高血壓患者需要長期的吃降壓藥來控制血壓到一個平衡的狀態(tài)，相信不少患者在日常生活中也發(fā)現(xiàn)了，即便是長期的吃降壓藥，藥物的療效也特別的不明顯，自己的血壓也總是會有不穩(wěn)定的時候，患者便會懷疑是不是自己的藥物不行，其實是你沒有注意這三點。

1、降壓藥效果差原因

有些高血壓老病號發(fā)現(xiàn)，降壓藥用了三五年后，效果慢慢“變差”了，不僅血壓開始變得不穩(wěn)定，還開始出現(xiàn)肝腎并發(fā)癥。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)降壓藥效果“變差”，主要與以下幾種原因有關(guān)：

疾病發(fā)展。高血壓可能累及肝腎，且有些影響是不能逆轉(zhuǎn)的。這并不單純是藥物本身的原因，但通過調(diào)整用藥能改善。例如很多人從開始的單純血壓高，逐步出現(xiàn)血脂高、尿酸高或血糖高等多種情況，這就需要考慮聯(lián)合用藥來保護心腦腎等靶器官，減少并發(fā)癥。

用藥不規(guī)范。如果沒有堅持服藥，擅自調(diào)整用量，可能影響藥物發(fā)揮效果。有的患者從經(jīng)濟角度考慮；有的人覺得“是藥三分毒”，不愿背上“藥罐子”的包袱，自我感覺好的時候不服藥，自覺血壓高、發(fā)暈和難受時再吃幾天藥，這都會影響藥效。

藥物沒及時調(diào)整。醫(yī)生會根據(jù)每個患者的具體情況開藥，但患者個體差異大，應(yīng)定期復(fù)查，必要時調(diào)整用藥方案。如果一種降壓藥開始服用時效果好，卻沒有定期復(fù)查，一般長期效果不會太好。

不少降壓藥用得越久，降壓療效反而更強，如纈沙坦（商品名代文）等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。因為它的降壓作用是通過阻斷受體起效的，服藥后1年作用較6個月強，6個月較3個月強。因此，當(dāng)服藥有效時，不必頻繁更換品種。

2、降壓有四個焦點

焦點1，降壓，一定要長效嗎？

心腦血管疾病的發(fā)生與血壓的波動，特別是清晨血壓的升高密切相關(guān);心肌梗死、心源性猝死、及腦卒中等都于清晨高發(fā)，但遺憾的是這段時間是藥物效果最薄弱的階段，很多藥物不能提供全天的保護，特別是在清晨這個關(guān)鍵時間段反而不能有效地控制血壓。很多高血壓患者以為自己服藥了就可以高枕無憂，但是其實因為服用的不是真正長效的藥物，24小時的血壓并沒有全面控制好，特別是早上的血壓沒有得到很好控制，依然會發(fā)生心腦血管的事件，甚至危及生命。

焦點2，降壓，一定要規(guī)律服藥嗎？

血壓管理很大程度上依賴患者的自我管理，很多患者服用降壓藥物不規(guī)律，想起來就吃，想不起來就不吃，有時早晨吃，有時晚上吃，還有一些高血壓患者在測血壓后發(fā)現(xiàn)高了就服藥，無服藥的固定時間和規(guī)律。對此，北京大學(xué)人民醫(yī)院教授孫寧玲指出，服降壓藥的時間一定要盡量固定，保證規(guī)律，這樣帶來的好處就是服藥間隔的時間固定，避免因為兩次服藥間隔時長時短，造成血壓波動。而且容易讓患者養(yǎng)成服藥的習(xí)慣，不容易忘記。

那么服藥時間究竟是在早上還是晚上比較好?孫寧玲說，清晨時段的血壓較高，又是心腦血管事件高發(fā)的時段，醫(yī)生們常推薦早晨服藥，一般在早上起床后，先測血壓，再吃藥。養(yǎng)成習(xí)慣，形成規(guī)律，一定會對控制血壓，預(yù)防心腦血管事件起到非常好的作用。

焦點3，降壓，是不是越快越好？

服了降壓藥后，需要多長的時間把血壓降下來?用藥兩三天血壓就降下來，這樣的降壓速度是否可取?這個問題一直困擾著很多高血壓患者。北京大學(xué)附屬第一醫(yī)院教授李建平指出，冰凍三尺非一日之寒，高血壓不是一天兩天形成的，自然也不能一天兩天就降下來。降壓應(yīng)該和緩，慢慢降下來。如果血壓突然一下子降下來，反而可能帶來危險。特別是老年人，長期血壓高，如果降得太快還有可能發(fā)生腦梗塞，造成嚴(yán)重后果。

吃降壓藥的患者，注意不要隨意的更該的己的藥物，也不要自行的調(diào)整劑量，高血壓是慢性疾病，所以吃降壓藥一般見效慢，但是絕對不會沒有療效的，高血壓患者還應(yīng)該注意日常生活中的飲食情況，不要吃高鹽的食物，堅持吃藥，保持愉快的心情。