激素類的藥物是臨床上常見的治療藥物，激素藥物有很多劑型，有注射劑，有軟膏劑，還有口服制劑，有噴霧制劑的，激素類藥物抗炎效果特別的好，但是激素類的藥物容易產(chǎn)生依賴性，當(dāng)你再次使用激素藥的時候，病情反而容易加重，不利于治療。

1、激素藥使用事項

不同患處，激素選擇各異

作為一名皮膚科醫(yī)生，河南省人民醫(yī)院皮膚科主任李振魯經(jīng)常給患者開具激素類藥膏。“但是，使用激素類藥膏必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，千萬不能在用完醫(yī)生開的藥膏、覺得效果不錯后，自己照著去買一個來用，必須到醫(yī)院復(fù)診。”李振魯說。

他解釋，醫(yī)生開出每一張激素藥處方時，都是事先依照患者的治療面積、治療時間計算好的，如果首次藥膏用完且病情好轉(zhuǎn)的話，下次復(fù)診時就需要下降一個階梯進(jìn)行治療，也就是說不能再使用同樣強(qiáng)效的藥膏，需要減弱激素含量，甚至使用不含激素的藥膏。

而對于不同患處、不同年齡的患者，激素選擇也不相同。例如兒童，一般選擇低效激素，成年人選強(qiáng)效激素。身體上的褶皺部位（例如腋下、脖頸處、關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)），由于皮膚較薄較細(xì)嫩，一般使用低效激素。背部、手背等皮膚較厚的地方，一般可以使用強(qiáng)效激素。而這些，都需要專業(yè)的知識才能辨別，劑量不是普通患者能掌握的。

“只要是使用激素的病人，我都會告訴他多久以后來復(fù)診，通常是10~30天以后。目的是要依據(jù)患者病情對藥品進(jìn)行調(diào)整。但據(jù)我了解，很多病人會產(chǎn)生‘我沒有時間、不好請假、路途遠(yuǎn)不方便來，我用這個藥有效，以后我就自己買’等想法，最終造成激素濫用。所以，除非徹底痊愈，否則必須到醫(yī)院復(fù)診，切不可在激素上進(jìn)行‘自我藥療’?！崩钫耵斦f。

面部問題一般不外用激素

真菌感染（如腳氣）、病毒感染、細(xì)菌感染（如俗話中的“長瘡”、青春痘），絕不能使用激素治療?！昂芏嗷颊咭坏┏霈F(xiàn)皮膚問題，就喜歡使用激素軟膏氟輕松涂抹，這是不合適的。以上幾種感染，越是使用激素，越有助于細(xì)菌繁殖，使得瘡面和炎癥加重?！崩钫耵斦f。

對激素來說，其適應(yīng)證有區(qū)別，分為最佳適應(yīng)證和相對適應(yīng)證。選擇激素藥膏，要首選其最佳適應(yīng)證。一般從藥膏的說明書上能看出來，寫在前面的，大多是最佳適應(yīng)證。例如，氟輕松軟膏排在首位的是過敏性皮炎，而皮炎平則是局限性瘙癢、神經(jīng)性皮炎。雖然氟輕松的適應(yīng)證上也有神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢，但皮炎平顯然是這兩種疾病治療時更好的選擇。

“在疾病大類方面，濕疹、皮炎一般是激素藥膏最佳適應(yīng)證。玫瑰糠疹、銀屑病則是激素藥膏相對適應(yīng)證，激素對其治療效果較為有限，雖然療效說明書上寫的有這些疾病類型，但除非無可替代，否則這些疾病大多不會選擇激素進(jìn)行治療?！崩钫耵斦f。

李振魯提醒，面部一般不要使用激素。因為臉部皮膚特殊，容易造成激素依賴。臨床中，臉部因為使用激素而導(dǎo)致的問題也最多，95%以上的激素依賴性皮炎（停用后疾病加重是此皮炎首要表現(xiàn)）都發(fā)生在臉部?！昂芏鄲勖琅渴褂妹廊菰鹤灾铺匦Щ瘖y品后容易出現(xiàn)面部激素依賴，很難痊愈，一般治療周期都在8個月以上。所以，面部如出現(xiàn)皮炎、濕疹等問題，最好還是內(nèi)服激素?！?

此外，特殊人群服用激素也有要求。例如，孕婦懷孕前三個月不能用激素，因為怕對孩子發(fā)育有影響，而懷孕中后期是可以使用激素的，但要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。“不能因為是孕婦就禁用激素。如果孕婦是紅斑狼瘡病人，那懷孕全程都要服用激素。當(dāng)然，除非是面對必須使用激素的情況，例如相關(guān)疾病，否則孕婦最好不用激素。但是一味地說孕婦不能服用激素，甚至由此質(zhì)疑醫(yī)生的診療是不正確的?！崩钫耵斦f。

李振魯表示，還要依據(jù)患病面積的大小決定采用的激素劑型，如果治療面積超過了體表的10%，就不適合再使用激素藥膏，這樣會造成全身吸收，類似于內(nèi)服激素藥品的效果，還不如吃藥療效快。使用激素軟膏的目的，就是為了使癥狀較輕的患者，不像服藥一樣一次性攝入大量激素。激素使用還有時間要求，高效力激素連續(xù)使用時間一般不超過2周，低效力激素一般不超過4周。

2、補(bǔ)充雌激素的藥物

人體有兩大一種是雌激素，一種是雄激素，雌激素藥物有哪些？雌激素是一種女性激素，由卵巢和胎盤產(chǎn)生。腎上腺皮質(zhì)也產(chǎn)生少數(shù)雌激素。女性兒童進(jìn)入青春期后，卵巢開始分泌雌激素，以促進(jìn)女性私處、子宮、輸卵管和卵巢本身的發(fā)育，同時子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)。雌激素還能促使皮下脂肪富集，體態(tài)豐滿；乳腺增生，乳頭、乳暈顏色變深，并產(chǎn)生欲望；促使體內(nèi)鈉和水的潴留，骨中鈣的沉積等。

常用的雌激素藥物有哪些呢？通常會介紹五種藥物：已烯雌酚、倍美力、補(bǔ)佳樂、媽富隆、達(dá)英-35.

已烯雌酚是應(yīng)用時間最長的“人工合成”的雌激素藥物。由于它價格便宜、療效也好，所以是最常用的一線藥物。但它的主要缺點是胃腸道反應(yīng)重，這樣會導(dǎo)致藥物吸收慢，不易迅速奏效。但對沒有胃腸道反應(yīng)的人應(yīng)用，是非常不錯的藥物，應(yīng)該是首選，不能認(rèn)為價格低就效果不好。

倍美力是一種天然的結(jié)合型激素，主要成分是雌酮。因雌酮是較弱的雌激素，所以通常介紹給體內(nèi)雌激素不太低的人做人工周期，它對卵泡發(fā)育影響小，還可改善宮頸粘液性。但它因為在首次服用時比別的雌激素藥易引起子宮的突破性淋漓出血，另外它需要補(bǔ)充的時間較長才能看到明顯的效果。

補(bǔ)佳樂是戊酸雌二醇口服劑型，屬天然雌二醇?？赊卓箍肆_米芬抗雌激素的副作用。當(dāng)體內(nèi)的雌激素偏低時，多數(shù)會使用它來迅速補(bǔ)充。而且效果也不錯，副作用也少。媽富隆當(dāng)用雌-孕激素做周期療法時，有復(fù)合法和序貫法之分。

復(fù)合法就是常用的“雌-孕激素聯(lián)合”的口服避孕藥——媽富隆。它是模擬月經(jīng)生理周期，使垂體得到休息，從而改善下丘腦-垂體功能，停藥后性腺軸反饋性調(diào)節(jié)。所以用的是它產(chǎn)生的回跳反應(yīng)原理，使下個月經(jīng)周期正常排卵。

達(dá)英-35主要是用它的“環(huán)丙孕酮”成份來對抗雄激素。適合于雌激素低又伴雄激素高的人。雖然它有抗雄治療，但還有抗雌作用，比如抑制排卵的同時它還增加宮頸粘液的粘稠度。所以當(dāng)抗雄效果一達(dá)到就需要停用了。

媽富隆和達(dá)英-35都含有孕激素。孕激素又有對抗雌激素的作用。當(dāng)在整個月經(jīng)周期全程使用時，會對抗雌激素對子宮內(nèi)膜的增生作用，使宮內(nèi)膜變薄。所以一般不建議使用超過三個月。用完后需要用雌、孕激素序貫法來增厚宮內(nèi)膜。

激素藥治療疾病的療效固然是很好的，但是人體長期的接受激素藥物的治療，會產(chǎn)生耐受性的。當(dāng)人體反復(fù)的使用激素類藥物，藥物就會對人體變得不敏感了，也就是療效會變得遲鈍了，而且激素藥物的副作用也很大的，患者使用激素藥物要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。