慢性肝病已成為一種被低估的公共衛(wèi)生負擔。全世界估計有8.44億人患有慢性肝病，平均每年有200萬人死亡。慢性肝病可進展為肝纖維化、終末期肝硬化、肝功能衰竭、肝細胞癌等，與患者的發(fā)病率、住院頻率的增加、生活質(zhì)量的惡化密切相關(guān)。

血小板減少癥(TCP)是慢性肝病最常見的并發(fā)癥，影響高達76%的晚期肝纖維化或肝硬化患者。肝臟產(chǎn)生的血小板生成素(TPO)減少和直接骨髓抑制是TCP形成的主要機制。

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隨著慢性肝病的進展，患者往往需要更頻繁的侵入性診斷和治療，如內(nèi)鏡活檢、經(jīng)皮活檢、外科射頻消融或肝切除術(shù)。然而，由于血小板水平低，許多慢性肝病患者無法接受必要的診斷和治療以提高生存率或生活質(zhì)量，尤其是那些患有嚴重TCP的患者。

慢性肝病相關(guān)TCP藥物治療現(xiàn)狀

慢性肝病合并TCP的患者通常在侵入性手術(shù)前接受血小板輸注治療。然而，血小板輸注本身可能會受到抗血小板抗體產(chǎn)生、成本高、儲存時間短、感染風(fēng)險和其他輸血相關(guān)并發(fā)癥的限制。雖然一些臨床中心仍在使用重組人血小板生成素（rhTPO），但rhTPO在我國尚無慢性肝病相關(guān)TCP的適應(yīng)癥；和avatrombopag是一種新的口服TPO-RA，已被批準作為慢性肝病相關(guān)TCP成人患者血小板輸注的替代療法，這些患者可選擇進行診斷程序或手術(shù)。

本期《鑫速遞》主題內(nèi)容

本期解讀的是一項回顧性研究，這是世界上第一個比較口服avatrombopag和皮下rh-TPO的療效和安全性的真實世界臨床研究。本研究回顧性分析了2019年1月至2022年1月中國科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的237例慢性肝病相關(guān)重癥TCP患者的臨床資料。比較avatrombopag和重組人血小板生成素治療慢性肝病相關(guān)嚴重血小板減少癥的臨床療效。