冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱，是一種常見(jiàn)的心臟病。是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和器質(zhì)性病變，故又稱為缺血性心肌病。冠心病發(fā)作時(shí)伴隨有強(qiáng)烈的疼痛感。那么得了冠心病怎么辦？冠心病怎么治療呢？。

1、冠心病的護(hù)理

1、環(huán)境護(hù)理

良好的環(huán)境有益于病人精神愉快、心情舒暢,可以增進(jìn)病人食欲,避免噪音喧嘩是冠心病病人環(huán)境護(hù)理之重點(diǎn)。另外還應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮,溫濕度適宜,光線充足,清潔,整齊。

2、生活護(hù)理

遵循冠心病人的飲食原則,注意調(diào)節(jié)飲食,培養(yǎng)其良好的飲食習(xí)慣,調(diào)整合理的膳食結(jié)構(gòu)。煙酒辛辣之品刺激性強(qiáng),應(yīng)禁煙節(jié)酒,而且任何時(shí)間都不能過(guò)饑過(guò)飽,尤其是臨睡前,切忌過(guò)飽。

3、病情觀察及精神護(hù)理

密切觀察病情變化,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。冠心病者夜間最易發(fā)作,除常規(guī)觀察病情外,夜間還應(yīng)密切觀察脈搏、呼吸、血壓、面色、口唇等變化。冠心病人的精神需細(xì)心調(diào)攝,避免過(guò)于激動(dòng)、喜怒或思慮過(guò)度,保持心情舒暢,防止外界的不良刺激。

4、心痛發(fā)作護(hù)理

心痛發(fā)作的臨床癥狀為突發(fā)性心前區(qū)痛,可向左肩放射,持續(xù)數(shù)分鐘甚至數(shù)小時(shí)乃至更長(zhǎng),伴心慌、氣短。此時(shí)不要?jiǎng)×野釀?dòng)患者,病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息,可給患者舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等。

2、冠心病檢查

1、心電圖

心電圖是診斷冠心病最簡(jiǎn)便、常用的方法。尤其是患者癥狀發(fā)作時(shí)是最重要的檢查手段,還能夠發(fā)現(xiàn)心律失常。

2、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物負(fù)荷試驗(yàn)(如潘生丁、異丙腎試驗(yàn)等)。

3、動(dòng)態(tài)心電圖

是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并分析在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。

4、核素心肌顯像

根據(jù)病史、心電圖檢查不能排除心絞痛,以及某些患者不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)可做此項(xiàng)檢查。

5、超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖可以對(duì)心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查,是目前最常用的檢查手段之一。

6、血液學(xué)檢查

通常需要采血測(cè)定血脂、血糖等指標(biāo),評(píng)估是否存在冠心病的危險(xiǎn)因素。

7、冠狀動(dòng)脈CT

多層螺旋CT心臟和冠狀動(dòng)脈成像是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)、低危、快速的檢查方法,已逐漸成為一種重要的冠心病早期篩查和隨訪手段。

8、冠狀動(dòng)脈造影及血管內(nèi)成像技術(shù)

是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,可以明確冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等,并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療。

3、冠心病的危險(xiǎn)因素

可改變的危險(xiǎn)因素有:高血壓,血脂異常(總膽固醇過(guò)高或低密度脂蛋白膽固醇過(guò)高、甘油三酯過(guò)高、高密度脂蛋白膽固醇過(guò)低)、超重/肥胖、高血糖/糖尿病,不良生活方式包括吸煙、不合理膳食(高脂肪、高膽固醇、高熱量等)、缺少體力活動(dòng)、過(guò)量飲酒,以及社會(huì)心理因素。不可改變的危險(xiǎn)因素有:性別、年齡、家族史。此外,與感染有關(guān),如巨細(xì)胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等。

冠心病的發(fā)作常常與季節(jié)變化、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關(guān)。

4、冠心病的治療方法

1、藥物治療

硝酸酯類,如硝酸甘油,消心痛,欣康,長(zhǎng)效心痛治。

他汀類降血脂藥,抗血小板制劑，β-受體阻滯劑。

2、手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是從患者自身其他部位取一段血管,然后將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動(dòng)脈的兩端,使血流可以通過(guò)“橋”繞道而行,從而使缺血的心肌得到氧供,而緩解心肌缺血的癥狀。

3、介入治療

介入治療不是外科手術(shù)而一種心臟導(dǎo)管技術(shù),具體來(lái)講是通過(guò)大腿根部的股動(dòng)脈或手腕上的橈動(dòng)脈,經(jīng)過(guò)血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動(dòng)脈里面,達(dá)到解除冠狀動(dòng)脈狹窄的目的。

5、冠心病的注意事項(xiàng)

1、起居有常。早睡早起,避免熬夜工作,臨睡前不看緊張、恐怖的小說(shuō)和電視。

2、身心愉快。忌暴怒、驚恐、過(guò)度思虎以及過(guò)喜。

3、控制飲食。飲食且清淡,易消化,少食油膩、脂肪、糖類。

4、戒煙少酒。吸煙是造成心肌硬塞、中風(fēng)的重要因素,應(yīng)絕對(duì)戒煙。

5、勞逸結(jié)合。避免過(guò)重體力勞動(dòng)或突然用力,飽餐后不宜運(yùn)動(dòng)。

6、冠心病的預(yù)防

1、合理飲食，不要偏食，不宜過(guò)量。

要控制高膽固醇、高脂肪食物，多吃素食。同時(shí)要控制總熱量的攝入，限制體重增加。

2、生活要有規(guī)律，避免過(guò)度緊張。

保持足夠的睡眠，培養(yǎng)多種風(fēng)趣；保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動(dòng)或悶悶不樂(lè)。

3、保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

4、多喝茶。

據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明，不喝茶的冠心病發(fā)病率為3.1%，偶爾喝茶的降為2.3%，常喝茶的(喝三年以上)只有1.4%。此外，冠心病的加劇，與冠狀動(dòng)脈供血不足及血栓形成有關(guān)。而茶多酚中的兒茶素以及茶多本酚在煎煮過(guò)程中不斷氧化形成的茶色素，經(jīng)動(dòng)物體外實(shí)驗(yàn)均提示有顯著的抗凝、促進(jìn)纖溶、抗血栓形成等作用。

5、不吸煙、酗酒

吸煙可使動(dòng)脈壁收縮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化；而酗酒則易情緒激動(dòng)，血壓升高。

6、積極防治老年慢性疾病

如高血壓、高血脂、糖尿病等，這些疾病與冠心病關(guān)系密切。

7、預(yù)防冠心病應(yīng)積極降壓。

下列病人達(dá)標(biāo)血壓應(yīng)為130/80mmHg，包括：糖尿病、慢性腎病、冠心病(CAD)等危狀態(tài)、頸動(dòng)脈病(頸動(dòng)脈雜音、超聲或血管造影證實(shí)有頸動(dòng)脈異常)、周圍動(dòng)脈病、腹主動(dòng)脈病。Framingham危險(xiǎn)評(píng)分≥10%。無(wú)以上情況達(dá)標(biāo)血壓為140/90mmHg。有心肌缺血表現(xiàn)病人，血壓應(yīng)慢慢下降，糖尿病人或>60歲者舒張壓(DBP)低于60mmHg要小心降壓。老年高血壓病人脈壓大者，收縮壓(SBP)下降時(shí)，DBP也會(huì)降得很低(<60mmHg)。要密切注意心肌缺血癥狀。很老的老年人(>80歲者)，降壓治療能減少腦卒中危險(xiǎn)，但是否能減少CAD，還不肯定。