在懷孕初期的時候最重要的就是安胎,因為這時候胎兒是很不穩(wěn)定的,如果出現(xiàn)什么不利的情況就很容易流產(chǎn),還有就是有的人到了孕后期可能有早產(chǎn)的跡象,這時候也是需要安胎的,安胎期間有很多要注意的地方,那安胎期間要注意什么?哪些情況需要安胎?
安胎顧名思義是讓胎兒安穩(wěn)的留在子宮內(nèi),成長發(fā)育到足月生產(chǎn)。懷孕20周前,如果妊娠無法繼續(xù)稱為流產(chǎn);80%流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周內(nèi),多是基因異常造成,也有一些是不明原因。
有早產(chǎn)跡象,必須安胎
至于早產(chǎn)跡象,代表有規(guī)則性的子宮收縮、子宮頸慢慢擴張,甚至破水等,此時需要安胎。而且,出現(xiàn)這些情況可能需要住院安胎,倘若有破水,醫(yī)師會提供預(yù)防感染的抗生素;
在經(jīng)過評估可能會早產(chǎn)的孕婦,則會開立類固醇,其作用是促進胎兒肺部的提早成熟,倘若真的提早生產(chǎn),可減少寶寶出現(xiàn)呼吸窘迫情形。
會增加早產(chǎn)的危險因素,可先從孕媽咪的婦產(chǎn)科的病史來觀察:
1、曾發(fā)生早產(chǎn)或不足月生產(chǎn),在第二胎則可能再發(fā)生。
2、子宮頸曾接受過手術(shù),例如:癌前病變而進行子宮頸圓錐切除術(shù),這造成子宮頸較松,閉鎖不全;或子宮頸曾做過其它手術(shù)。
3、曾做過多次流產(chǎn)手術(shù)。在早期懷孕進行流產(chǎn)手術(shù),必須將子宮口撐開、擴張,倘若次數(shù)過多,會讓子宮頸變松而發(fā)生早產(chǎn)現(xiàn)象。
4、先天性子宮構(gòu)造異常,例如:畸型、子宮頸長肌瘤等。
1、懷孕密集,這一胎隔上一胎少于6個月。通常建議間隔一年到一年半再懷孕會比較好。
2、有前置胎盤、或胎盤早期剝離等。
3、羊水過多或過少,甚至早期破水而遭到感染等。早期懷孕有女性私處出血,雖然安胎穩(wěn)定下來,但懷孕后期可能提升早產(chǎn)風險。
4、胎兒有染色體異常、構(gòu)造異常,生長遲緩等疾病。
5、母親罹患高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病、氣喘病等,也會引發(fā)早產(chǎn)。
6、懷孕時遭到病毒感染,像女性私處發(fā)炎、性病、尿路感染等。
另外,早期懷孕約20周,若發(fā)現(xiàn)子宮頸太短,小于25mm則可能增加子宮收縮頻率而引起早產(chǎn),一般正常為35~40mm。
除此,懷孕期間如果母親不得已必須接受腹腔內(nèi)手術(shù),例如:盲腸發(fā)炎或發(fā)現(xiàn)腫瘤、卵巢瘤而需要開刀,也可能增加早產(chǎn)。
1、缺乏營養(yǎng)容易發(fā)生早產(chǎn)。
2、母親的年紀太輕或高齡產(chǎn)婦,亦為早產(chǎn)的危險群。
3、工作壓力大、工作時數(shù)長、或必須長時間站著、拿重物等。
4、懷孕的體重過輕。
5、沒有定期做產(chǎn)前檢查。
至于,其它不良生活習慣,包括抽煙、酗酒;或心理壓力大、產(chǎn)前憂郁等,引發(fā)早產(chǎn)的危險性較高。
懷孕0~3個月:臥床、藥物治療
一般來說,懷孕20周以前的流產(chǎn)可分為完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)、過期流產(chǎn)、與先兆性流產(chǎn)。
完全流產(chǎn)亦即大量出血、不可避免的流產(chǎn)。不完全流產(chǎn)則是出血,流掉部分胚胎。過期流產(chǎn)即所謂的胎死腹中,照射超音波會發(fā)現(xiàn)胎兒已沒有心跳。
至于先兆性流產(chǎn)則是孕婦有出血、腹痛情形,照射超音波會發(fā)現(xiàn)胎囊有心跳,進行內(nèi)診時孕婦的子宮口沒有張開。
通常這是警兆:可能有流產(chǎn)跡象,應(yīng)臥床休息、暫時不能行房,此外,醫(yī)師會開立口服黃體素讓孕婦服用。
初期懷孕是指懷孕0~3個月,這階段由于是胚胎在著床的過程,容易出現(xiàn)女性私處出血的不穩(wěn)定情況。因此,此時的出血是為先兆性流產(chǎn),較好的安胎方式是盡量臥床休息、避免太劇烈活動,給予口服黃體素。
有些孕媽咪在服用口服黃體素后,可能會出現(xiàn)頭暈、疲倦的副作用,對此沒有大礙,盡量多休息。
懷孕8~10個月:住院安胎
出血、破水或出現(xiàn)規(guī)則性宮縮,須立刻就醫(yī)。
在懷孕后期8~10個月,出現(xiàn)輕微早產(chǎn)現(xiàn)象,像子宮收縮、子宮緊繃感,先臥床休息;倘使有出血、破水或出現(xiàn)規(guī)則性宮縮,必須立刻就醫(yī)。
懷孕后期20~36周,接近37周,37周以前出現(xiàn)子宮收縮、出血、破水等情形,是為早產(chǎn)。此時會用胎兒監(jiān)視器檢查是否有規(guī)則性流產(chǎn),如果測量20分鐘有4次的子宮規(guī)則收縮;
或60分鐘出現(xiàn)8次的子宮規(guī)則收縮,而且子宮頸有張開、變薄情況、甚至破水情形,即是早產(chǎn)。如果僅有腹痛,子宮口沒有變薄或撐開,表示子宮的早期收縮,通常還可以進行安胎。
對于此階段的早產(chǎn)情況,倘使子宮持續(xù)收縮、子宮頸變薄,且在臥床休息、服用安胎藥仍無法緩解,則建議住院安胎,而住院時通常注射抑制子宮收縮的藥物,像Ritodrine(Yutoar)點滴。
此藥物除了作用在子宮,也會作用在心臟,并引起心跳加速、心律不整、心臟缺血等,也因而使孕婦容易出現(xiàn)心悸現(xiàn)象。
此外,也可能造成水分滯留而導(dǎo)致肺水腫,所以必須謹慎監(jiān)視孕媽咪的心律、且要控制水分的攝取,以避免肺水腫。
另外,如果孕婦有糖尿病,此藥物會造成糖分的代謝下降,所以孕婦必須事先告知醫(yī)師自身的疾病。
在安胎的藥物,亦會使用鈣離子通道的阻斷劑(Nifedipine),不過它會造成血壓降低,因此血壓較低的孕婦不可使用。
另外,醫(yī)師也會使用非類固醇的抗發(fā)炎用物讓孕婦塞在肛門以緩解子宮收縮,可是它會引起胎兒動脈導(dǎo)管狹窄或羊水過少,所以懷孕超過32周不可使用。
抽血檢驗
確認是否發(fā)炎感染
住院安胎后,首先會抽血檢查確定孕婦是否有發(fā)炎情況,倘若白血球數(shù)值過高,即需要檢查是否為骨盆腔發(fā)炎、或尿路感染等,并進行治療以避免早產(chǎn)。
進行B型鏈球菌的篩檢
做為生產(chǎn)是否使用抗生素的依據(jù)。
此外,會進行女性私處細菌的培養(yǎng)以進行B型鏈球菌的篩檢,確認孕媽咪是否有感染B型鏈球菌的情形,做為將來生產(chǎn)是否需要使用抗生素的依據(jù)。
通常在懷孕35周時,每位孕婦必須進行B型鏈球菌的篩檢,然而,出現(xiàn)早產(chǎn)情況則需要先進行檢查,一旦確定孕婦有B型鏈球菌,采取自然生產(chǎn)的孕婦必須施打抗生素,以免胎兒經(jīng)過產(chǎn)道受到B型鏈球菌的感染,造成后遺癥。
超音波檢查
了解胎兒生長情況。
定期做超音波檢查以評估胎兒生長的情形、胎兒是否異常、胎位是否正常;此外,也會利用超音波或胎兒監(jiān)視器去評估胎兒的健康狀態(tài)。
在安胎的過程,仍要注意胎兒的健康,如果發(fā)現(xiàn)情況不理想即必須提早做處理。倘若在34周以前生產(chǎn),會施打肺部成熟劑以促進胎兒的肺部成熟,減少胎兒出生后發(fā)生呼吸窘迫的現(xiàn)象。
其它
會測量孕婦的子宮頸長度,如果小于25mm則可能無法順利安胎。
倘若出現(xiàn)破水情況,除了檢查是否有感染情況而需治療,也必須藉由子宮頸檢查來確認是否有胎兒纖維蛋白素,如果有,可能一周內(nèi)會提早生產(chǎn)。利用這些檢查來確認早產(chǎn)的可能原因以及安胎能否成功。
1、蘋果
蘋果中含有豐富的鋅,而鋅與人的記憶力關(guān)系密切。鋅有利于胎兒大腦皮層邊緣部海馬區(qū)的發(fā)育,有助于胎兒后天的記憶力,因此蘋果素有“益智果”之美稱。
孕婦缺鋅會呈現(xiàn)多種與鋅有關(guān)的異常,如胎兒體重低下、發(fā)育停滯,中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損時出現(xiàn)先天性心臟病、多發(fā)性骨畸形和尿道下裂等。特別是孕婦血鋅水平非常低的話,還會出現(xiàn)流產(chǎn)或死胎等嚴重后果。孕婦每天吃1~2個蘋果,即可以滿足胎兒對鋅的需求量。
2、動物肝
孕期血容量比未孕前增加,血液被稀釋,孕婦出現(xiàn)生理性貧血,以鐵補充不足而發(fā)生的缺鐵性貧血最為常見??稍袐D、胎兒都需要鐵,一旦缺乏容易患孕期貧血或引起早產(chǎn)。
所以,在孕期一定要注意攝取富含鐵的食物。各種動物肝鐵含量較高,但一周吃一次即可,在吃這些食物的同時,最好同吃富含VC或果酸的食物,如檸檬、橘子等,增加鐵在腸道的吸收率。
3、山藥
山藥,作為具有補腎作用的藥食兩用品,每天50~200g即可。除了補腎之外,山藥對于肺和脾的補益效果也很明顯,不僅孕前有用,孕后更可以用來養(yǎng)胎。是孕婦補腎的選擇。
4、蜂蜜
在天然食品中,大腦神經(jīng)元所需要的能量在蜂蜜中含量最高。如果孕婦在睡前飲上一杯蜂蜜水,所具有的安神之功效,可緩解多夢易醒、睡眠不香等不適,改善睡眠質(zhì)量。
另外,孕婦每天上下午飲水時,如果在水中放入數(shù)滴蜂蜜,可緩下通便,有效地預(yù)防便秘及痔瘡。
5、魚
專家建議,孕婦在一周之內(nèi)至少吃1~2次魚,以吸收足夠的DHA,滿足胎兒的腦發(fā)育需求。孕期每周吃1次魚還有助于降低早產(chǎn)的可能性。
魚體中含有的DHA是一種必需脂肪酸,這種物質(zhì)在胎兒的腦細胞膜形成中起著重要作用。一些研究專家對數(shù)萬名孕婦進行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)在懷孕后經(jīng)常吃魚有助于胎兒的腦細胞生長發(fā)育,吃得越多胎兒腦發(fā)育不良的可能性就越小。如果孕婦在整個孕期都不吃魚,出現(xiàn)胎兒腦發(fā)育不良的可能性會增加1/8。
6、檸檬
晨吐是孕婦最難受也是最常見的反應(yīng)之一,給孕婦帶來相當大的痛苦。選擇適合孕婦口味的食物有良好的防吐作用,營養(yǎng)學家認為,檸檬含有多種維生素,對孕婦尤為合適。
7、黑芝麻
黑芝麻富含鐵質(zhì)、維生素E,能改善貧血、延緩細胞衰老,中醫(yī)認為黑芝麻還有補腎養(yǎng)血、烏發(fā)之功效。黑芝麻不易消化,腸胃弱的人可以選擇喝黑芝麻糊,或者是把黑芝麻研成粉做湯圓餡等。
8、黃豆芽
胎兒的生長發(fā)育需要蛋白質(zhì),它是胎兒細胞分化、器官形成的最基本物質(zhì),對胎兒身體的成長就像建造一座堅實的大廈基礎(chǔ)一樣。黃豆芽中富含胎兒所必需的蛋白質(zhì),還可在孕婦體內(nèi)進行儲備,以供應(yīng)分娩時消耗及產(chǎn)后泌乳,同時可預(yù)防產(chǎn)后出血、便秘,提高母乳質(zhì)量,所以黃豆芽是孕產(chǎn)婦理想的蔬菜。
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