主動(dòng)脈夾層也是一種心血管疾病，并且如果不注意治療，會(huì)有很高的死亡率，這個(gè)病的病癥主要是血液強(qiáng)烈充饑導(dǎo)致內(nèi)膜撕裂，然后內(nèi)膜開(kāi)始剝離、擴(kuò)展，從而會(huì)引發(fā)一種撕裂性疼痛，據(jù)說(shuō)高血壓會(huì)引發(fā)該病癥，那么，主動(dòng)脈夾層是什么疾??？高血壓會(huì)造成主動(dòng)脈夾層嗎。

1、高血壓致主動(dòng)脈夾層

人體主動(dòng)脈是由內(nèi)膜、中層彈力層和外膜構(gòu)成，正常情況下這三層是緊密貼合在一起的。主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈中層在各種原因作用下發(fā)生撕裂，形成假腔，血液在假腔中流動(dòng)，并擠壓真腔。該病病程兇險(xiǎn)，24小時(shí)內(nèi)的病死率約為33%，48小時(shí)為50%，1周為80%，是主動(dòng)脈疾病中最常見(jiàn)的災(zāi)難性病變，死亡原因主要是主動(dòng)脈破裂。但由于老齡化和生活水平提高，尤其是我國(guó)高血壓發(fā)病率的上升和醫(yī)學(xué)檢查手段的提高，主動(dòng)脈夾層的發(fā)病率和檢出率正逐年升高。

高血壓是主動(dòng)脈夾層最常見(jiàn)的致病因素，特別是不規(guī)則服藥，血壓控制不佳的患者。其次還有馬凡綜合征等先天性主動(dòng)脈病變和外傷等。所以規(guī)則服藥、血壓控制平穩(wěn)，避免血壓忽高忽低是預(yù)防主動(dòng)脈夾層的重要手段。

主動(dòng)脈夾層最主要的癥狀是疼痛，一般為突發(fā)的、劇烈的、持續(xù)性銳痛，如“刀割樣”，難以忍受。疼痛的部位和主動(dòng)脈夾層發(fā)生部位有關(guān)，A型夾層一般以胸骨后為主，并向頸部、背部擴(kuò)展。B型有時(shí)表現(xiàn)為腹痛。其他表現(xiàn)還有心絞痛、胸悶氣促、咳泡沫樣痰、神志淡漠和昏迷等，都是主動(dòng)脈夾層侵犯相應(yīng)部位血管和結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致器官功能障礙所引起的。

如果出現(xiàn)不明原因的劇烈胸痛和腹痛，應(yīng)該考慮急性主動(dòng)脈夾層的可能，應(yīng)馬上靜息平臥，及早送醫(yī)院就診。盡量避免活動(dòng)，搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕柔，以防主動(dòng)脈破裂。

外科手術(shù)是治療主動(dòng)脈夾層最主要的手段。由于該病進(jìn)展很快，而且手術(shù)復(fù)雜，涉及麻醉、體外循環(huán)、血管吻合、腦和脊髓保護(hù)等方面，難度極大，在過(guò)去病死率是非常高的。近年來(lái)，隨著各項(xiàng)技術(shù)的改進(jìn)，手術(shù)成功率有了很大的提高。

2、主動(dòng)脈夾層護(hù)理方法

部分患者在術(shù)前或術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的精神癥狀、煩躁不安，甚至不配合治療，考慮與藥物作用、精神壓力過(guò)大、活動(dòng)受限有關(guān)，因此藥物盡早停用或減量是有必要的。同時(shí)要加強(qiáng)心理護(hù)理。當(dāng)患者出現(xiàn)心理障礙時(shí)，要及時(shí)與家屬溝通，取得其配合，共同做好患者的心理護(hù)理。夾層患者術(shù)前應(yīng)絕對(duì)臥床休息，可在床上輕微活動(dòng)，在要改變臥位時(shí)應(yīng)由他人協(xié)助。并注意觀察患者的血壓和主訴有無(wú)眩暈、黑朦的癥狀。因患者長(zhǎng)期用藥可能會(huì)出現(xiàn)直立性低血壓。

肢體功能的護(hù)理幫助患者做被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理術(shù)后24h就可活動(dòng)術(shù)肢。有極少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)了患肢失用性萎縮，因此盡早進(jìn)行肢體功能鍛煉是非常重要的。

健康宣教囑患者低鹽飲食，注意休息，避免情緒激動(dòng)，按醫(yī)囑有規(guī)則服用降壓藥物，積極控制血壓、心率。術(shù)后1～3個(gè)月復(fù)查CT.覆膜支架置入術(shù)治療Ⅲ型夾層是非常有效的對(duì)癥治療手段，大部分患者術(shù)后都恢復(fù)良好，病情穩(wěn)定出院。術(shù)后護(hù)理要密切監(jiān)測(cè)血壓、心率的動(dòng)態(tài)變化，做好心理護(hù)理是關(guān)鍵。

家庭康復(fù)：嚴(yán)格控制血壓，保證血壓正常，不要過(guò)于激動(dòng)，蔬菜水果適量，保證有足夠的維生素?cái)z入，以增加血管彈性。注意使收縮壓控制在13.3～16.0kPa（100～120mmHg），心率60～75次/min；低脂飲食；穩(wěn)定情緒；適量運(yùn)動(dòng)；每年復(fù)查一次CTA.觀察腹主動(dòng)脈的直徑有無(wú)變化。改善血管的質(zhì)量：他汀類(lèi)藥物（辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他?。└纳苿?dòng)脈粥樣硬化，腸溶阿司匹林抗血小板聚集。