腎臟是我們身體最大的排毒器官，我們身體的所有代謝廢物基本上都是需要通過腎臟排出的，所以腎臟壞掉的病人一般都是需要通過醫(yī)療措施幫助排毒的。但是由于腎臟是排毒器官，所以腎臟也是一個(gè)容易出現(xiàn)問題的地方，那么，一般腎癌選擇哪一種手術(shù)方案比較好呢？

1、選擇哪一種手術(shù)

1、其實(shí)以上問題大體分為兩個(gè)方面：全部切除腎臟還是只切除腫瘤保留正常腎臟？即根治性切除還是腎部分切除（又稱保留腎單位手術(shù)）；開放手術(shù)抑或微創(chuàng)（腹腔鏡）？

2、一般來講，全部切除腎臟的手術(shù)技術(shù)簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)（術(shù)后出血漏尿可能）低，恢復(fù)快；部分切除（保留正常腎臟）復(fù)雜，技術(shù)要求高，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥（出血漏尿）可能性大，身體恢復(fù)慢。

3、先來談?wù)勀I臟的保留（只切腫瘤）和全部切除（根治術(shù)）。很多朋友想得了腫瘤太恐怖，寧可錯(cuò)殺一千不可放過一個(gè)，斬草除根殺殺殺，切了再說；有人又想，這個(gè) 腫瘤只有2厘米，切掉整個(gè)腎臟太可惜，萬一以后對(duì)側(cè)腎臟功能不好或者得了其他病怎么辦？其實(shí)在醫(yī)學(xué)界，一直爭(zhēng)論此事。九十年代，醫(yī)生共同遵循的原則是，如 果沒有患病的腎臟（對(duì)側(cè)腎臟）功能正常，常規(guī)切除患有腫瘤的腎臟；如果對(duì)側(cè)腎臟合并有腫瘤（同時(shí)罹患）或存在腎功能不全，只有一個(gè)腎臟（孤獨(dú)腎），只能盡 力做保留腎臟的手術(shù)。當(dāng)時(shí)腎臟部分切除的技術(shù)也未發(fā)展成熟，部分切除存在很多并發(fā)癥（出血漏尿等），手術(shù)的成功率不高，沒有普遍開展。隨著對(duì)腎臟解剖、缺 血相關(guān)腎功能保護(hù)等深入研究，發(fā)展成熟一整套阻斷腎臟血管、低溫保護(hù)腎功能、腎臟創(chuàng)面縫合等全套的腎部分切除的外科技術(shù)，同時(shí)大量的研究證實(shí)腎部分切除和 根治性切除在對(duì)腫瘤控制方面，療效基本相同，患者的長(zhǎng)期生存率相近，還有研究顯示，保留腎臟手術(shù)的患者遠(yuǎn)期發(fā)生腎功能不全的比例較全切的患者明顯增加，所 以目前醫(yī)學(xué)界普遍推薦，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的腎癌（一般標(biāo)準(zhǔn)小于4厘米），在條件可能的情況下，盡可能選擇腎部分切除；4-7厘米的腫瘤，需要根據(jù)腫瘤形態(tài)、位 置、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療條件具體分析做出決定；大于7厘米腫瘤一般推薦根治性切除。

4、請(qǐng)注意什么叫“在條件可能的情況下”？正如前述，腎部分切除術(shù)是一項(xiàng)對(duì)外科技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)要求較高的手術(shù)，對(duì)于醫(yī)師來講，需要一定的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對(duì)復(fù)雜情況 應(yīng)變處理的技能；開展手術(shù)的醫(yī)院也需要具備相應(yīng)的手術(shù)設(shè)備、器械和出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)其他學(xué)科對(duì)應(yīng)急情形處理的專家團(tuán)隊(duì)（如出血時(shí)，需要介入科具有相應(yīng)的數(shù)字血 管造影和微導(dǎo)管栓塞止血設(shè)備及技術(shù)人員）；對(duì)于患者來說，需要承受手術(shù)更大的風(fēng)險(xiǎn)（可能出血、再次手術(shù)）、更多的經(jīng)濟(jì)上的支出可能和對(duì)于可能出現(xiàn)并發(fā)癥的 擔(dān)憂等；可能出現(xiàn)手術(shù)不成功，經(jīng)濟(jì)付出更多，身體遭受更大創(chuàng)傷打擊，最終還是丟失腎臟的可能；以上情況需要醫(yī)患雙方在作出選擇前做好充分的知情和交流，作 出自愿條件下的共同選擇，共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。

5、關(guān)于手術(shù)選擇另外的一個(gè)方面涉及傳統(tǒng)開放手術(shù)（及俗稱的開大刀，大切口）和微創(chuàng)手術(shù)（本處只限于腹腔鏡或機(jī)器人輔助的腹腔鏡手術(shù)）。實(shí)際上開放手術(shù)發(fā)展到 微創(chuàng)手術(shù)，是伴隨科技的進(jìn)步和人們對(duì)健康理念高標(biāo)準(zhǔn)追求的必然趨勢(shì)，是技術(shù)進(jìn)步累積質(zhì)的飛躍。近十年外科微創(chuàng)技術(shù)革命使腹腔鏡下的腎部分切除和機(jī)器人輔助 的腎部分切除（其中的差別另文介紹）成為一流醫(yī)療中心常規(guī)開展的手術(shù)，對(duì)于具備條件的中心和有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)師，開展腹腔鏡腎部分切除和開放手術(shù)相比較，手 術(shù)的療效相近，但手術(shù)后住院時(shí)間縮短，恢復(fù)更快，傷口更小。

6、對(duì)于檢查發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤患者和家屬來講，首先需要選擇合適的醫(yī)療中心和具有專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，其次向醫(yī)生了解腎臟腫瘤的評(píng)估情況，如大小、分期和手術(shù)的可能選 擇，建議盡量選擇微創(chuàng)和保留腎臟的手術(shù)方式；第三和醫(yī)生充分的溝通，根據(jù)醫(yī)生的意見和自身實(shí)際情況、風(fēng)險(xiǎn)承受能力做出合理的選擇。

2、腎癌的癥狀

1、疼痛

腎癌患者早期會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)腹部鈍痛或隱痛，而早期癥狀疼痛比較明顯并且能夠自行緩解。如果是腎盂部位的腫瘤只會(huì)在腎積水或血尿時(shí)才初選腎絞痛；如果是腎胚胎瘤則一般不引起疼痛。

2、全身癥狀

腎癌患者早期可能出現(xiàn)全身乏力、消瘦、不明原因的水腫，還會(huì)伴有食欲明顯減退的現(xiàn)象。在腹部悶脹消化不良的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。

3、發(fā)熱

在腎癌的患者中大約有1/3的患者早期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的顯現(xiàn)，這種發(fā)熱為腎癌常見的身外表現(xiàn)之一，約有30%的患者出現(xiàn)低熱，少數(shù)患者出現(xiàn)高熱的癥狀。

4、貧血

在腎癌的緩和中，1/3的患者會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀而被發(fā)現(xiàn)患有腎癌，這些患者貧血可以由失血引起，也可能與腫瘤素或大量腎組織破壞一直了造血等因素有關(guān)。

5、其它癥狀

15%的腎癌早期會(huì)出現(xiàn)可逆性肝功能市場(chǎng)，有10-15%的患者出現(xiàn)腎性高血壓，有少量患者出現(xiàn)紅細(xì)胞增多、皮質(zhì)醇增多癥、高鈣血癥等。