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麻醉后出現(xiàn)喉痙攣是怎么回事?怎么樣防止喉痙攣的發(fā)生?[圖]

大眾健康網(wǎng) 2019-11-27 15:07 麻醉痙攣疾病

麻醉是用于外科手術(shù)中的手段,麻醉能讓患者感覺不到疼痛,它分為局部麻醉和全身麻醉,局部麻醉能讓患者有一定的意識(shí),但是全身麻醉患者是沒有任何意識(shí)的。麻醉可能會(huì)有一些后遺癥,那么,麻醉后出現(xiàn)喉痙攣是怎么回事?怎么樣防止喉痙攣的發(fā)生?

麻醉后出現(xiàn)喉痙攣是怎么回事?怎么樣防止喉痙攣的發(fā)生?(1)

1、病因

l.氣道內(nèi)操作,淺麻醉下吸痰、放置口咽或鼻咽通氣道、氣管插管或拔管對(duì)咽喉部產(chǎn)生的刺激。

2.氣道內(nèi)血液、分泌物或嘔吐、返流的胃內(nèi)容物等刺激誘發(fā)所致。

3.手術(shù)操作:淺全身麻醉下剝離骨膜,擴(kuò)肛手術(shù),擴(kuò)張尿道,牽拉內(nèi)臟等。

4.搬動(dòng)病人。

5.藥物:刺激性揮發(fā)性麻醉藥(如乙醚)以及某些靜脈麻醉藥如疏噴妥鈉,鹽酸氯胺酮等。

6.缺氧,二氧化碳蓄積。

7.麻醉環(huán)路故障。

2、臨床征象

1.吸氣性喉鳴,呼吸道梗阻。

2.吸氣用力增加,氣管拖曳。

3.胸腹運(yùn)動(dòng)矛盾。

4.分度:

(l)輕度:吸氣性喉鳴聲調(diào)低(雞啼樣喉鳴),無明顯通氣障礙。

(2)中度:吸氣性喉鳴聲調(diào)高、粗糙,氣道部分梗阻,呼吸“三凹征”(鎖骨上凹,胸骨上凹,肋間凹)。

(3)重度:具有強(qiáng)烈的呼吸動(dòng)作,但氣道接近完全梗阻,無氣體交換,發(fā)紺,意識(shí)喪失,瞳孔散大,心跳微弱甚至驟停。

3、預(yù)防

l.術(shù)前給予足量的抗膽堿藥如阿托品0.5mg,肌肉注射。

2.及時(shí)清除呼吸道分泌物、血液等。

3.避免淺全身麻醉下行口腔、咽喉和氣道內(nèi)操作

4、緊急處理

l.面罩加壓純氧吸入。

2.輕提下頜可緩解輕度喉痙攣。

3.立即停止一切刺激和手術(shù)操作。

4.立即請(qǐng)求他人協(xié)助處理。

5.加深麻醉可緩解輕、中度喉痙攣,常用的方法為。靜脈注射誘導(dǎo)劑量的20%或增加吸入麻醉藥濃度。

6.暴露并清除咽喉部分泌物,保持呼吸道通暢。

7.對(duì)重度喉痙攣,緊急情況下可采用l6號(hào)以上粗針行環(huán)甲膜穿刺給氧或行高頻通氣。

8.對(duì)重度喉痙攣亦可應(yīng)用琥珀膽堿l.0~l.5mg/kg,靜脈注射或4.0mg/kg肌肉注射后行氣管插管。

9.面罩氣道持續(xù)加壓(CPAP)或間歇性正壓通氣(IPPV)通氣。

l0.伴有心動(dòng)過緩者。阿托品0.0lmg/kg,靜脈注射。

1l.已放置氣管導(dǎo)管,但又難以改善通氣者,其原因可能為。導(dǎo)管扭曲,異物堵塞,支氣管痙攣,張力性氣胸等。

12.氣管導(dǎo)管遠(yuǎn)端梗阻者:經(jīng)氣管導(dǎo)管插入管芯使其通過遠(yuǎn)端或?qū)⒐W栉锿葡蛞粋?cè)支氣管,采用單側(cè)肺通氣立即更換氣管導(dǎo)管。

l3.返流誤吸者參見“返流誤吸處理”。

5、后續(xù)處理

l.訪視病人。

2.證實(shí)氣道是否完全通暢。

3.排除肺誤吸。

4.排除梗阻后肺水腫。

5.向病人及家屬作必要解釋,并告知以后的麻醉醫(yī)師。

6、麻醉恢復(fù)延遲原因

麻醉藥物過量,麻醉中低氧血癥、低體溫,糖代謝紊亂及水電解質(zhì)代謝紊亂。

預(yù)防:術(shù)前糾正貧血,糖、水電解質(zhì)紊亂,術(shù)中加強(qiáng)監(jiān)測(cè),避免藥物麻醉藥物過量。

處理:因吸入麻醉藥過量,應(yīng)加大通氣量促進(jìn)排出;因靜脈麻醉藥過量,應(yīng)加快輸液;同時(shí)應(yīng)用納美芬、新斯的明等拮抗劑。

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