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5個(gè)痛風(fēng)患者最容易犯的用藥錯(cuò)誤,你有中槍沒?

大眾健康網(wǎng) 2022-01-24 16:06

痛風(fēng)的老司機(jī)們對(duì)于各種藥物的使用應(yīng)該可以說是駕輕就熟了,不過對(duì)于小白而言,這種問題就沒那么簡(jiǎn)單了。以下的幾個(gè)細(xì)節(jié),估計(jì)很多小白都容易忽略。

發(fā)作期給藥時(shí)間太晚

都知道痛風(fēng)發(fā)作期要吃止疼藥,但什么時(shí)候吃最好,多數(shù)小白都在這里翻了車。

原則上而言,痛風(fēng)急性發(fā)作期,給藥時(shí)間越早越好。這就和救火一個(gè)道理,當(dāng)炎癥的“火苗”還未擴(kuò)散時(shí),盡早給予具有抑制炎癥作用的秋水仙或非甾體藥物,可起到減緩發(fā)作癥狀的作用,藥效果也得以提高,部分患者甚至可以減少藥量。有經(jīng)驗(yàn)的患者,在感覺到自己的痛風(fēng)將要發(fā)作時(shí),甚至?xí)捎?ldquo;提前服藥”的方式來預(yù)防復(fù)發(fā)。

秋水仙堿依舊大劑量服用

按照說明書服用秋水仙堿的方式早已過時(shí)。在一份研究文獻(xiàn)中,曾證實(shí)過這樣一個(gè)事實(shí)。秋水仙堿大劑量與小劑量?jī)山M組患者,在服藥4~6h最高血藥濃度相近,均>6ug/l,并發(fā)現(xiàn)當(dāng)血藥濃度達(dá)6ug/l即能明顯減少早期痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)的疼痛,再增加秋水仙堿的劑量,只能增加其不良反應(yīng)而治療作用不增加。也就是說,秋水仙堿吃多吃少,效果相當(dāng),但是大劑量服用,就極易產(chǎn)生腹瀉等各種不良反應(yīng)。

目前符合我國(guó)制藥規(guī)格的秋水仙服用方式為:初始1.0mg ,1小時(shí)后再服用0.5mg,12小時(shí)后,如有必要,可再服用0.5mg(全天劑量不超過2mg)。之后每天服用0.5mg 兩到三次,直至疼痛癥狀緩解,通常不超過兩周。而預(yù)防性劑量只需每日0.5mg或1mg即可。

肆意服用非甾體藥物

需要說明的是,雖然以安康信、西樂葆為代表的新一代非甾體藥物,較以前有著不小的進(jìn)步,但也絕不是吃了沒啥大事的“糖豆”。

一項(xiàng)對(duì)7111例骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床研究中,比較了依托考昔90毫克(相當(dāng)于治療骨關(guān)節(jié)炎劑量的1.5倍)每日1次和雙氯芬酸鈉50毫克每日3次用藥9個(gè)月的胃腸道耐受性。安康信的不良事件發(fā)生情況大致類似于Ⅱb或Ⅲ期安慰劑對(duì)照的臨床研究的報(bào)告;然而,安康信組高血壓不良事件發(fā)生率比雙氯芬酸組要高。

而諸如吲哚美辛、布洛芬等上一代非甾體藥物,對(duì)胃腸道則有著不小的傷害。多份研究均顯示,長(zhǎng)期服用此類藥物,將會(huì)提高患者消化道潰瘍、出血的概率。

解決這種問題的方法,一是按醫(yī)囑或說明書服藥,二是通過盡快通過各種治療方法,減少你的痛風(fēng)發(fā)作數(shù)次。

發(fā)作就停止降酸

老話題了,直接上結(jié)論。

痛風(fēng)患者急性發(fā)作期間,需在發(fā)作完全結(jié)束后,才進(jìn)行降酸治療。但一旦開始接受降酸藥治療,期間引起的痛風(fēng)發(fā)作,無需停藥,也不建議停藥。(最后一句才是重點(diǎn))

吃碳酸氫鈉不檢測(cè)尿液ph

也是老話題,問題是新的痛風(fēng)小白白們總是忘,還是直接給結(jié)論。

一般認(rèn)為,當(dāng)痛風(fēng)患者尿液pH值降至5.5以下時(shí),可以用碳酸氫鈉片,使尿液pH值維持在6.2~6.8,此舉可有助于尿酸性腎結(jié)石的溶解,同時(shí)增加尿液中尿酸的溶解度。但其值不超過7.0,否則易發(fā)生鈣鹽結(jié)石。此外,碳酸氫鈉片不適合心功能不全、腎功能不全和高血壓患者,因?yàn)殁c負(fù)荷過重會(huì)加重病情。至于怎么檢測(cè),上藥店或者某寶買尿液試紙,插尿里對(duì)比顏色就好,soeasy!如果您有這方面的困擾,可直接撥打下方貴陽痛風(fēng)醫(yī)院聯(lián)系電話,與專家一對(duì)一溝通!

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