我有一個(gè)朋友，她今年30歲了，結(jié)婚3年了還沒(méi)有孩子，她以前月經(jīng)都非常正常，從來(lái)沒(méi)有過(guò)痛經(jīng)的經(jīng)歷，但是這個(gè)月來(lái)月經(jīng)時(shí)卻突然很痛，一開(kāi)始還以為是痛經(jīng)癥狀，后來(lái)老公看她痛得實(shí)在不行，趕緊送醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是宮外孕，好恐怖啊，女性月經(jīng)出現(xiàn)異常時(shí)一定要十分警覺(jué)，可能是身體疾病的表現(xiàn)。

1、月經(jīng)和懷孕的關(guān)系

作為一個(gè)婦科醫(yī)生，在臨床工作中常常接觸一些病人，當(dāng)我告訴她們需要排除懷孕的可能時(shí)，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的相對(duì)匱乏，她們往往持懷疑態(tài)度，甚至否認(rèn)，常常不能及時(shí)就診。

“月經(jīng)”，原來(lái)是流產(chǎn)

郝潔還是一個(gè)在校學(xué)生，進(jìn)診室時(shí)顯得很害羞，專(zhuān)門(mén)等到快下班時(shí)才進(jìn)來(lái)。一問(wèn)原來(lái)她是因?yàn)榻?jīng)期延長(zhǎng)來(lái)就診的，據(jù)她自己說(shuō)，這個(gè)月月經(jīng)量很少，來(lái)了20多天還沒(méi)干凈，下腹不時(shí)隱痛，平常月經(jīng)規(guī)律，只是這次月經(jīng)時(shí)間推遲了十多天才來(lái)。我馬上出于職業(yè)習(xí)慣問(wèn)她：“有男朋友嗎？有性生活嗎？”郝潔臉一下紅到了耳根，小聲說(shuō)“沒(méi)有”。我只好委婉地提醒她，作為醫(yī)生，對(duì)病人的情況會(huì)保密的，而且這個(gè)問(wèn)題對(duì)疾病的診治很關(guān)鍵。再三追問(wèn)她終于承認(rèn)有過(guò)一次，我馬上讓她做了尿妊娠試驗(yàn)，結(jié)果是陽(yáng)性。“你懷孕了?！薄斑@怎么可能，我們只有一次，而且這個(gè)月我都來(lái)月經(jīng)了，只是總不干凈呀？”我耐心地跟她講解，這一次的出血并不是月經(jīng)，而是由于胚胎發(fā)育不良導(dǎo)致的出血，而她的下腹痛很可能是感染導(dǎo)致的。

做了婦檢、血分析及B型超聲波后確診為不完全流產(chǎn)合并盆腔炎。當(dāng)郝潔知道這些很可能對(duì)以后生育造成影響后，我能感受到她沉重的心情。我開(kāi)了藥，安排了清宮手術(shù)時(shí)間，便安慰她說(shuō)，現(xiàn)在開(kāi)始遵照醫(yī)生的治療爭(zhēng)取把不良影響減小到最小。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：很多女性都一律將女性私處出血認(rèn)為是月經(jīng)，并且以為有出血就不會(huì)是懷孕。其實(shí)，對(duì)于有性生活的育齡婦女，當(dāng)女性私處出血與正常月經(jīng)時(shí)間、量等不同，或伴有與平時(shí)不同的腹痛等癥狀都應(yīng)提高警惕和排除懷孕的可能。特別是女性私處出血比上一次正常月經(jīng)時(shí)間推遲，量與正常月經(jīng)不同，應(yīng)懷疑流產(chǎn)的可能。自然流產(chǎn)的主要癥狀是出血和腹痛，如不能及時(shí)就診，發(fā)生不完全流產(chǎn)導(dǎo)致出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、有組織殘留于宮腔內(nèi)，都有可能引起宮腔內(nèi)感染，嚴(yán)重時(shí)感染蔓延，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎甚至出現(xiàn)敗血癥等，影響今后的生育甚至危及生命。

50歲“絕經(jīng)”，竟然是懷孕

“你有什么不舒服嗎？”“沒(méi)有，我就是想問(wèn)一下，是不是絕經(jīng)以后會(huì)出現(xiàn)肥胖？”王阿姨問(wèn)?！澳阍陆?jīng)怎么樣？”“哦，我已經(jīng)絕經(jīng)3個(gè)月了?！苯?jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)我知道王阿姨今年50歲，從今年3月開(kāi)始停經(jīng)，之前月經(jīng)規(guī)律，以為自己是到絕經(jīng)期了，只是最近覺(jué)得自己的肚子似乎大得很快，便來(lái)就診。鑒于她有規(guī)律的性生活，我建議她查尿排除懷孕的可能，王阿姨一臉驚訝：“怎么可能呢，醫(yī)生，我都已經(jīng)50歲了，都要絕經(jīng)了！”經(jīng)我一再勸說(shuō)，才勉強(qiáng)同意做了妊娠試驗(yàn)。我告訴她結(jié)果，她仍不能相信，連連問(wèn)我會(huì)不會(huì)是搞錯(cuò)了。婦檢證實(shí)，王阿姨確實(shí)是懷孕了，而且已經(jīng)有13周大了。因?yàn)樘禾?，不能在門(mén)診做普通人流，只好收入病房預(yù)約做鉗刮手術(shù)。直到走出診室，王阿姨仍有些不能接受這個(gè)事實(shí)。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：許多近絕經(jīng)年齡婦女常常錯(cuò)誤地認(rèn)為自己年齡已經(jīng)這么大了，不可能懷孕了，甚至懷孕了仍以為是自己絕經(jīng)了。其實(shí)只要卵巢功能存在，有排卵，又有正常的性生活，就有可能懷孕。加上現(xiàn)在普遍營(yíng)養(yǎng)較好，婦女的生育年齡也相對(duì)延長(zhǎng)。所以，即使更年期婦女也同樣要重視避孕的問(wèn)題，如出現(xiàn)月經(jīng)異常、停經(jīng)等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不能主觀認(rèn)為這是更年期婦女正常現(xiàn)象，以免出現(xiàn)上文中王阿姨那種的情況，遭受不必要的痛苦。

“痛經(jīng)”，禍起宮外孕

“醫(yī)生，給我打支止痛針吧，我痛經(jīng)，而且現(xiàn)在痛得要命！”我一看是一個(gè)20歲出頭的姑娘，佝僂著腰，面色極蒼白，長(zhǎng)一聲短一聲地呻吟，憑著經(jīng)驗(yàn)我判斷極有可能是宮外孕。她原來(lái)并沒(méi)有痛經(jīng)的病史，這次已經(jīng)痛了２天，女性私處出血量比較少，就在藥店買(mǎi)了些止痛藥吃。問(wèn)她上次月經(jīng)后有沒(méi)有性生活，她連說(shuō)沒(méi)有，陪她一起來(lái)的男士好像是她的丈夫也說(shuō)，她最近一個(gè)月出差去外地了，不可能是懷孕。我馬上開(kāi)了血分析，打發(fā)她的丈夫去交費(fèi)，測(cè)量血壓只有80/45毫米汞柱。

“張梨，跟我說(shuō)實(shí)話，這一個(gè)多月究竟有沒(méi)有過(guò)性生活，這可不是鬧著玩的，有可能沒(méi)命的?！痹偃穯?wèn)她才告訴我這個(gè)月出差時(shí)是有過(guò)一次，可她仍堅(jiān)持不可能懷孕?！搬t(yī)生，那一次是在來(lái)月經(jīng)的時(shí)候同房，不可能懷孕的?！蔽抑缓媚托慕忉?zhuān)m然那次同房發(fā)生在月經(jīng)期，因?yàn)樗脑陆?jīng)時(shí)間較長(zhǎng)，要10多天才干凈，所以月經(jīng)的第12天同房懷孕的可能性很大，而且看她目前的狀況極有可能是宮外孕破裂導(dǎo)致內(nèi)出血，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。血分析及婦檢都支持這一診斷。我立刻通知手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)剖腹探查，在我們推她進(jìn)手術(shù)室時(shí)，張梨仍不斷地央求我說(shuō)：“醫(yī)生，我還沒(méi)生過(guò)，求求你，不要手術(shù)，我還要生?！弊鳛獒t(yī)生，我也想盡量保留她的生育能力，但術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸卵管妊娠病灶范圍大、破口大，只能切除一側(cè)輸卵管。我只能對(duì)她表示深深的同情，惋惜她由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致今天這樣的結(jié)果。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：持張梨那樣想法的大有人在，錯(cuò)誤地認(rèn)為在月經(jīng)期同房是絕對(duì)安全的。且不說(shuō)經(jīng)期同房容易導(dǎo)致感染，對(duì)經(jīng)期較長(zhǎng)者，根本無(wú)安全可言。有些人經(jīng)期長(zhǎng)達(dá)十幾天，淋漓不凈，那么極可能在出血期間有排卵，如此時(shí)同房，則有可能懷孕。如不幸孕卵著床部位不在子宮內(nèi)，就更危險(xiǎn)了。如發(fā)現(xiàn)及時(shí)，還未破裂，嚴(yán)密觀察下，可以進(jìn)行保守治療，不必手術(shù)。像文中張梨已經(jīng)是宮外孕破裂還以為是痛經(jīng)，盲目服止痛藥，極有可能因?yàn)檠诱`診治而危及生命，此時(shí)必需手術(shù)治療。無(wú)疑張梨今后的生育能力會(huì)受到影響。

2、怎樣預(yù)防宮外孕

1、預(yù)防宮外孕的原則是積極防治盆腔炎等疾病，降低慢性輸卵管炎的發(fā)生率；

2、有輸卵管手術(shù)史的患者，有妊娠意愿時(shí)，要密切監(jiān)護(hù)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下試孕；

3、采取宮內(nèi)節(jié)育器避孕的婦女，應(yīng)按要求定期檢查，發(fā)現(xiàn)盆腔炎癥后，及時(shí)治療；

4、合并生殖器官腫瘤者，應(yīng)明確腫瘤的部位和性質(zhì)，遵照醫(yī)生的意見(jiàn)，合理治療腫瘤，以爭(zhēng)取最好的生殖預(yù)后。

5、嘗試“體外受孕”：如果你曾經(jīng)有過(guò)一次宮外孕，那么再次出現(xiàn)宮外孕的可能性也會(huì)比較大，為了降低宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)，你可以選擇體外受孕，精子和卵子在體外受孕之后，受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。

6、注意經(jīng)期產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，防止生殖系統(tǒng)的感染，如果已經(jīng)發(fā)病應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院輸液輸血同時(shí)立即做剖腹探察手術(shù)。