近日網(wǎng)上流傳一則新聞,說一位11歲的小男孩患上了白血病,由于家境貧寒父親在外打工,每次自己會(huì)肚子跨省去外地醫(yī)院檢查,做骨髓穿刺,而且還能用額外的時(shí)間補(bǔ)習(xí)功課,成績優(yōu)異,讓人為他的精神感動(dòng)。不過不知道得了白血病為什么需要不斷的做骨髓穿刺,那么骨髓穿刺是什么意思?骨髓穿刺疼嗎?
(1)很多病人覺得骨穿是件很恐怖的事情,其實(shí)不然。骨穿的方法其實(shí)很簡單,一般是在髂骨前(或后)上嵴或胸骨部位,局部注射少量麻藥,用骨穿針抽取一小滴骨髓組織就可以了。一個(gè)熟練的醫(yī)生操作骨穿的全部過程,也不過幾分鐘。抽出骨髓后,病人可以馬上起床活動(dòng)。
(2)有的病人覺得骨穿會(huì)損傷“元?dú)狻保@也是一種誤解。正常人的骨髓造血組織平均有2600克,每次骨髓穿刺抽取的量僅0.2~0.3克;加之骨髓是人體再生能力很強(qiáng)的組織,抽了以后會(huì)很快生成,所以對(duì)病人健康沒有任何損傷。也不會(huì)引起遠(yuǎn)期損傷。
1.明確診斷 白血病包括十幾種類型,預(yù)后差別很大,治療也有所不同。僅靠外周靜脈血檢查無法準(zhǔn)確分型,骨穿檢查是最佳手段。對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤等疾病的診斷,骨穿也是必不可少的。對(duì)于不明原因的骨轉(zhuǎn)移癌,骨穿可能獲得腫瘤細(xì)胞,從而明確診斷。
2.疾病分期 惡性淋巴瘤常侵犯骨髓,甚至并發(fā)白血病,提示腫瘤已進(jìn)入晚期。為了準(zhǔn)確確定其臨床分期和治療方案,應(yīng)該在首次治療前常規(guī)行骨穿檢查。
3.療效判斷 在白血病、多發(fā)性骨髓瘤和惡性淋巴瘤的治療過程中,需要多部位、多次進(jìn)行骨穿檢查。通過動(dòng)態(tài)觀察骨髓狀況,及時(shí)判斷療效和調(diào)整治療方案。
4.確保治療安全 在腫瘤放化療的過程中,骨穿能幫助醫(yī)生了解病人的骨髓功能?;煏r(shí)依據(jù)骨髓增生程度酌情給藥,以把握最佳時(shí)機(jī)和確保用藥安全。放療時(shí),如果病人白細(xì)胞等指標(biāo)持續(xù)低下,要根據(jù)骨髓狀態(tài)調(diào)整劑量。
1.術(shù)前應(yīng)進(jìn)行出、凝血時(shí)間檢查,有出血傾向患者操作時(shí)應(yīng)特別注意,對(duì)血友病患者禁止作骨髓穿刺。
2.注射器與穿刺針必須干燥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,以免發(fā)生溶血。
3.穿刺針頭進(jìn)入骨質(zhì)后避免擺動(dòng)過大,以免折斷;胸骨穿刺不可用力過猛,以防穿透內(nèi)側(cè)骨板。
4.抽吸液量如為作細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查則不宜過多,以免影響有核細(xì)胞增生度判斷、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類結(jié)果。如臨床疑有敗血癥,則于骨髓涂片后,再接上注射器抽取骨髓液1.0ml,送骨髓培養(yǎng)。
5.骨髓液取出后應(yīng)立即涂片,否則會(huì)很快發(fā)生凝固,使涂片失敗。
1、骨髓穿刺進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查是臨床常用的一種檢查疾病的方法。在抽骨髓的過程中如果碰到抽不出骨髓的情況,被稱為骨髓干抽。
2、此時(shí)病人或病人家屬常不理解,甚至埋怨,以為是醫(yī)生技術(shù)不好,其實(shí)因技術(shù)不熟練而抽不出骨髓是不多見的,更多的時(shí)候是因?yàn)楣撬璞旧泶嬖诿黠@病理改變,因此骨髓干抽也是疾病的一種表現(xiàn)。
3、對(duì)于的補(bǔ)骨髓主要是需要的針對(duì)的補(bǔ)血,健脾胃,壯骨等食物進(jìn)行的補(bǔ)充的治療的,可以多吃點(diǎn)紫菜,海蜇,杏仁,韭菜等食物,目前針對(duì)的補(bǔ)血中藥是效果比較好的,主要是吃點(diǎn)胡蘿卜,黑木耳,大棗,豬肝,動(dòng)物的內(nèi)臟等食物,主要是通過的吃骨髓補(bǔ)骨髓的方式,后期需要遵循醫(yī)生的指導(dǎo),不能夠自己擅自用藥,同時(shí)也要注意休息的不能過度運(yùn)動(dòng),避免骨髓受傷的可能。
4、補(bǔ)骨髓是補(bǔ)鈣,如果不是重度缺鈣的話,補(bǔ)鈣還是食補(bǔ)較為妥當(dāng),沒有副作用,可以在飲食結(jié)構(gòu)方面,注意清淡營養(yǎng),可以適當(dāng)多補(bǔ)充一些牛奶或者酸奶,蝦皮也是不錯(cuò)的選擇,平時(shí)注意多戶外運(yùn)動(dòng)一下,補(bǔ)充維生素D,促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,一般補(bǔ)鈣應(yīng)該晚上補(bǔ)充,日間的飲食可以有補(bǔ)鈣的作用,晚間補(bǔ)鈣可以在睡前一小時(shí)服用鈣片。
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