幾乎所有人都知道，是藥三分毒，所以無(wú)論是成年人還是小孩，在吃藥的時(shí)候，都會(huì)遵照醫(yī)囑，定量食用，防止藥物產(chǎn)生副作用，可是兒童誤食，或者用藥錯(cuò)誤，很容易出現(xiàn)意外，那么兒童藥物中毒怎么辦？藥物中毒已成兒童之殤。下面我們一起來(lái)看看。

1、兒童藥物中毒怎么辦

在全球，每天有125名兒童因中毒而死亡；在中國(guó)，每年平均約有1500名兒童（0~14歲）因中毒而死亡，藥物中毒已成為兒童意外傷害的主要原因之一。近日發(fā)布的《兒童用藥安全現(xiàn)狀報(bào)告》顯示，1~4歲年齡段兒童為藥物中毒高發(fā)人群，5年間藥物中毒呈上升趨勢(shì)。在2016年，每10名0~14歲藥物中毒的兒童中，有8名為1~4歲兒童；在每5名藥物中毒的兒童中，有4名因誤服導(dǎo)致，即兒童藥物中毒的81.4%為孩子自己誤服；感冒藥、精神藥物和高血壓藥是兒童誤服的前三大類(lèi)藥物。藥物中毒對(duì)兒童的傷害廣泛而嚴(yán)重，神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)是藥物中毒的主要致病部位，其中中重度傷害占42%，對(duì)嬰幼兒可能帶來(lái)無(wú)法挽回的嚴(yán)重后果。專(zhuān)家指出，86.4%的中毒是在家中發(fā)生的，這與家庭成員疏于防范有著直接關(guān)系。專(zhuān)家建議，家長(zhǎng)行為的改變，如遵循兒童用藥的4項(xiàng)“確認(rèn)”原則，過(guò)度劑量與錯(cuò)誤用藥同樣需要引起關(guān)注，放置藥品“高而遠(yuǎn)”，處理的藥品能及時(shí)放置到回收處等，將能有效控制與降低兒童藥物中毒。

上周，報(bào)社同事的孩子患病到北京一家著名的兒童醫(yī)院就診，看完病大夫開(kāi)的藥中有兩瓶洗屁屁的藥水，同事詢問(wèn)大夫這是否屬兒童藥品，大夫的回答很干脆：是。可取出藥后發(fā)現(xiàn)這其實(shí)是成年人用藥，上面無(wú)一兒童用藥的說(shuō)明字樣……

目前，兒童藥物中毒已是一個(gè)全球面臨的公共衛(wèi)生問(wèn)題。在全球，每天有125名兒童因中毒而死亡。調(diào)查顯示，95%的受訪醫(yī)生在臨床上遇到過(guò)兒童藥物中毒病例，平均每位受訪醫(yī)生一年中要遇到9.4個(gè)兒童藥物中毒病例。藥物中毒已成為兒童意外傷害的主要原因之一。

近日，全球兒童安全組織、藥品安全合作聯(lián)盟，與首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心，聯(lián)合上海強(qiáng)生制藥有限公司共同發(fā)布了《兒童用藥安全現(xiàn)狀報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）。《報(bào)告》通過(guò)持續(xù)5年的兒童醫(yī)院病例跟蹤，首次對(duì)兒童用藥安全狀況給予一個(gè)5年的趨勢(shì)描述。

兒童藥物中毒超八成為誤服，感冒藥、精神藥物、高血壓藥位列前三

不久前，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院急診科接診了一個(gè)因發(fā)燒服用超劑量藥物導(dǎo)致“肝衰”的小朋友。按照孩子體重，服用1毫克退燒藥即可，然而孩子母親卻憑估計(jì)給孩子服用了4~5毫克劑量的藥物，導(dǎo)致了嚴(yán)重后果。

《報(bào)告》顯示，在中國(guó)，每年平均約有1500名兒童（0~14歲）因中毒而死亡，而86.4%的中毒都發(fā)生在家中。兒童中毒中，藥物中毒占40%以上。2016年的數(shù)據(jù)顯示，每5名中毒兒童中，就有2名兒童因藥物而中毒；

在與藥物相關(guān)的中毒中，1~4歲年齡段兒童為藥物中毒高發(fā)人群，5年間藥物中毒呈上升趨勢(shì)。在2016年，每10名0~14歲藥物中毒的兒童中，有8名為1~4歲兒童；在每5名藥物中毒的兒童中，有4名因誤服導(dǎo)致，即兒童藥物中毒的81.4%為孩子自己誤服。

調(diào)查還顯示，感冒藥、精神藥物和高血壓藥是兒童誤服的前三大類(lèi)藥物，誤服感冒藥和精神藥物的臨床病例都呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。

2010年在全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)收集的兒童中毒門(mén)急診病例中，藥物中毒對(duì)兒童的傷害廣泛而嚴(yán)重，全身廣泛受傷、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)是藥物中毒的主要致病部位，分別占43.2%、19.4%和18.6%，其中，中重度傷害占42%。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院藥學(xué)部主任王曉玲在接受中國(guó)婦女報(bào)·中國(guó)女網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，誤服藥物中毒，已成為兒童意外傷害的主要原因之一。藥品的使用、保管與處理等任何一個(gè)環(huán)節(jié)沒(méi)有做好，都可能對(duì)孩子造成傷害，尤其對(duì)嬰幼兒可能帶來(lái)無(wú)法挽回的嚴(yán)重后果。

而對(duì)于家庭成員的調(diào)查顯示，目前家庭中，2~6歲兒童的主要看護(hù)者是爸爸媽媽和爺爺奶奶，但無(wú)論是祖輩還是父輩，其對(duì)兒童藥物中毒的關(guān)注度，遠(yuǎn)低于跌落、交通事故、觸電等帶來(lái)的傷害。爺爺奶奶最擔(dān)心跌落、碰撞、拐騙對(duì)孩子造成的傷害，而爸爸媽媽最擔(dān)心的是碰撞、跌落、吃壞東西、誤服小東西給孩子造成的傷害，對(duì)藥物中毒的重視度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

王曉玲指出，兒童誤服藥品已成為需要引起高度重視的問(wèn)題，預(yù)防兒童誤服藥品的發(fā)生，可大大降低兒童因藥物中毒而就診的概率。

不要擅自給孩子服用成年人藥，家中藥品日常放置要“高而遠(yuǎn)”

調(diào)查顯示，從誤服原因來(lái)看，兒童自己誤服占81.4%；成年人原因誤服占4.9%；用藥劑量過(guò)度占9.9%；其他占3.8%。

調(diào)查者在對(duì)孩子祖輩與父輩的訪談中發(fā)現(xiàn)，藥品放置在兒童觸手可及的地方，乃是一個(gè)普遍現(xiàn)象。而對(duì)于劑量與副作用，雖然是關(guān)注點(diǎn)，但是在家長(zhǎng)再次給藥時(shí)，還是會(huì)憑經(jīng)驗(yàn)給藥。同時(shí)，家長(zhǎng)自行給孩子服用處方藥的現(xiàn)象也非常普遍。

全球兒童安全組織中國(guó)區(qū)首席代表崔民彥對(duì)記者說(shuō)：“在藥物中毒上，80%以上兒童誤服的現(xiàn)象是完全可以預(yù)防的。家長(zhǎng)行為的改變，如放置藥品‘高而遠(yuǎn)’，處理的藥品能及時(shí)放置到回收處等，將能有效控制與降低兒童藥物中毒?！?

“此外，要促進(jìn)高險(xiǎn)藥品應(yīng)該具有防止幼兒開(kāi)啟的保護(hù)功能的規(guī)定”，王曉玲呼吁。據(jù)了解，目前，美國(guó)、澳大利亞、加拿大及歐盟等國(guó)家都有兒童安全包裝相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和政策，而我國(guó)采用兒童安全包裝的藥品還極為少見(jiàn)，95%以上的藥品包裝不具備兒童保護(hù)功能，其安全提示一般只體現(xiàn)在簡(jiǎn)單的文字說(shuō)明上，只有極其個(gè)別保健藥品和兒童止咳類(lèi)藥劑等產(chǎn)品的瓶口有兒童安全設(shè)計(jì)。

“在給藥方面，過(guò)度劑量與錯(cuò)誤用藥同樣需要引起關(guān)注”，王曉玲強(qiáng)調(diào)，她還同時(shí)給出了避免兒童藥物中毒的4項(xiàng)“確認(rèn)”原則：

1.用藥前，確認(rèn)給予“正確”的藥。仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，對(duì)癥使用藥品，不給錯(cuò)藥；確認(rèn)給予“正確”的使用者，仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，不擅自使用成年人藥給孩子服用；請(qǐng)祖輩給藥時(shí)，最好寫(xiě)下劑量與用藥時(shí)間。

2.用藥時(shí)，確認(rèn)給予“正確”的劑量。按醫(yī)囑或說(shuō)明書(shū)給藥，使用配置的劑量器；確認(rèn)給予“正確”的時(shí)間，按照醫(yī)囑或說(shuō)明書(shū)規(guī)定的時(shí)間間隔給藥；確認(rèn)給予“正確”的使用方法，按醫(yī)囑或說(shuō)明書(shū)口服或外用等。

3.用藥后，確認(rèn)藥品已安全儲(chǔ)存。即藥品存放要“高而遠(yuǎn)”。

4.藥品處理確認(rèn)安全。確認(rèn)兒童不能打開(kāi)處理藥品的包裝，處理的藥品放置到藥品回收處。

崔民彥表示，兒童是我們的未來(lái)，希望通過(guò)社會(huì)各界的共同攜手，讓兒童用藥安全宣傳走進(jìn)更多的社區(qū)和家庭，從而提高整個(gè)社會(huì)對(duì)兒童用藥安全的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)家長(zhǎng)行為的改進(jìn)，規(guī)范每個(gè)家庭藥箱的管理，讓兒童遠(yuǎn)離藥物中毒的傷害。

2、常見(jiàn)的藥物中毒癥狀

阿片類(lèi)藥物中毒：多由靜脈注射所致，在常用劑量下，患者會(huì)山現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、出汗，也可有口干、心動(dòng)過(guò)緩、心悸不安、瞳孔縮小。一次吸毒0.5g以上，就可產(chǎn)生典型的中毒特征。

安眠藥中毒：在老年人中有相當(dāng)一部分人的睡眠依賴于安眠藥。一般鎮(zhèn)靜藥，如地西泮等難以奏效，逐漸升級(jí)至中樞催眠藥。且量越用越大，因此安眠藥中毒時(shí)有發(fā)生。

苯巴比妥、異戊巴比妥、司可巴比妥中毒：病人初期興奮、狂躁、驚厥，隨后轉(zhuǎn)為抑制、嗜睡、神志模糊、口齒不清、朦朧深睡以至深度昏迷。晚期四肢癱軟、反射消失、大小便失禁、瞳孔縮小、呼吸淺而輕以至呼吸衰竭。

水合氯醛中毒：病人有惡心、腹痛，重癥有肝和腎功能損害、尿少、昏睡以至昏迷、呼吸淺慢、口唇紫紺、呼吸肌麻痹、反射消失、脈細(xì)弱、血壓下降、心律失常甚至心跳驟停等。

甲喹酮中毒：病人有頭昏、步態(tài)不穩(wěn)、煩躁不安、譫妄等癥狀，也可出現(xiàn)呼吸抑制、肺水腫及昏迷。少數(shù)病人有出血傾向或腦水腫。

地西泮類(lèi)藥物中毒：地西洋類(lèi)藥物雖屬鎮(zhèn)靜催眠藥，但服用過(guò)量亦可引起中毒。應(yīng)引起老年人的注意。

洋地黃中毒：洋地黃類(lèi)藥物主要用于治療充血性心力衰竭，但其治療劑量與中毒劑量十分接近，老年人耐量差，極易發(fā)生中毒。洋地黃中毒時(shí)，病人有頭痛、頭暈、眼花、黃視、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉及各種心律異常如室性期前收縮、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯，有的病人原有心房纖顫，突然心律變得整齊，心電圖呈典型的洋地黃中毒圖形。

阿托品、東莨菪堿中毒：病人先有皮膚和粘膜干燥、口渴、吞咽困難、面部潮紅、瞳孔擴(kuò)大、視力模糊、心動(dòng)過(guò)速、尿潴留等副交感神經(jīng)受抑制的癥狀。重癥病人出現(xiàn)中樞興奮癥狀：言語(yǔ)增多、幻覺(jué)、煩躁、譫妄、驚厥等;繼之轉(zhuǎn)為抑制、嗜睡和昏迷。東莨菪堿中毒者昏睡多于興奮。此時(shí)取病人尿液滴滴入貓眼內(nèi)，即可引起瞳孔擴(kuò)大，有利于幫助診斷。

水楊酸鈉、阿司匹林中毒：病人可因藥物對(duì)胃腸道的刺激腐蝕作用出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛，同時(shí)有眩暈、出汗、面色潮紅、耳鳴、鼻出血、視力模糊和胃腸道出血，蛋白尿、酮尿、早期呼吸性堿中毒，繼之代謝性酸中毒、脫水、失鉀，重癥者煩躁不安、脈速、抽搐、昏迷、呼吸和周?chē)h(huán)衰竭。

吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥物中毒：由于該類(lèi)藥物治療劑量的安全范圍很大，每日量可小至20～30mg，大至1～2g，因此過(guò)量引起的致死性中毒反不多見(jiàn)，而療程中的副作用較多。最常見(jiàn)的為錐體外系反應(yīng)，臨床可見(jiàn)有以下三類(lèi)：①震顫麻痹綜合征;②靜坐不能;③急性張力障礙反應(yīng)。對(duì)氯丙嗪類(lèi)藥物有過(guò)敏患者，即使治療劑量也有引起剝脫性皮炎、粒細(xì)胞缺乏癥及膽汁淤積性肝炎而死亡者。