有研究證實(shí)，阿伐曲泊帕能夠增加成人血小板總數(shù)的劑量和暴露依賴感。在5天的治療中，清晰地看到血小板總數(shù)在治療開(kāi)始后3-5天內(nèi)增多，10-13天之后清晰地看到峰值。然后，血小板總數(shù)逐漸增加，35天之后恢復(fù)原來(lái)的接近基線值。板減少的患病率介于慢性肝病非肝硬化患者的6%至肝硬化患者的78%之間。這類患者在進(jìn)行侵入性治療前，應(yīng)將血小板控制在一定值，以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)了解，阿伐曲泊帕是一種可口服的小分子促進(jìn)血小板生成（TPO）在骨髓祖細(xì)胞中，受體拮抗劑可以刺激造血細(xì)胞的增殖和分化，從而增加血小板的產(chǎn)生。

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促血小板生成素受體拮抗劑的主要目標(biāo)是造血細(xì)胞。雖然具有一定的療效，但不是100%有效。不要盲目過(guò)度使用。每個(gè)患者的體質(zhì)和病情都不一樣，所以阿伐曲泊帕的應(yīng)用要遵醫(yī)囑。臨床數(shù)據(jù)顯示，阿伐曲泊帕的血小板大多用于減少患者。第八天，血小板開(kāi)始升高，部分患者可以得到持續(xù)反應(yīng)。此外，與治療前相比，阿伐曲波帕治療的患者合并藥物減少，也可能減少糖皮質(zhì)激素的用量，甚至停止激素。當(dāng)然，阿伐曲泊帕和艾波帕也會(huì)有相關(guān)的不良反應(yīng)癥狀。

在過(guò)去，皮質(zhì)類固醇和脾切除術(shù)是ITP常見(jiàn)治療辦法。皮質(zhì)類固醇是現(xiàn)階段的一線化療藥物，但容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)、激素依賴、治療無(wú)效和藥物不良。然而，術(shù)后感染、血栓形成和脾切除術(shù)其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)性相當(dāng)高。因此，脾切除術(shù)也被最新指南列為后期治療。通常建議在ITP確診后12~24個(gè)月使用，藥物治療無(wú)效。免疫性血小板減少癥（immunethrombocytopenia,ITP）這是一種常見(jiàn)的臨床出血性疾病，年發(fā)病率約為5.1至5.5/10萬(wàn)人。由于其治療困難和潛在的出血風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量。

阿伐曲泊帕、蘆曲泊帕、艾曲泊帕、羅米司亭和重組人促血小板生成素是目前已經(jīng)進(jìn)入了臨床的口服藥物。許多隨機(jī)事件雙盲安慰劑已經(jīng)證明了它們的有效性。目前，當(dāng)ITP患者被激素治療無(wú)效或依賴時(shí)，將轉(zhuǎn)為二線治療。許多免疫抑制劑和聯(lián)合方案被用作二線方法，但其長(zhǎng)期響應(yīng)率并不令人滿意。近年來(lái)，血小板生成素廣泛應(yīng)用于ITP患者，以促進(jìn)血小板生成，降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

但是事實(shí)上，此篇文章整體的結(jié)果表明，在對(duì)血栓風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估中，TPO-RAs和安慰劑之間沒(méi)有什么大的區(qū)別，這表明TPO-RAs治療不會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)性，但是TPO-RAs的使用方法也非常重要?？傊?，目前的研究表明，從有效性和安全性來(lái)看，TPO-RAs是ITP二線治療的最佳選擇。在TPO-RAs中，阿伐曲泊帕具有最好的臨床效益和有效性，是目前TPO-RAs治療ITP的最佳選擇。此外，ITP患者血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)性也備受矚目。最近的一份研究報(bào)告指出，TPO-RAs治療可能是高風(fēng)險(xiǎn)血栓形成的原因。