女性的子宮是生育功能的重要器官,如果沒有子宮,就相當于沒有生育的條件,而女性有一些特殊的情況,是需要切除子宮治療的,那么女性哪些情況要切除子宮?切除子宮后有什么注意事項?下面就來詳細了解女性哪些情況要切除子宮吧。
一、有疼痛現象
1.慢性骨盆腔的疼痛:此疼痛的原因相當的多,根據統(tǒng)計,慢性骨盆腔疼痛的人,stovoll研究104例骨盆腔疼痛的案例中,發(fā)現如做子宮全切除手術有78%的人在術后改善,而有22%的人仍然沒有改善的現象,因此,慢性骨盆腔疼痛可考慮進行此項手術。
2.骨盆腔的松弛:有子宮脫垂、膀胱或直腸脫垂的人,在做會陰修補術前應該可以做子宮全切除,以避免再度子宮脫垂。
3.尿失禁:尿失禁患者有時候因為子宮仍會壓迫到膀胱或造成脫垂的現象,因此可以考慮在做尿失禁手術的同時將子宮予以切除。
4.不正常的子宮出血:有一些人因為內科治療無法適當的止血時,就要做子宮全切除手術。
二、緊急狀況
1.懷孕后的大出血:有時因為前置胎盤、胎盤早期脫離、子宮收縮無力,造成產后血崩,此時在緊急狀況下,為了避免持續(xù)的出血,需要子宮全切除。
2.嚴重的感染:有些嚴重的化膿、感染,為了把感染的病灶除去,所以必須做子宮全切除。
3.有手術的合并癥:手術時難免有一些手術對子宮有較大的傷害,因此在無法做更好的處理時,子宮全切除是需要的適應癥。
三、癌癥或前期
1.子宮頸癌或卵巢癌:子宮致癌時子宮根除手術是必須的,因此也必須移除子宮。
2.癌癥前期:有些子宮頸細胞嚴重變性的人不想再生育,或是因嚴重變性以致其周圍無法有效的處理時,應該做子宮全切除手術。
3.近處或遠處的癌癥:例如直腸癌或膀胱接近組織的癌癥時,相當容易侵犯到子宮周圍,因此予以拿除也可以預防。
四、良性病變
1.子宮肌瘤:子宮肌瘤大于妊娠在十二周以上時,而不想再妊娠,應該給予子宮全切除。
2.子宮內膜異位癥:子宮內膜異位癥會造成嚴重的痛經,或嚴重的骨盆腔沾黏時,為將病灶完整去除,可能需將子宮全切除才有辦法做到。
3.子宮肌腺瘤:子宮肌腺瘤因為單做腫瘤切除時無法將肌腺瘤完全干凈移除,術后患者的痛經往往仍然相當的嚴重時,所以將子宮全切除才能解決。
4.慢可愛染:有些慢可愛染因為病灶形成一個化膿或囊腫,以致藥物也無法有效的克制其生長,需要做子宮全切除手術。
5.卵巢囊腫:有時卵巢的腫瘤太大或對停經后婦女,可以做一并的移除。
1、月經消失
月經消失是必然的現象,因為月經屬于子宮內膜周期性脫落形成,當子宮被切除后,月經自然也就隨之消失了。
2、女性私處分泌物減少
女性私處分泌物是由宮腔、宮頸腺體分泌物及女性私處脫落細胞組成。子宮肌瘤患者由于宮腔擴大,分泌物異常增多,子宮切除后女性私處分泌物會明顯減少。
3、提前出現更年期癥狀
卵巢的血液供應來自卵巢動脈及子宮動脈的上行支。子宮切除可影響卵巢的血液供應,因為子宮側供給卵巢的血液約占50%~70%,這樣會加速卵巢功能衰竭。Siddle等證明行子宮切除的婦女,其卵巢衰竭的年齡比自然絕經者早4年,而且34%的婦女在術后2年內出現卵巢衰竭和更年期癥狀。
4、心血管發(fā)病率上升
子宮摘除后為什么會心血管發(fā)病率上升?那是因為雌性激素的原因,在子宮切除后,卵巢功能就會早衰,雌性激素分泌也會隨之減少,所以心血管發(fā)病率也就上升了?;颊邥菀壮霈F肥胖、高血壓、心臟病、骨質疏松癥等。
因此女人在子宮切除術后要特別注意營養(yǎng),飲食以高蛋白、低脂肪飲食為主。為了促進術后腹部切口愈合,可進食雞湯、魚湯、肉湯、鴿子湯等。多食新鮮的蔬菜和水果,以保持大便通暢,預防因便秘引起腹壓過高導致的女性私處殘端出血。
1、避免油膩的食物。進食太多油膩食物會導致脂肪堆積,造成傷口不易愈合,對細菌抵抗力減弱。
2、術后,患者應該增加蛋白質攝入,如魚、肉、豆、蛋、奶類都是富含豐富蛋白質的食物,可以幫助傷口愈合,增加體力。在肉類方面,患者可以多選擇魚類,因為魚肉較易消化吸收,但記得要吃肉不要光喝湯。
3、此外,還要進食適量的蔬菜和水果。因為蔬菜水果中含有豐富的維生素及礦物質,可以幫助病人的傷口愈合,增加身體抵抗力。同時,注意多補充水分,不要吃容易脹氣的食物,如洋蔥、高麗菜、甘欖菜、豆制品等。
4、多補充水分。每天攝取2000-3000cc水份,預防便秘。
5、不要吃容易脹氣的食物:如洋蔥、高麗菜、甘欖菜、豆制品等。
6、飲食定時定量,不能暴飲暴食。
7、堅持低脂肪飲食,多吃瘦肉、雞蛋、綠色蔬菜、水果等。
8、多吃五谷雜糧如玉米、豆類等。
9、常吃富有營養(yǎng)的干果類食物,如花生、芝麻、瓜子等。
10、子宮切除后飲食比較重要的是要忌食辛辣、酒類、冰凍等食品。飲食宜清淡,不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等發(fā)物。忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。
11、如果存在貧血現象,多吃鐵質含量較高的食物,如豬肝、黑芝麻、葡萄、紫菜、枸杞、香菇等。
1、切口取下腹正中切口,從臍下至恥骨聯合上緣。
2、縫扎盆漏斗韌帶及圓韌帶進入腹腔后先探查,了解病變范圍。
以有齒止血鉗夾子宮兩角,用作牽引及阻斷子宮動脈上行支血流。用7號絲線在距子宮角2~3cm處縫扎圓韌帶,在稍離開盆壁處(以避開輸尿管)雙重縫扎骨盆漏斗韌帶。骨盆漏斗韌帶內有卵巢動脈及靜脈叢通過,透光下可看到很清楚,須全部縫扎緊。
3、切斷韌帶及切開子宮膀胱腹膜反折
提起子宮及縫扎線,剪斷骨盆漏斗韌帶及圓韌帶,子宮方面的血流已在宮角處被阻斷,故切斷韌帶時僅有少量回血,一般不需另行鉗夾止血。剪開骨盆漏斗韌帶與圓韌帶之間的闊韌帶前葉,向前游離,剪開子宮膀胱腹膜反折至對側。
4、游離子宮體
用手指沿子宮膀胱間疏松結締組織平面輕輕將膀胱稍向下分離,顯露部分宮頸,再稍分離其兩旁組織,可顯露子宮動、靜脈。在血管下方距宮頸旁約2cm處有輸尿管通過。然后剪斷宮體兩旁闊韌帶后葉組織至子宮動脈上方,剪切時多不出血,但應稍離開宮體切斷,避免損傷靠近宮體兩側的子宮動脈上行支。至此,宮體即完全游離,兩側僅有少量組織與女性私處側穹窿相連。
5、游離子宮頸
適當用手向頭側牽提子宮,用拇指將膀胱進一步推送至宮頸外口水平以下,同時向兩邊緩緩推擠開輸尿管。如注意向兩旁探索,可在距宮頸約2cm處捫及一索狀物從指尖下滑動,即為輸尿管。只要平面準確,推下膀胱多無困難,出血也不多。如有困難,多與進入的平面過深有關,也可能因炎癥粘連所致,應查清后再分離。必要時可進行銳性剝離。捫清輸尿管所在部位后再處理宮頸兩旁組織,對避免損傷輸尿管有積極意義。
6、切除子宮
在子宮直腸窩填入紗布墊一塊,以吸收可能從女性私處漏出的分泌物。提起子宮,切開女性私處前穹窿,鉗夾并提起女性私處前壁,從切口塞入一小塊紗布,以防止女性私處內積液流出,污染盆腔。然后鉗夾宮頸前唇向上提,沿女性私處穹窿剪開,切除子宮。環(huán)切女性私處穹窿時,隨時注意將宮頸提起,使既利于剪切,而又不與周圍接觸,防止污染。每切開一段即將女性私處斷端夾住,以減少出血,并用以牽引,便于切除子宮后縫合。
凡與女性私處接觸過的器械,用后立即置于污染盆內。
7、縫合女性私處斷端及盆腔腹膜
切去子宮后,用碘酒、酒精棉球涂擦女性私處斷端,然后用1號或2號鉻制腸線作“8”字間斷縫合或連續(xù)縫合。注意縫好斷端的兩角。最后,仔細檢查兩側輸尿管的粗細及蠕動情況以及各縫合點有無出血等。如無異常,先連續(xù)縫合盆腔腹膜,然后常規(guī)關閉腹腔。術畢從女性私處內抽去紗布。
另外,關于術后性生活問題,有些婦女因為某些婦科疾病需要做子宮切除手術時,往往產生很多顧慮,其中之一就是擔心手術后影響性生活。其實這種想法是多余的。一般子宮切除是從女性私處穹窿處切斷,女性私處頂端縫合形成一個肓端,手術后的女性私處仍保留原來的結構,除非惡性腫瘤需切除較長的女性私處,手術后女性私處縮短外,一般的子宮切除并不影響女性私處長度,也不影響女性私處的功能,所以手術后對性生活是沒有影響的。就是女性私處切除較長,如果夫婦雙方能互相體諒,互相配合,仍然可以進行滿意的性生活。
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