孤獨癥是一種心理疾病,又叫做自閉癥。在孩子兩三歲的時候,家長就可以觀察出來,在早期的行為溝通中,是可以有效改善孩子孤獨癥狀的??粗约旱暮⒆訉@個世界如此沉默,最難受的是爸爸媽媽,那么孤獨癥如何治療呢?
一種兒童早期的綜合征,特征性表現(xiàn)為社會關(guān)系異常,語言障礙伴有理解能力低下,代詞顛倒(尤其是在指代自身時用"你"代替"我"),儀式和強(qiáng)迫現(xiàn)象(堅決的保持一致性),以及智力發(fā)育的不平衡,其中大多數(shù)病例精神發(fā)育遲緩.
孤獨癥多見于男孩,比女孩多2~4倍.單卵雙胞胎發(fā)病的同一率明顯高于雙卵雙胞胎,提示了遺傳因素的重要性.該綜合征通過其行為表現(xiàn)被確認(rèn).智能水平和是否存在神經(jīng)損傷用多軸診斷系統(tǒng)分別記錄.
CT掃描可以分離出一組伴有腦室擴(kuò)大的嬰兒孤獨癥患者,而MRI最近鑒別出一組小腦蚓部發(fā)育不良的成年人孤獨癥患者.少數(shù)嬰兒孤獨癥病例與先天性風(fēng)疹綜合征,巨細(xì)胞包涵體病,苯丙酮尿癥以及脆性X染色體有關(guān).
孤獨癥的孩子,因為行為異常,心靈封閉,與外界缺乏語言和思維的交流,被人們稱為“來自星星的孩子”。
但他們大多面容聰慧可愛,長相與常人無異。如何判斷孩子是孤獨癥呢,如何早期發(fā)現(xiàn)并盡早干預(yù)治療呢?
孤獨癥有三大特點:語言發(fā)育落后;人際交往困難;認(rèn)知能力障礙。發(fā)病年齡以2~4歲小兒多見。
2歲前的孩子表現(xiàn)可能不明顯,但如果有以上可疑癥狀,應(yīng)該及時就診,做相關(guān)測試,確立診斷。
如果寶寶超過2歲不會說話,且有如下表現(xiàn)時,需要高度懷疑自閉癥:認(rèn)知能力差;與家人不親近;不與同齡兒玩耍;與人缺乏目光對視,包括最親近的家人;經(jīng)常自言自語,語音不清或重復(fù)別人的語言;聽力正常,但對聲音聽而不聞;害怕某種聲音;特別喜歡看電視廣告和天氣預(yù)報,不看其他節(jié)目;喜歡轉(zhuǎn)動的,圓形的東西,如著迷于旋轉(zhuǎn)鍋蓋,或自己在地上轉(zhuǎn)圈,玩弄一些特別的物品,如拖把、垃圾桶、頭發(fā)等。
有些自閉癥兒童還會表現(xiàn)為感覺反應(yīng)遲鈍,會有自傷自殘的行為。還有些對某些圖像和聲音特別敏感。
(1)環(huán)境的控制
家庭和學(xué)校應(yīng)提供孩子安定、和樂的環(huán)境,以減少孩子的不安和焦慮。家庭的溫馨、父母的溫情、兄弟姐妹間的親情對于自閉癥兒童的教育康復(fù)具有重要的意義和作用,并非是對他們溺愛,而是首先要理解;學(xué)校要關(guān)心和幫助他們,鼓勵他們努力學(xué)習(xí)生活,建立自信,鼓勵他們做自己能夠做的事情。
(2)行為介入
行為介入就是與孩子做同樣的動作。但此行為要有所選擇,并注意思考如何介入行為、介入后能產(chǎn)生多少效果、如何處理發(fā)展新的學(xué)習(xí)(包括語言、行為等)三要點。
(3)循行漸進(jìn)地教育
孩子的不當(dāng)行為多是長期累積養(yǎng)成的,為消除其行為問題,應(yīng)訂階段性的目標(biāo),慢慢減少不適當(dāng)行為。如孩子每天尖叫20次,慢慢使他減為15次、10次、5次而至行為消除。若是急于求成,容易使孩子產(chǎn)生害怕心理,誤以為自己即將受到傷害,而排斥治療。
(4)替代行為范本行為
在護(hù)理自閉癥兒童時家長不但要告訴他們禁止哪些行為,哪些行為應(yīng)如何替代他們原有的行徑;而且要為孩子提供范本行為,指導(dǎo)兒童學(xué)習(xí)任何一項行為及能力,使他們對范本行為產(chǎn)生興趣,做好范本行為的決心。
(1)首先要走出觀念上的“誤區(qū)”。當(dāng)懷疑、證實孩子是自閉癥的時候,很多家長最先想到的,不是今后孩子的發(fā)展問題,而是考慮自己怎樣去面對親友、同事、鄰居的異樣眼光,殊不知這樣下去,就很難讓孩子得到及時有效的診治和訓(xùn)練,就會錯過最佳的訓(xùn)練時間。做父母的精神受挫是可以理解的,但孩子得了自閉癥,既不是爸爸媽媽的錯,也不是孩子的錯,為了孩子的將來,一定要擺正心態(tài),勇敢地把孩子帶出去,給孩子創(chuàng)造更多的機(jī)會和空間。
(2)把他們看成是正常的孩子。孩子有一些異常表現(xiàn),但父母四處求醫(yī),就是求證不出孩子到底是不是得了自閉癥。這時父母怎么辦?明智的做法是不給孩子定性,把他們作為正常孩子來看待,給予相應(yīng)的教育,朝著正常孩子的方向引導(dǎo)。同時降低自己的標(biāo)準(zhǔn),送孩子進(jìn)普通的幼兒園,為了不給孩子“不如別人”的感覺,父母可嘗試把4歲的孩子放在3歲孩子中間、3歲的孩子放在2歲的孩子中間,讓他和自己起點差不多的孩子在一起,不給他造成太大的精神壓力。
(3)讓孩子對交流產(chǎn)生興趣。讓孩子有意識地與人交往,先要讓他們對交流感興趣。
比較好的方法是讓孩子長久地和親近的人在一起,耳濡目染親人的手勢、動作、語言、表情、相互表達(dá)和回應(yīng)的方式、交往的技巧。在這個過程中,家長要耐心地給孩子反復(fù)示范,爸爸媽媽最好能將日常生活的內(nèi)容與訓(xùn)練結(jié)合起來,變枯燥的訓(xùn)練為有趣的游戲,逐漸讓孩子感覺到這是個很好玩的活動,進(jìn)而對父母即對“人”發(fā)生興趣。要注意的是,爸爸媽媽在心里給孩子定的標(biāo)準(zhǔn)一定要比同齡的正常孩子低很多,急躁情緒和攀比心理萬萬不能有。
幫助孩子交流的另一個好方法是帶孩子走出家門,幫助他找到小伙伴,在與小朋友相處的細(xì)節(jié)上給予及時的指導(dǎo),擴(kuò)大其生活范圍。這對孩子萌生交往的愿望很有好處。
(4)時刻和孩子說話。自閉癥孩子絕大多數(shù)語言發(fā)育遲緩,有的甚至喪失語言能力。
語言訓(xùn)練可分階段進(jìn)行。前期準(zhǔn)備階段教孩子模仿父母的口部動作,像張大口、閉嘴、打哇哇、伸收舌、彈響舌、舔舌、咬舌、模仿發(fā)聲等等,以鍛煉口、舌、唇、齒的靈活性。指令階段讓孩子知道聽指令做事,理解某些動作的意義——拍拍手表示高興、擺擺手表示再見、拉拉手表示友好。
有了以上基礎(chǔ),就可以開始 “發(fā)單音”訓(xùn)練了,比較有效的方法是和孩子的生活結(jié)合起來,借助孩子喜歡的食物和玩具學(xué)習(xí)一些詞匯,如糖、梨、棋,在拍一拍、抱一抱、打一打的動作中學(xué)習(xí)爆破音。在此過程中,注意培養(yǎng)孩子的目光注視及與父母的對視,讓孩子能模仿爸爸媽媽的口型發(fā)音。如果孩子的發(fā)音不準(zhǔn)確,沒必要在短時間內(nèi)刻意糾正,以防影響他的學(xué)習(xí)興趣。
(5)要善于捕捉到孩子的興奮點。絕大多數(shù)自閉癥孩子自我封閉,拒絕任何新東西、新變化,缺乏主動性,但對他自己感興趣的事情很執(zhí)著。因此,爸爸媽媽要善于發(fā)現(xiàn)并捕捉到孩子的興奮點,對他感興趣的事情給予多方面的信息刺激。
孤獨癥目前還沒有特效的藥物治療,主要是行為干預(yù),也即強(qiáng)化的行為和語言訓(xùn)練。是用各種方式進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練,如感知訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、行為習(xí)慣訓(xùn)練、情緒放松訓(xùn)練、數(shù)字概念等特殊訓(xùn)練等。
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