腹水是一種比較常見(jiàn)的癥狀，但是出現(xiàn)這種癥狀的時(shí)候患者的病情一般都是比較嚴(yán)重的，而且多數(shù)肝病患者到了晚期之后都會(huì)出現(xiàn)腹水的癥狀，比如肝癌患者就可能出現(xiàn)腹水癥狀。那么，一般肝癌腹水是怎么引起的呢？肝癌腹水該怎么治療呢？

1、肝癌腹水

肝癌患者出現(xiàn)腹水主要是由于慢性肝功能受損，使白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降或門(mén)靜高壓致細(xì)胞內(nèi)外水液代謝失衡，細(xì)胞內(nèi)的水液向細(xì)胞外流失而成腹水。肝癌腹水患者常會(huì)表現(xiàn)為咽干口燥，口渴等癥狀。肝癌腹水不僅增加患者的痛苦，而且嚴(yán)重者會(huì)威脅到患者的生命。

2、病因

肝癌腹水產(chǎn)生除了是由于癌細(xì)胞的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移侵犯外，對(duì)于部分伴有肝硬化的患者，肝硬化也是導(dǎo)致腹水產(chǎn)生的原因。

3、臨床表現(xiàn)

1.腹水量較少時(shí)，患者可無(wú)自覺(jué)癥狀，僅在超聲檢查中被偶然發(fā)現(xiàn)；隨著病情的發(fā)展，當(dāng)腹水增加到一定程度時(shí)，患者可出現(xiàn)腹部膨隆，腹脹及輕微腹痛等癥狀。

2.若腹水增長(zhǎng)較快或大量腹水時(shí)，患者感腹脹明顯并可出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、食欲不振、飽脹感、下肢浮腫等癥狀，此系肺、胃腸道及腹腔內(nèi)靜脈、淋巴系統(tǒng)受壓所致。

3.大量腹水壓迫腎臟時(shí)，患者尚可出現(xiàn)尿少，血壓下降，表情淡漠、嗜睡等，此為腎功能受損的表現(xiàn)，患者一旦出現(xiàn)此癥狀，預(yù)后極差。

4、檢查

B超、CT及MRI檢查，也可進(jìn)行診斷性抽取腹水。

5、診斷

肝癌腹水診斷要點(diǎn)，肝癌診斷已明確的患者合并少量腹水時(shí)，臨床體檢可無(wú)移動(dòng)性濁音，B超、CT及MRI可明確。中等量以上的腹水已有明確的體征：腹圍增加，腹部膨脹，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，診斷性穿刺易抽得腹水，B超及CT、MRI可見(jiàn)腹腔內(nèi)積液，診斷不難。

6、治療

(1)一般治療

通常采用抽腹水治療。

(2)病因治療

對(duì)于肝癌腹水的治療，應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療。對(duì)于是由于肝癌癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的肝癌腹水，應(yīng)及時(shí)抑制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，并及時(shí)提高患者的免疫功能，這樣才能更好的阻止腹水的發(fā)生。對(duì)于由于肝硬化并發(fā)癥引發(fā)的肝癌腹水應(yīng)及時(shí)治療肝硬化，防止腹水滋生。

(3)藥物治療

肝癌腹水的發(fā)生最大的原因是肝損傷，因此對(duì)于具有修復(fù)肝功作用的藥物也應(yīng)合理的應(yīng)用。

(4)其他

出現(xiàn)肝癌腹水的患者應(yīng)該盡量少喝水，少吃鹽，可幫助減少腹水的產(chǎn)生。此外，住院的患者也必須盡可能少的補(bǔ)液，有腹水的患者日補(bǔ)液量最好不超過(guò)500毫升。

7、臨床表現(xiàn)

(1)原發(fā)性肝癌

（1）癥狀早期肝癌常癥狀無(wú)特異性，中晚期肝癌的癥狀則較多，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進(jìn)行性肝大或上腹部包塊等；部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血；肝癌破裂后出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)等。也有癥狀不明顯或僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移灶的癥狀。

（2）體征早期肝癌常無(wú)明顯陽(yáng)性體征或僅類(lèi)似肝硬化體征。中晚期肝癌通常出現(xiàn)肝臟腫大、黃疸、腹水等體征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等。發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)各轉(zhuǎn)移部位相應(yīng)的體征。

（3）并發(fā)癥常見(jiàn)的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎衰竭等。

(2)繼發(fā)性肝癌

（1）原發(fā)腫瘤的臨床表現(xiàn)主要見(jiàn)于無(wú)肝病病史的患者，肝臟轉(zhuǎn)移尚屬早期，未出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，而原發(fā)腫瘤癥狀明顯多屬中晚期。此類(lèi)患者的繼發(fā)性肝癌多在原發(fā)治療的檢查、隨訪中發(fā)現(xiàn)。

（2）繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)患者多主訴上腹或肝區(qū)悶脹不適或隱痛，隨著病情發(fā)展，患者出現(xiàn)乏力、食欲差、消瘦或發(fā)熱等。體檢時(shí)在中上腹部可捫及腫大的肝臟，或質(zhì)地堅(jiān)硬有觸痛的硬結(jié)節(jié)，晚期患者可出現(xiàn)貧血、黃疸和腹水等。此類(lèi)患者的臨床表現(xiàn)類(lèi)似于原發(fā)性肝癌，但一般發(fā)展相對(duì)緩慢，程度也相對(duì)較輕，多在做肝臟各種檢查時(shí)疑及轉(zhuǎn)移可能，進(jìn)一步檢查或在手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。部分患者經(jīng)多種檢查無(wú)法找到原發(fā)癌灶。

（3）既有原發(fā)腫瘤，也有繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)主要見(jiàn)于原發(fā)腫瘤及肝臟轉(zhuǎn)移癌均已非早期，患者除肝臟的類(lèi)似于原發(fā)性肝癌的癥狀、體征外，同時(shí)有原發(fā)腫瘤引起的臨床表現(xiàn)，如結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移時(shí)可同時(shí)伴有排便習(xí)慣、糞便性狀的改變以及便血等。

8、肝癌飲食禁忌

1、禁食高脂肪食物

肝癌患者需禁食脂肪含量較高的食物，如肥肉、油炸食品、干果類(lèi)等。肝癌患者的肝細(xì)胞分泌膽汁功能降低，膽汁生成減少，這樣會(huì)直接影響食物中的脂肪消化和吸收，如果攝入過(guò)多脂肪，不僅會(huì)加重患者腹脹、消化不良等癥狀，而且會(huì)加重肝細(xì)胞的負(fù)擔(dān)。

2、禁食霉變食物

肝癌患者不能吃霉變食物及被污染的食物，如霉變的花生及玉米等還有黃曲霉毒素B1，而黃曲霉毒素是肝癌最強(qiáng)的致癌劑。

3、禁食生冷及堅(jiān)硬食物

肝癌患者禁止食用生冷、堅(jiān)硬的食物，如烤饅頭、生蘿卜、未煮軟的花菜等；盡量不吃涼拌菜，如果要吃也要嚼碎了再吞咽，以防止食管靜脈曲張破裂引起消化道出血。

4、禁止喝酒

酒精需要通過(guò)肝臟的解毒作用代謝出體外，長(zhǎng)期大量飲酒可引起酒精中毒，又可引起肝臟損傷，久而久之可形成酒精性肝硬化，進(jìn)而部分轉(zhuǎn)化為肝癌。而肝癌患者本身肝臟已經(jīng)受損，如再喝酒則會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。

5、限制蛋白質(zhì)攝入

肝功能不好的患者，特別是有肝性腦病先兆癥狀時(shí)，要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量。當(dāng)有浮腫、腹水的肝癌患者，要現(xiàn)在鹽的攝入量。