肝癌是一種很危險的疾病,肝臟對于我們的身體來說,是非常必不可少的,重要器官,肝臟的主要生理作用就是解毒,如果我們身體的肝臟功能不行了,或者是沒有肝臟了,那么我們將命不久矣。所以在日常生活中要保護好我們的肝臟,定期做肝癌篩查。
中年以后是肝癌的高發(fā)年齡,男性40歲以上,女性50歲以上,更要注意肝臟的定期體檢。此外,這個年齡段的男性的發(fā)病率高于女性。
有條件的話,肝癌高危人群在35-40歲后,最好每6個月進行血清血清甲胎蛋白(AFP)檢測和肝臟超聲檢查,一旦發(fā)現(xiàn)AFP升高或肝區(qū)“占位性病變”時,應(yīng)采用更為精確的CT和核磁共振檢查。
肝癌的早期可以治愈嗎?
對于早期肝癌,臨床上通常選擇根治性的治療方法,包括手術(shù)切除、肝移植、消融等。目前早期肝癌治療后的5年生存率達50-70%。
肝動脈栓塞化療
這是80年代發(fā)展的一種非手術(shù)的腫瘤治療方法,對肝癌有較好療效。多采用碘化油(lipiodol)混合化療法藥或微球栓塞腫瘤遠(yuǎn)端血供,再用明膠海棉栓塞腫瘤近端肝動脈,使之難以建立側(cè)支循環(huán),致使腫瘤病灶缺血壞死。
療效確切,治療成功者可見到AFP迅速下降,腫塊縮小,疼痛減輕等。
任永強主任介紹,這種介入治療局部藥物濃度較全身化療高達數(shù)十倍,而且阻斷腫瘤血供,因此雙管齊下療效好,毒性較全身化療小。適用人群范圍較廣,年老體弱及有某些疾病者也可進行。并且具有費用相對低廉,可重復(fù)進行治療。這種方式可以作為綜合治療晚期腫瘤重要手段之一。
但這種治療方式也有限制。這種療法具有一定的操作難度,并且有明顯副作用,消化道反應(yīng)最多。即使操作超選擇順利進行,由于高壓注射等原因,可造成誤栓,分流及可能有不可避免的微轉(zhuǎn)移產(chǎn)生。對正常肝細(xì)胞仍有損傷,少數(shù)病人甚至出現(xiàn)肝機能不全。
原發(fā)性肝癌的射頻消融治療
消融治療是指在影像技術(shù)引導(dǎo)下進行的局部直接殺滅腫瘤的一類治療手段,消融可經(jīng)皮膚入路,也可在腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)中應(yīng)用。影像引導(dǎo)手段主要包括超聲和CT。在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮消融的方法,具有微創(chuàng)、安全、簡便、易于反復(fù)施行、成本費用相對低廉等顯著優(yōu)點,對于有肝硬化背景和高度復(fù)發(fā)傾向的原發(fā)性肝癌患者來說,臨床依從性較高,在我國已得到廣泛的應(yīng)用。治療后應(yīng)定期隨訪復(fù)查,以及時發(fā)現(xiàn)可能的局部復(fù)發(fā)病灶和肝內(nèi)新病灶,利用經(jīng)皮消融微創(chuàng)安全和簡便易于反復(fù)施行的優(yōu)點,有效地控制腫瘤進展。
放射治療
由于放射源、放射設(shè)備和技術(shù)的進步,各種影像學(xué)檢查的準(zhǔn)確定位使放射治療在肝癌治療中地位有所提高,療效亦有所改善。放射治療適于腫瘤仍局限的不能切除肝癌,通常如能耐受較大劑量,其療效也較好,外放射治療經(jīng)歷全肝放射、局部放射、全肝移動條放射、局部超分割放射、立體放射總量超過近有用質(zhì)子作肝癌放射治療者。
化療
對肝癌較為有效的藥物有5Fu、阿霉素(ADM)及其衍生物、絲裂霉素等。一般認(rèn)為單個藥物靜脈給藥療效較差。采用肝動脈給藥和(或)栓塞,以及配合內(nèi)、外放射治療應(yīng)用較多,效果較明顯。對某些中晚期肝癌無手術(shù)指征,且門靜脈主干癌栓阻塞不宜肝動脈介入治療者和某些姑息性手術(shù)后患者可采用聯(lián)合或序貫化療。
生物治療與分子靶向治療
國內(nèi)外已廣泛開展原發(fā)性肝癌(PLC,以下簡稱肝癌)的生物治療,涉及免疫治療(細(xì)胞因子、過繼性細(xì)胞免疫、單克隆抗體、腫瘤疫苗)、基因治療、內(nèi)分泌治療、干細(xì)胞治療等多個方面。目前,大多數(shù)生物治療方法或技術(shù)尚處于研發(fā)和臨床試驗階段,小部分已應(yīng)用于臨床。一些單中心小規(guī)模臨床試驗提示,生物治療可提高患者生活質(zhì)量,降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。乙型肝炎相關(guān)性肝細(xì)胞癌(HCC)患者根治性切除術(shù)后長期應(yīng)用干擾素(INF)α輔助治療,可有效延緩復(fù)發(fā)和降低復(fù)發(fā)率,并具抗病毒療效。
抗病毒治療
肝癌是我國常見惡性腫瘤之一,死亡率高,在惡性腫瘤死亡順位中僅次于胃、食道而居第三位;在部份地區(qū)的農(nóng)村中則占第二位,僅次于胃癌。全球每年新診斷的肝癌超過60萬例,2011年已經(jīng)達到74.9萬/年,其中中國占54%。
北京軍區(qū)總醫(yī)院肝病中心任永強副主任醫(yī)師表示:早期治療是改善肝癌預(yù)后的最主要因素,早期肝癌應(yīng)盡量采取手術(shù)切除。對不能切除的肝癌或合并肝硬化不適宜手術(shù)的患者,可采用多模式的綜合治療方式?;颊呖梢愿鶕?jù)自己實際情況選擇非手術(shù)的治療方式,也能取得良好的治療效果。
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