人物介紹：肖和印,主任醫(yī)師, 東城中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)兒科特聘專家，每周六上午出診，碩士研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，曾擔(dān)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院兒科主任、兒科教研室主任8年。2007年至今擔(dān)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院兒科主任，兒科教研室主任。曾榮獲德技雙馨“人民好醫(yī)生”榮譽(yù)稱號(hào)。擅長(zhǎng)治療：腺樣體肥大、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、過敏性鼻炎、消化不良、小兒厭食、積食、胃腹疼痛、便秘、咳嗽、哮喘、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、小兒遺尿等疾病。

兒童睡覺張嘴呼吸可能與什么有關(guān)？怎么判斷是不是腺樣體肥大引起的？

孩子睡覺張口呼吸是種病態(tài)，對(duì)發(fā)育和健康都有一定危害，應(yīng)當(dāng)尋找原因給予積極糾正。孩子張口呼吸一般是由于某種疾患作祟，如鼻炎、鼻竇炎、扁桃體與腺樣體肥大等。正是由于疾病的存在，導(dǎo)致了鼻腔阻塞，使呼吸不得不另尋通道。

1.孩子感冒鼻塞，會(huì)引起呼吸不暢；

2.鼻炎、鼻竇炎、鼻腔息肉、鼻中隔歪曲等引起鼻腔堵塞；

3.養(yǎng)成的壞習(xí)慣；

4.腺樣體肥大；（腺樣體（咽扁桃體亦或是增殖體）好發(fā)于鼻咽頂后壁銜接處的淋巴組織，一般情況下，該病在兒童出生時(shí)就存在，當(dāng)生長(zhǎng)至6~7歲癥狀明顯，而10歲后會(huì)緩慢萎縮，直至徹底性消失。如若其毗鄰器官（鼻部、咽喉部等）長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)，則會(huì)增加腺樣體的萎縮，進(jìn)而誘發(fā)腺樣體病理性肥大，對(duì)兒童生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。）

5. 大舌頭的嬰兒平躺時(shí)，舌頭會(huì)向后堵住了喉嚨；

6. 肥胖寶寶的脖子粗短，喉嚨里有較多的柔軟脂肪，使氣道變窄，需要張嘴用力呼吸，還可能出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合癥。

感冒是寶寶最常見的疾病，除了用嘴呼吸還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、流鼻涕等癥狀，感冒痊愈后可自行消失；

腺樣體肥大的臨床表現(xiàn)：

鼻塞、流涕；張口呼吸、嘴唇干裂、口干、口臭；夜間打鼾，白天嗜睡；睡眠不安；睡眠時(shí)可能出現(xiàn)呼吸暫停；言語不清，帶有鼻音；耳朵發(fā)生感染，有膿液流出；聽力障礙或耳鳴；注意力不集中。

腺樣體肥大常見的原因有哪些，什么情況下會(huì)加重腺樣體肥大，需要注意？

常見原因：反復(fù)的上呼吸道感染、過敏性疾病。

急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、急慢性鼻竇炎、反復(fù)急性腺樣體炎、反復(fù)急慢性扁桃體炎、胃食管反流等。

加重腺樣體肥大的原因：慢性扁桃體炎、變應(yīng)性鼻炎、呼吸道或咽喉感染反復(fù)發(fā)作、慢性鼻竇炎。

腺樣體肥大以及長(zhǎng)期張嘴呼吸，會(huì)給兒童帶來什么不良的后果？請(qǐng)講講您了解的相關(guān)真實(shí)病例。

1.腺樣體體面容：上唇短厚翹起，下頜骨下垂，鼻唇溝消失，硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、神情呆滯，缺少表情；

2.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征： 影響生長(zhǎng)發(fā)育，會(huì)出現(xiàn)記憶力下降，反應(yīng)遲鈍，智商減低；

3.感染：反復(fù)上呼吸道感染、中耳炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咳嗽。

4.口腔疾?。河每谇淮姹乔缓粑?，一方面會(huì)對(duì)氣管與肺泡等組織產(chǎn)生傷害，另一方面還會(huì)使口腔黏膜干燥易裂，改變口腔內(nèi)的正常壓力，減弱對(duì)病菌的抵抗力，誘發(fā)多種口腔疾病。

針對(duì)不同的情況如何治療（怎樣的情況下需要手術(shù)，什么情況下可以保守治療，如何治療？）

醫(yī)生需要根據(jù)患兒腺樣體的肥大程度和臨床癥狀的嚴(yán)重性，來制定治療方案；肥大不嚴(yán)重一般不需要手術(shù)治療，肥大非常明顯且導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床癥狀（腺樣體面容、影響生長(zhǎng)發(fā)育、經(jīng)常感冒、鼻竇炎較難好轉(zhuǎn)、經(jīng)常導(dǎo)致中耳炎等）一般會(huì)考慮腺樣體切除術(shù)。

目前沒有針對(duì)腺樣體肥大的治療藥物，所謂的保守治療，就是控制上呼吸道反復(fù)感染，積極控制鼻咽喉部炎癥，減緩炎癥對(duì)腺樣體的反復(fù)刺激，中醫(yī)中藥在保守治療方面有很大的優(yōu)勢(shì)，可提高患兒體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，減少上呼吸道感染的發(fā)生機(jī)會(huì)，可以快速控制腺樣體癥狀，緩解腺樣體的增生肥大。

腺樣體肥大中醫(yī)辨證分型治療

肺經(jīng)郁熱，疲熱互結(jié)

睡眠鼾聲陣陣，頻繁發(fā)作，張口呼吸甚或呼吸魯停，鼻塞不暢，鼻涕色黃量多，口唇干裂，咽干口渴，發(fā)育遲緩，頰顛部異物感。腺樣體腫起色鮮紅表面凹凸不平，分泌物質(zhì)略稠色黃量多，舌紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。

治以清熱利咽、散結(jié)消腫。玄參板藍(lán)根湯加減

肺腎陰虛，虛火上炎

鼻塞，涕黃白，量不多，頏顙不適，口咽干燥，睡眠中時(shí)有鼾聲；體弱多病，發(fā)育障礙，形體消瘦，頭痛健忘，少寐多夢(mèng)，夜臥不寧，腺樣體腫大色紅或暗紅，觸之不硬，舌紅少苔，脈沉細(xì)弱或細(xì)數(shù)。

治以養(yǎng)陰潤(rùn)肺，補(bǔ)腎填精，六味地黃丸合百合固金湯加減。

肺脾氣虛型、痰濕凝結(jié)

鼻塞，涕粘白或清稀，睡眠時(shí)有軒聲，咳嗽，略痰色白，肢體倦怠，納少腹脹，大便塘泄；表情淡漠，面色恍白；腺樣體腫大色淡，觸之柔軟，分泌物色白量多；舌淡腫有齒痕，苔白，脈緩弱。

治以補(bǔ)益肺脾，化痰散結(jié)。方以補(bǔ)中益氣湯合二陳湯加減。

邪毒久留、氣血瘀阻型：

鼻塞日久，持續(xù)不減，睡中軒聲時(shí)作；耳內(nèi)悶脹，聽力下降；腺樣體腫大暗紅，上布血絲，觸之較硬實(shí)，日久不愈，舌質(zhì)暗紅或有癖斑，脈淫。

治以行氣活血，軟堅(jiān)散結(jié)。方以會(huì)厭逐瘀湯加味。