫回避，不要擁抱、接吻等，避免性刺激。

6、應(yīng)當(dāng)按醫(yī)生要求依時到醫(yī)院換藥及拆除皮膚縫線。手術(shù)瘢痕會逐漸吸收變小。