孩子的小的時候還未發(fā)育完好大腦皮層還不夠完善,免疫功能也比較低容易發(fā)生感染,常常會有突發(fā)疾病的現(xiàn)象,小兒驚厥就常見的急癥之一,所以家長要掌握一些緊急處理的方法。那么小兒驚厥如何緊急處理?小兒驚厥對身體有什么影響?
1、患兒應側臥位,解松衣領、腰帶,用紗布包好壓舌板放在上下磨牙之間,防止舌咬傷。保持呼吸道通暢,及時吸痰。
2、掐人中,刺百會、合谷、內關,一般僅需1個~2個穴位,驚厥停止。
3、氧氣吸入,若伴有發(fā)熱,應及時用冷水擦浴或在腹股溝、頸部放置冰袋,以達到快速降溫目的。4、盡快使用止驚藥物。止驚藥物應選擇作用快、用藥方便、毒性小、足量使用不影響呼吸和循環(huán)功能的藥物。
5、家長千萬不要慌亂,不要用力拍打和搖晃小兒,也不要使勁摟緊孩子。立即將患兒置于仰臥位,頭偏向一側,解松衣領,褲帶,清除口、鼻、咽喉分泌物和嘔吐物,以免發(fā)生吸入性肺炎和窒息。
6、要保持呼吸道通暢,使小兒能吸到新鮮空氣,防止窒息,然后盡快送往醫(yī)院,查明驚厥原因,給予相應的處理。
7、用包好的牙舌板放入口腔內以防舌咬傷,如果沒有可就地取材,用裹有紗布的竹板或小木片墊在上下齒之間。牙關緊咬者,不可強力撬開,以免損傷牙齒。
8、室內保持通風,空氣新鮮,熱天可放些冷水、冰塊,或用電扇、空調降低室溫。有條件者可用冰袋或冰枕置于頭部,同時用溫水或30%~50%的酒精輕擦四肢、頸部、腋窩、大腿根部,遇寒冷天氣,應注意保暖,以防感冒加重誘發(fā)肺炎。
9、對小嬰兒和高熱伴有寒顫、四肢冷、口唇青紫的患兒不宜用酒精擦浴,可采用溫水浴,即用32℃~34℃溫水全身擦浴15min。浴后30min再測體溫,使體溫控制在38.5℃左右。在擦浴過程中,還應注意觀察神志、面色、脈搏、呼吸等病情變化。
10、如發(fā)現(xiàn)小兒高熱不退,驚厥不止,抽搐后神志不清等嚴重情況時,應及時送往就近醫(yī)院診治,護送途中仍按上述方法進行急救處理。
11、有高熱驚厥史的孩子,家中最好常備一些退燒藥,盡量提早發(fā)現(xiàn),盡早的服用退燒藥,高熱抽風必須迅速得到控制,否則就會引起腦細胞損傷。發(fā)作頻繁的話有時候轉變成癲癇。
12、注意不要讓有驚厥病史的患兒獨處,要在有人監(jiān)護的情況的活動,防止出現(xiàn)抽搐時無人發(fā)現(xiàn)。
驚厥的典型臨床表現(xiàn)為:意識喪失,兩眼球固定或上翻、斜視,頭轉向一側或后仰,口吐白沫,面部及四肢肌肉呈強直性或痙攣性抽動。常伴有屏氣,有時可有大小便失禁。一般經(jīng)數(shù)秒至十余分鐘后自行停止,繼而進入昏睡狀態(tài)。少數(shù)抽搐短暫者意識清楚(如缺鈣時)。
嬰兒入睡后可有局部小肌肉抽動,有時熟睡欲醒未醒時,也會出現(xiàn)手足亂動,都屬正?,F(xiàn)象,不要誤以為發(fā)生驚厥。
小兒驚厥最主要的癥狀表現(xiàn)為眼睛向上翻,或者眼睛凝視,牙關緊閉,面色發(fā)青發(fā)紫,雙手握拳,關節(jié)向里收,全身肌肉強直性收縮。抽搐的時間為數(shù)十秒到幾分鐘不等。
高熱驚厥的小朋友一旦發(fā)生過一次驚厥之后,下次發(fā)燒時,特別是高燒的情況下,就很容易出現(xiàn)抽搐。無熱驚厥的小朋友,比高熱驚厥更容易出現(xiàn)抽搐,很多都是癲癇的病人,這些兒童在很小誘因的情況下,甚至完全正常的情況下都可以誘發(fā)抽搐。
1、小朋友在抽搐的當時,意識不清時,可能出危險。
2、小朋友在抽搐時,牙齒會咬得很緊,有時候會把舌頭咬傷(比較常見)。
3、小朋友高熱驚厥一般不會影響智力,但可能會影響其心理。
4、長期、頻繁發(fā)作的抽搐可能引起病理性的改變,在大腦形成病灶,這些會引起兒童運動智力發(fā)育落后,這時就需要長時間吃藥控制。
5、有很少比例的小朋友,在驚厥多次發(fā)作之后,會轉變成為癲癇。
1、驚厥
發(fā)作前少數(shù)可有先兆:極度煩躁或不時“驚跳”,精神緊張;神情驚恐,四肢肌張力突然增加;呼吸突然急促、暫?;虿灰?guī)律;體溫驟升,面色劇變;瞳孔大小不等;邊緣不齊。典型表現(xiàn)為突然起病、意識喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強直性抽搐,嚴重者可出現(xiàn)頸項強直、角弓反張,呼吸不整、青紫或大小便失禁。持續(xù)時間數(shù)秒至數(shù)分或更長。繼而轉入嗜睡或昏迷狀態(tài)。在發(fā)作時或發(fā)作后不久檢查,可見瞳孔散大、對光反應遲鈍,病理反射陽性等體征,發(fā)作停止后不久意識恢復。
低鈣血癥抽搐時,患兒可意識清楚。若意識尚未恢復前再次抽搐或抽搐反復發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)者,提示病情嚴重,可因腦水腫、呼吸衰竭而死亡。如抽搐部位局限且恒定,常有定位意義。
新生兒驚厥常表現(xiàn)為無定型多變的各種各、樣的異常動作,如呼吸暫停、不規(guī)則,兩眼凝視、陣發(fā)性蒼白或發(fā)紺。嬰幼兒驚厥有時僅表現(xiàn)口角、眼角抽動,一側肢體抽動或雙側肢體交替抽動。新生兒驚厥表現(xiàn)為全身性抽動者不多,常表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不整或暫停,陣發(fā)性青紫或蒼白,兩眼凝視,眼球震顫,眨眼動作或吸吮、咀嚼動作等。
2、驚厥持續(xù)狀態(tài)
指驚厥持續(xù)30分鐘以上,或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復者。為驚厥的危重型。由于驚厥時間過長可引起高熱、缺氧性腦損害、腦水腫甚至腦疝。
3、高熱驚厥
常見于6個月至4歲小兒,驚厥多在發(fā)熱早期發(fā)生,持續(xù)時間短暫,在一次發(fā)熱疾病中很少連續(xù)發(fā)作多次,常在發(fā)熱12小時內發(fā)生,發(fā)作后意識恢復快,無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征,熱退一周后腦電圖恢復正常,屬單純性高熱驚厥,預后良好。
復雜性高熱驚厥發(fā)病年齡不定,常在6個月以前或6歲以后發(fā)生,起初為高熱驚厥,發(fā)作數(shù)次后低熱甚至無熱時也發(fā)生驚厥,有時反復發(fā)作多次,一次驚厥時間較長,超過15分鐘,腦電圖檢查在驚厥發(fā)作2周后仍為異常,預后較差。轉變?yōu)榘d癇的可能性為15%~30%。
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