強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)。并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和強(qiáng)直。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)治療多以非甾體類(lèi)抗炎藥、腎上腺皮質(zhì)激素、慢作用抗風(fēng)濕藥及腫瘤壞死因子拮抗劑等藥為主。但副作用大、費(fèi)用高、療效不確定。

中醫(yī)上，強(qiáng)直性脊柱炎屬于“痹癥”的范疇，又名“骨痹”、“竹節(jié)風(fēng)”，病機(jī)在內(nèi)以脾腎不足、督脈虧虛為主，兼有肝虛不榮。在外以寒、痰、瘀為主，兼有濕邪。內(nèi)外相合，互相影響，最終痰瘀痹阻，筋脈不暢而致疾病發(fā)生。

王教授致力于強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究工作已經(jīng)將近40年，在強(qiáng)直的調(diào)理方面形成了自己獨(dú)特的中醫(yī)治療特色，善用經(jīng)方對(duì)癥治療，幫助萬(wàn)千患者擺脫病痛折磨。

【真實(shí)醫(yī)案】

孟女士 31歲

2013年2月26日初診

主訴：產(chǎn)后腰骶部疼痛4年多，偶有僵硬不適

刻診：下腰痛，晨起腰僵，背部不適，納差，畏寒喜暖，手腳冰涼，眠可，二便正常，月經(jīng)正常，舌淡紅，苔薄白，脈弦滑

西醫(yī)診斷：強(qiáng)直性脊柱炎

中醫(yī)診斷：痹證（肝腎虧虛，血虛寒凝）

患者發(fā)病于產(chǎn)后，氣血虧虛，沖任損傷，精氣耗損，王教授分析，腎藏精主氣化，腰為腎之府，精氣耗損，腎虛不榮則腰痛;火不暖土，中焦失運(yùn)則納差、化濕生痰。肝腎不足，風(fēng)寒濕邪趁機(jī)而入，著而為痹，再加惡血阻內(nèi)，痰瘀互結(jié)，更致腰部脈絡(luò)不通而疼痛、僵硬。

結(jié)合患者的臨床癥狀，王振亮教授最終辨證其為肝腎虧虛，血虛寒凝，兼痰瘀痹阻證。治療應(yīng)該遵循補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血散寒，祛邪通絡(luò)的原則，最終選用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯加減。

【配伍】：燙狗脊、淫羊藿、獨(dú)活、石楠藤、鹿角膠、三七粉、金銀花、鹽杜仲、懷牛膝、桑寄生

燙狗脊、淫羊藿溫補(bǔ)腎陽(yáng)；

鹽杜仲、懷牛膝、桑寄生補(bǔ)益肝腎；

獨(dú)活、石楠藤祛風(fēng)濕而活絡(luò)脈

鹿角膠益精養(yǎng)血

三七粉增強(qiáng)活血化瘀之功

金銀花清熱，防止寒凝郁積之熱

二診：患者表示背部不適好轉(zhuǎn)，但仍有疼痛加重的情況，考慮到病程較長(zhǎng)，服藥一周尚短，王教授囑咐其繼續(xù)用藥，并仍按上方加減，去吳茱萸、淫羊藿，加菟絲子助陽(yáng)益精；

為了進(jìn)一步緩解患者疼痛加重的問(wèn)題，王教授將赤芍換為炒白芍以通痹止痛，再加延胡索行氣活血止痛；去石楠藤，加雷公藤、露蜂房，增強(qiáng)祛風(fēng)濕除痹之功。

三診：患者關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限癥狀都得到明顯改善，王教授臨床發(fā)現(xiàn)，來(lái)診時(shí)伴有納差、便溏、畏食寒涼、舌苔白膩的AS患者很多，治療時(shí)若不健脾助運(yùn)、燥濕化痰，只溫腎壯督，療效常常不佳。于是去金銀花、狗脊、蜂房，加砂仁以醒脾開(kāi)胃；加菖蒲通竅安神，祛絡(luò)中之痰，藥證相應(yīng)，故終收佳效。

從醫(yī)40年，我從來(lái)不主張使用激素和生物制劑，能用純中藥解決的病癥，堅(jiān)決不考慮其它。拋去高額的醫(yī)療費(fèi)用，激素和制劑等對(duì)患者帶來(lái)的傷害，很可能用后半生來(lái)彌補(bǔ)。

相信有越來(lái)越多的強(qiáng)直患者正在選擇中醫(yī)或者逐步了解中醫(yī)調(diào)理，對(duì)于此，我可以跟患者朋友們交個(gè)底：中醫(yī)藥辨證調(diào)理可以達(dá)到臨床治愈，在確定康復(fù)、恢復(fù)常人狀態(tài)后也可以停藥觀察，不用像傳言中“終身服藥”。

——王振亮

王振亮出診醫(yī)院及時(shí)間

出診醫(yī)院：河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年病科

出診時(shí)間：周二上午

醫(yī)院地址：鄭州市金水區(qū)人民路19號(hào)

出診醫(yī)院：鄭州鄭東素樸中醫(yī)院

出診時(shí)間：周四上午、周五上午

醫(yī)院地址：商務(wù)外環(huán)14號(hào)路勁大廈1-2層

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