小孩子雞胸是一種比較常見的病癥，就是孩子胸前的胸骨突出。一般程度比較輕的雞胸會(huì)隨著孩子的成長(zhǎng)慢慢好起來。雞胸一般是由于小時(shí)候營(yíng)養(yǎng)不足硬起的。所以要注意孩子的營(yíng)養(yǎng)跟上。那么小孩子雞胸怎么辦？為什么孩子會(huì)的雞胸？

1、小孩子雞胸怎么辦

雞胸分為先天和后天性,后天者多為營(yíng)養(yǎng)障礙所致,多見于幼兒期,系佝僂病的一種表現(xiàn)。雞胸過早手術(shù)由于骨質(zhì)較軟,有復(fù)發(fā)可能,而且后天性雞胸在發(fā)育過程中偶有自行糾正的能力。

1、因此對(duì)于3歲以下的雞胸患兒,應(yīng)積極給予抗佝僂病治療,包括飲食療法、維生素D療法,必要時(shí)需同時(shí)補(bǔ)鈣,一般輕度雞胸隨體格生長(zhǎng)會(huì)逐漸消失,加強(qiáng)體格鍛煉,如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),俯臥撐等運(yùn)動(dòng),可促進(jìn)畸形的改善。而3歲后的患兒,多為佝僂病后遺癥,使用鈣劑和維生素D治療效果不佳,加用特制的支具壓迫凸起的胸部并維持一定的時(shí)間,同樣可達(dá)到輔助矯正畸形的目的。

2、到青少年時(shí)期,因骨質(zhì)逐漸變硬,支具往往達(dá)不到矯形的目的。而且大年齡的患者常有自卑感,缺乏自信,影響心理健康,同時(shí)在行走、坐立時(shí),為掩蓋凸起的胸部,造成駝背,不愿游泳和參加戶外活動(dòng)。異常的姿勢(shì)及缺乏鍛練反而會(huì)加重畸形。因此對(duì)大年齡的患者和對(duì)心肺有影響者,可以手術(shù)治療。

3、傳統(tǒng)手術(shù):由于雞胸對(duì)心肺功能的影響小于漏斗胸,而且小年齡的雞胸可以通過支具進(jìn)行矯正,因此雞胸的手術(shù)矯正的發(fā)展晚于漏斗胸。過去的幾十年間基本采用胸骨沉降術(shù)及其改良的方法。胸骨沉降術(shù)一般行胸壁凸起處的縱或橫行切口8～15cm,游離肌肉,暴露畸形胸骨及肋軟骨,切開并游離畸形肋軟骨膜,中段切斷肋軟骨,充分松解,沉降胸肋骨,沉降后切除過長(zhǎng)的肋軟骨,端端縫合,矯正畸形;若沉降不滿意,可對(duì)胸骨近端行不全截骨。該術(shù)式除了正中較大的切口、游離肌肉、切斷肋軟骨和胸骨等缺點(diǎn)外,最大的缺點(diǎn)是切除過長(zhǎng)的肋軟骨后減小了胸腔的容積。

4、微創(chuàng)手術(shù):1998年Nuss首先介紹了無(wú)骨切除矯正治療小兒漏斗胸的方法。Nuss手術(shù)除了切口小而隱蔽、手術(shù)時(shí)間短、出血少、恢復(fù)快、不需游離胸壁肌肉皮瓣,不需肋軟骨或胸骨切除等優(yōu)點(diǎn)外,最突出的是能長(zhǎng)期保持胸部伸展性,擴(kuò)張性、柔韌性和彈性。由于Nuss手術(shù)是一種微創(chuàng)、易于掌握的技術(shù),從而快速地被各國(guó)外科醫(yī)生所接受,現(xiàn)在已經(jīng)成為治療漏斗胸的標(biāo)準(zhǔn)和首選術(shù)式。而根據(jù)Nuss手術(shù)原理改良的微創(chuàng)胸骨沉降術(shù),由于該方法固定架在皮下,固定器固定在肋骨上,幾乎沒有損傷胸腔臟器和大血管的可能。先游離肋骨骨膜,在骨膜下穿鋼絲也有效避免了損傷肋間血管的可能。術(shù)后近期效果均優(yōu)秀,有學(xué)者Abramson報(bào)道取出固定架后優(yōu)良率為90%,證明該術(shù)式是可行的。另外,更重要的是下壓胸肋骨后,下壓的肋骨部分向兩側(cè)伸展,增加了胸腔的容積。同時(shí)具有沒有大的正中切口、不游離雙側(cè)肌肉、不截胸骨和肋軟骨等優(yōu)點(diǎn)。

2、雞胸的臨床表現(xiàn)

1、癥狀:大多數(shù)雞胸的患兒出生后及嬰幼兒期因腹大且較胖,不易被發(fā)現(xiàn)。隨年齡增長(zhǎng),一般在學(xué)齡期腹部肌肉加強(qiáng),腹大消失,而被發(fā)現(xiàn)。多數(shù)患兒在幼兒期常有不同程度的呼吸道癥狀,體質(zhì)較同齡兒差。部分患者出現(xiàn)氣促、乏力,甚至影響心肺功能。

2、體征:胸壁前凸畸形形態(tài)多樣,分類不一。有學(xué)者把雞胸分為三型:胸骨弓狀前凸型、非對(duì)稱型和胸骨柄前凸型。最常見的是胸骨弓狀前凸型:胸骨體呈弓狀前凸,兩側(cè)肋軟骨對(duì)稱性向后、向下呈溝狀塌陷,雙肋緣外翻。其次是非對(duì)稱型:胸骨和兩側(cè)肋軟骨前凸程度不平衡,表現(xiàn)為一側(cè)較高、一側(cè)低平,往往同時(shí)伴有胸骨向高的一側(cè)旋轉(zhuǎn)。較少見的是胸骨柄前凸型:因胸骨柄與胸骨體畸形愈合而前凸,胸骨體中下部逐漸下陷其遠(yuǎn)端反轉(zhuǎn)向前,形成上凸下凹的畸形。

3、雞胸的病理生理

少數(shù)小兒的雞胸是先天性的,而后天性雞胸多是佝僂病造成的。嬰幼兒期的小兒骨骼由軟骨構(gòu)成,如果此時(shí)忽視了維生素D、鈣的供給或供給不足,鈣磷吸收發(fā)生障礙,出現(xiàn)骨軟化癥,胸部肋骨與胸骨相連處內(nèi)陷,使胸骨前凸,形成雞胸?；純撼穗u胸外,往往還伴有其它畸形,如方顱,“X”形腿,“O”形腿等。

雞胸的患者胸肋骨向前突,使胸廓前后徑加大,胸廓容積縮小,肺發(fā)育受限;肺組織的彈性減退,導(dǎo)致呼吸幅度減弱,運(yùn)動(dòng)耐受力差,抵抗力低下,部分患者出現(xiàn)氣促、乏力,易患?xì)夤苎谆蚍窝椎?甚至嚴(yán)重影響心肺功能。

4、雞胸的預(yù)防

1、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。母乳比牛奶含維生素D多。母乳含鈣、磷量雖少，但兩者比例合適（2：1），易于被乳兒吸收。

2、母親應(yīng)在孕期和哺乳期的飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富并多曬太陽(yáng)。

3、增加小兒戶外活動(dòng)時(shí)間，多接觸陽(yáng)光。

4、按時(shí)給小兒添加輔食。

5、生后一個(gè)月的新生兒即開始喂服魚肝油，尤其是早產(chǎn)兒、雙胞胎或生長(zhǎng)迅速的小兒。