性腺發(fā)育不良也叫特納氏綜合征,是一種染色體遺傳疾病。性腺發(fā)育不良是很常見的,這種疾病對以后的生育能力有很大的影響,因為性腺發(fā)育不完全,會導致卵巢不能生長和發(fā)育,那么就直接影響了生育能力。那么,性腺發(fā)育不良的原因有哪些?性腺發(fā)育不良怎么辦?
是由于性染色體異常,使卵巢不能正常的生長和發(fā)育,因此卵巢會呈條索狀纖維組織,無原始卵泡,也沒有卵子。故缺乏女性激素.導致第二性征不發(fā)育和原發(fā)性閉經(jīng),是人類惟一能生存的單體綜合征。
正常性發(fā)育的前提是下丘腦、垂體、性腺的解剖和生理功能都正常,影響這三個部位,功能低下的任何因素,都可能導致第二性征不發(fā)育或性發(fā)育不全。
病因仍不清楚,參照先天性疾病的預防方法。預防措施應從孕前貫穿至產(chǎn)前:
1、一旦出現(xiàn)異常結果,需要明確是否要終止妊娠;胎兒在宮內(nèi)的安危;出生后健康搜索是否存在后遺癥,是否可治療、預后如何等等。采取切實可行的診治措施,所用產(chǎn)前診斷技術有:①羊水細胞培養(yǎng)及有關生化檢查(羊膜穿刺時間以妊娠16~20周為宜);②孕婦血及羊水甲胎蛋白測定;③超聲波顯像(妊娠4個月左右即可應用);④X線檢查(妊娠5個月后),對診斷胎兒骨骼畸形有利;⑤絨毛細胞的性染色質(zhì)測定(受孕40~70天時),預測胎兒性別,以幫助對X連鎖遺傳病的診斷;⑥應用基因連鎖分析;⑦胎兒鏡檢查。
2、婚前體檢在預防出生缺陷中起到積極的作用,作用大小取決于檢查項目和內(nèi)容,主要包括血清學檢查(如乙肝病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒)生殖系統(tǒng)檢查(如篩查宮頸炎癥)、普通體檢(如血壓、心電圖)以及詢問疾病家族史、個人既往病史等。做好遺傳病咨詢工作。孕婦盡可能避免危害因素,包括遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農(nóng)藥、噪音、揮發(fā)性有害氣體、有毒有害重金屬等。在妊娠期產(chǎn)前保健的過程中需要進行系統(tǒng)的出生缺陷篩查,包括定期的超聲檢查、血清學篩查等,必要時還要進行染色體檢查。
3、通過以上技術的應用,防止患有嚴重遺傳病和先天性畸形胎兒的出生。
(一)下丘腦異常
1.后天獲得性病變:此類疾病包括下丘腦部位腫瘤、炎癥、外傷、血管病變、肉芽腫等,有部分病人找不到明顯的病因。臨床上它們多表現(xiàn)有身材短小或高大、四肢短小或細長,部分病人有下丘腦受損癥狀:尿崩癥、嗜睡癥、厭食癥、貪食癥、體溫調(diào)節(jié)紊亂、視野缺損等,多數(shù)病人有上述一種或多種癥狀,極少一部分病人在臨床上除性不發(fā)育外,沒有其它癥狀。其中,下丘腦病變引起的肥胖性生殖無能綜合癥,病因可以是上述因素中的一種,該病罕見,在臨床上需于一些有肥胖、青春期發(fā)育延遲病人相鑒別,后者無中樞損害。
2.先天因素:這一類型疾病有性幼稚—色素性視網(wǎng)膜炎—多指畸形綜合癥(Laurence-Moon-Biedle氏綜合癥),性幼稚-肌張力低綜合癥(Preder-Willi綜合癥),家族性小腦性運動失調(diào)(Familialcerebellarataxia)。這些疾病在臨床上都有特點,典型病例不難診斷,不典型病例的有關癥狀和體癥可以不表現(xiàn)或表現(xiàn)不完全,還有可能伴有其它畸形,需要在臨床上仔細鑒別。
(二)垂體性性幼稚
1.垂體前葉功能減退癥垂體部位腫瘤、出血、外傷、免疫、結節(jié)病等因素,使垂體功能受損,可能影響促性腺激素的分泌量與分泌方式,如發(fā)生在青少年期,影響性腺性征發(fā)育。臨床上,病人除性發(fā)育異常外,還可以有或無它垂體功能異常,如巨人癥、高泌乳素血癥、無功能垂體瘤壓迫癥狀、垂體前葉機能全部或部分減退癥征。
2.選擇性促性腺激素缺乏病人除性幼稚或性不發(fā)育外,無其它內(nèi)分泌異常,垂體影像學檢查也正常?;颊叱暑惢鹿偕聿模趋坎蝗诤?患者因腎上腺分泌一定的雄激素可以有少許陰毛生長。
(三)性腺病變
1.性腺因腫瘤或其它原因手術切除、炎癥放射線照射受損,性腺不能分泌性激素,第二性征不發(fā)育。
2.性腺發(fā)育不良多是先天性疾病,性腺發(fā)育不良的同時,還伴有其它畸形,其中一部分與染色體數(shù)目不正常有關,如先天性性腺發(fā)育障礙(Turner綜合癥),患者體細胞核型為45,XO,外表呈女性,矮小,有頸蹼、盾胸、第四掌骨短小等畸形,無月經(jīng)。先天性細精管發(fā)育不全癥(Klinefeter綜合癥),患者體細胞核型為47,XXY,男性外表,性發(fā)育差,還可有男性乳房發(fā)育。
原發(fā)性性腺疾病與下丘腦、垂體性性幼稚,內(nèi)分泌測定差別在于患者缺乏性激素的反饋抑制作用,體內(nèi)促性腺激素水平明顯高于正常,這在青春期作兩者的鑒別診斷意義很大,但在青春期前,促性腺激素尚未大量分泌,作為鑒別指標價值不大。對這類病人,一般用LHRH興奮試驗—體質(zhì)性青春期延遲患者有類似或高于青春發(fā)育前水平的反應;下丘腦、垂體性性幼稚反應差或無反應;原發(fā)性性腺疾病患者反應過高。
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