肺癌的發(fā)病率和死亡率都在逐漸增長,是嚴(yán)重威脅人體健康的一種惡性腫瘤,患有肺癌的人需要配合治療,長期的吸煙和肺癌的發(fā)生有很大的聯(lián)系,肺癌的治療是很困難的,肺癌能夠進(jìn)行手術(shù)治療,但是會(huì)有一些其他病癥出現(xiàn),那么肺癌手術(shù)后有哪些多發(fā)癥呢?
心肺功能不全或衰竭是肺癌手術(shù)后常見的并發(fā)癥,是手術(shù)后死亡的重要原因。主要是由于肺組織切除后對(duì)肺儲(chǔ)備的直接消減,影響了心肺負(fù)荷以及術(shù)后早期傷口的疼痛、胸腔積液、呼吸道分泌物阻塞和炎癥都使得心肺負(fù)擔(dān)額外加重,從而造成心肺功能不全或者衰竭。這個(gè)時(shí)候患者可出現(xiàn)呼吸困難、呼吸淺而急促、紫紺、脈速、休克等癥狀。
肺癌手術(shù)后還可能出現(xiàn)張力性氣胸、縱膈移位、反常呼吸運(yùn)動(dòng),這主要是由于支氣管殘端縫線脫落或肺切除斷面縫合不善,造成大量漏氣而引起氣胸。病人可出現(xiàn)胸悶及呼吸困難。大量氣胸或血胸可造成縱膈移位(全肺切除后更容易造成縱膈移位)。三根以上的肋骨切除后,常常會(huì)出現(xiàn)反常的呼吸運(yùn)動(dòng),即吸氣時(shí)軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷,而不隨同其余胸廓向外擴(kuò)展,呼氣時(shí)則反之。
急性肺水腫是肺切除后嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于部分肺組織被切除,術(shù)后肺膨脹不全,減少了肺泡-毛細(xì)血管的有效容量。特別是全肺切除后,心臟衰竭、輸液過多、輸液速度過快,都容易出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷,導(dǎo)致并發(fā)急性肺水腫。這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、心動(dòng)過度、可泡沫痰等。
由于胸部切口較大,胸腔內(nèi)黏連,大量的毛細(xì)血管充血,再加上手術(shù)位置接近心臟及大血管和胸腔負(fù)壓均可造成術(shù)后胸腔內(nèi)滲血較多?;颊邥?huì)出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、脈速等休克癥狀,同時(shí)胸腔引流量增多,色深或鮮紅。
肺癌手術(shù)后可能造成呼吸道堵塞,通氣不良造成肺不張、肺炎。其中肺不張通常表現(xiàn)為:煩躁不安,不能平臥,胸腔膨脹不良、喘鳴、紫紺、呼吸困難,大的肺不張可并發(fā)心動(dòng)過速,體溫升高,盜汗及嚴(yán)重紫紺。
一般來講,胸壁血運(yùn)較好,胸部切口不易感染。但如果術(shù)前備皮,術(shù)中無菌操作不規(guī)范、術(shù)后切口、胸管處理不當(dāng)都會(huì)造成術(shù)后感染。一般來說術(shù)前幾日就可使食用抗生素,預(yù)防術(shù)后感染,術(shù)后一周左右停用。
(1)咳嗽:多為干咳,無痰或少量白色泡沫痰,部分長期吸煙或患慢性支氣管炎的患者發(fā)生肺癌時(shí)可能出現(xiàn)咳嗽性質(zhì)的改變,如咳嗽程度加重、更為頻繁、咳嗽聲音改變等,但常常難以鑒別,因而極易延誤診斷。
(2)咯血:腫瘤侵犯和破壞支氣管粘膜的毛細(xì)管或腫瘤組織內(nèi)的血管破裂均可導(dǎo)致痰中帶血,臨床多為痰中帶新鮮血絲或血點(diǎn),間斷或反復(fù)出現(xiàn)。早期肺癌少有整口咯血者??┭^其它癥狀更易引起患者重視,從而進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)早期肺癌。
(3)胸痛:腫瘤位于胸膜附近時(shí),易產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛或隱痛。當(dāng)腫瘤直接侵犯壁層胸膜時(shí),疼痛較為尖銳,呈針刺樣,在呼吸或咳嗽時(shí)加重。早期肺癌患者出現(xiàn)疼痛癥狀的很少,有些即使出現(xiàn)疼痛癥,其疼痛部位也往往與病變部位不一致。
(4)其它:如發(fā)熱、胸悶氣短、出現(xiàn)杵狀指(趾)、骨關(guān)節(jié)疼痛等,均較少見。由于肺癌早期癥狀隱匿,不易覺察,因此大部分早期肺癌往往是由于患者因?yàn)轶w檢或車禍、外傷等原因在醫(yī)院拍片或CT檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。而當(dāng)患者當(dāng)真正出現(xiàn)上述典型癥狀、體征時(shí),往往已是疾病的晚期。
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