有些高血壓患者雖然服藥治療,但降壓效果卻不甚理想,即便多次更改藥物,乃至加倍用藥,仍難以使血壓“達標”。醫(yī)生對這類患者建議采用多種低劑量降壓藥聯(lián)合治療后,大多能取得明顯的治療效果。
據(jù)報道,高血壓病單藥治療的達標率僅為50%~60%,原因是高血壓的發(fā)病涉及多種機理,如腎素——血管緊張素——醛固酮系統(tǒng)的激活;交感神經(jīng)活性增強;鹽攝入過多;因胰島素抵抗引起的代償性高胰島素血癥等。
因此,僅僅依賴于某一種降壓藥物治療難以應(yīng)對諸多的發(fā)病因素。大多數(shù)的高血壓患者需要聯(lián)合用藥,才能有效控制血壓,因為這部分患者可能同時存在多種發(fā)病機制。
目前已公認,低劑量多種降壓藥物治療,無論從提高療效上,還是減輕藥物副作用方面都要優(yōu)于單一的用藥方式。另外,因用藥量少,花費相對也不會太多。
具體的作法是,根據(jù)病情,首選一種降壓藥,至少用藥兩周,如降壓效果不滿意,不增加原用藥的劑量,而是再選擇一種非同類的降壓藥物,如此疊加到2~3種,再根據(jù)血壓波動和病情變化逐漸減少每種藥物的用量(注意不是撤除而是減量)。
調(diào)整藥物的過程需要專科醫(yī)生的參與,最終用藥劑量也要由醫(yī)生決定,患者不能自作主張,并要堅持按所定計劃進行用藥。
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