很多孕婦在自己快到產期或者離產期還有一兩個月的時候,經(jīng)常會因為某些原因而不得不終止妊娠,讓孩子提前來到人世間,這樣的孩子就被成為早產兒,早產兒因為還有長足月,自然比足月的孩子身體會差一點兒,那么早產兒易出現(xiàn)哪些健康問題?早產兒的呵護有哪些守則?
1、黃疸病
早產兒之所以得黃疸病是和體內一種高膽紅素血有關?;加懈吣懠t素血的嬰兒的膽紅素處于很高的水平,高水平的膽紅素會導致大腦損害。所以,在膽紅素未達到危險程度時,就應及時治療,可以把黃疸早產兒放在一種特殊的燈光下,幫助他們降低身體內的膽紅素,比較嚴重的黃疸病還需要采用輸血治療。
2、呼吸暫停
呼吸暫停是另一個早產兒中比較常見的健康問題。呼吸暫停主要是因為早產兒大腦中控制呼吸的區(qū)域沒有發(fā)展成熟,這種癥狀隨著年齡增長會慢慢減少。
3、貧血癥
早產兒產生貧血癥有許多原因,一是在出生的最初幾周內,胎兒并沒有制造出足夠多的紅血球細胞;二是早產兒的紅血球細胞的壽命本身就短。一些貧血癥比較嚴重的早產兒,尤其是體重少于1000克,通常需要進行輸血治療。
4、低血壓
低血壓主要出現(xiàn)在出生后比較短的時間段內。感染、血液流失、液體流失或者由于媽咪分娩前的藥物治療等,都有可能導致低血壓,它可以通過藥物或者輸液來治療。那些由于血液流失導致低血壓的早產兒則需要輸血。
5、呼吸窘迫綜合征
呼吸困難綜合征主要是因為早產兒發(fā)育不成熟的肺,還不能制造一種重要的物質,被稱為活性物質。當早產兒出生后,肺部要適應吸入大量空氣的變化,而這種活性物質則保證肺部在面對這種變化時,能保持適當擴張。
很多患呼吸窘迫綜合征的早產兒需要使用呼吸機,但是肺表面活性物質的使用則大大縮短早產兒借助呼吸機的時間。
6、肺部發(fā)育不良
肺部發(fā)育不良是早產兒比較常見的問題,尤其是那些出生時體重少于1000克的寶貝,往往在出生后伴隨著嚴重的呼吸困難、感染等。
在這種狀況下,醫(yī)生會對早產兒進行藥物和輸氧治療。相比足月兒,早產兒沒有足夠的能力對抗那些導致嚴重疾病的病菌,而感染有可能從出生前就開始了,尤其是身體的任何部分都有可能發(fā)生感染。所以在nicu中,醫(yī)護人員都要不停地洗手和消毒,保護脆弱的早產兒。
7、動脈導管未閉
足月兒的動脈導管一般在出生后很快就閉合了,但早產兒的動脈導管一般都是張開的。如果動脈導管張開,那么血液就很可能通過它流到肺部,引起早產兒的呼吸困難和心臟衰竭。
8、視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟
由于早產兒眼睛的毛細血管生長異常,所以他們的眼睛在出生后很容易受到傷害,這種癥狀被稱為視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟。在出生后體重低于1250克的早產兒中,有7%的寶貝會發(fā)展成視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟,而這種病癥輕則需要佩戴眼鏡,重則會導致眼睛失明。
1、保持適宜的環(huán)境溫度
早產兒的體溫易隨環(huán)境溫度的變化而變化,適中的環(huán)境溫度能使早產兒維持理想的體溫,早產兒室的溫度應保持在24℃~26℃,濕度保持在70%~80%。對于低體溫或體重低于2千克的寶貝,應該立即放入暖箱。
2、減少噪音的刺激
噪音對早產兒正在發(fā)育中的大腦有很多副作用,應盡力營造一個安靜的環(huán)境,如說話輕柔,尤其在靠近早產兒時要降低音量,最好不在早產兒暖箱或床旁說話;爸爸和媽咪走動要輕柔,盡量避免穿容易產生聲音的鞋;監(jiān)護儀及電話聲音設定成最小音量,及時回應監(jiān)護儀的報警;不要用力碰暖箱門,避免敲擊暖箱等。
3、減少光線的刺激
光線對早產兒腦部發(fā)育有很大影響,光線刺激可使早產兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率增高,生長發(fā)育緩慢,持續(xù)性照明能導致早產兒生物鐘節(jié)律變化和睡眠剝奪。
所以,要減少光線對早產兒的刺激,如拉上窗簾以避免太陽光照射,降低室內光線;暖箱上使用遮光罩,營造一個類似子宮內的幽暗環(huán)境;24小時內至少應保證3~5小時的昏暗照明,以保證寶貝的睡眠。
4、精心喂養(yǎng)
由于早產兒成熟度不同,其吸吮能力也有所不同,因此,可以采用不同的喂養(yǎng)方法。對于吸吮力正常或稍差的寶貝,可以喂母乳或配方奶,但需注意喂養(yǎng)速度要慢,避免寶貝嗆奶或窒息。對于吸吮能力差、不會吸吮但已具備吞咽功能的早產兒,可用滴管將奶液滴入寶貝口中。而對于那些沒有吞咽能力的早產兒,應留在醫(yī)院中進行胃管喂養(yǎng),即用乳膠胃管插入寶貝口中,用注射器將奶液直接注入胃內。
5、保持舒適體位
早產兒的頭部應該偏向一側,使他口中的黏液外流,避免黏液或嘔吐物吸入氣管引起窒息。
胃食管返流的早產兒最好采取俯臥位,以促進胃排空,縮短乳汁在胃內停留的時間,減少腹脹。早產兒采用俯臥位睡眠時,更有助于睡眠狀態(tài)的延長、身體活動的減少,哭泣時間的縮短,但俯臥位容易引起窒息缺氧,這時必須拿去枕頭,讓寶貝的頭側向一邊,最好有人在一旁監(jiān)護。
舒適的體位能促進早產兒自我安撫和自我行為控制,有利于早產兒神經(jīng)行為的發(fā)展。用毛巾或床單制作早產兒的臥具,使寶貝的腳能觸及衣物,手能觸及毛巾和床單,能感覺毛巾和床單的邊際,有安全感。
6、預防感染
因為早產兒的免疫力低下,容易發(fā)生感染,所以在家庭護理中,積極預防感染非常重要。在給寶貝喂奶或做其他事情時,要換上干凈清潔的衣服,洗凈雙手。當媽咪患感冒的時候,給寶貝喂奶時應戴上口罩,哺乳前也要記得用肥皂及熱水洗凈雙手,避免交叉感染。
盡量避免外人走進寶貝的房間,更不要抱著寶貝給來道喜的親戚朋友看?;加懈忻啊⒏篂a、氣管炎、皮膚病患者避免接近早產兒。早產兒的衣服、尿布、奶瓶應定期煮沸消毒;居室定期開窗換氣,保證空氣新鮮。
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