乳癌，一種惡性癌癥，患病率非常高，病死率也非常高，有哪些因素會影響乳癌患者的存活時間呢？乳癌該怎么治療呢？乳癌有什么癥狀呢？不管是什么樣的情況，患者都應(yīng)該有信心面對，才能戰(zhàn)勝疾病！

1、影響乳癌存活率的因素

女性乳癌仍然蟬聯(lián)十大癌癥死亡率之榜，尤其罹患高惡性乳癌更是影響存活率高低的關(guān)鍵！為了解開高惡性乳癌的致命危險因子，根據(jù)長庚乳癌團隊臨床統(tǒng)計研究發(fā)現(xiàn)，患者年齡是否大于70歲，以及癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的部位區(qū)別，都是影響高惡性乳癌是否復(fù)發(fā)與存活的高低的重要危險因子！

現(xiàn)年64歲的鄭女士，在49歲那年確診罹患三陰性乳癌第二期，所幸就醫(yī)即時，成功抑制癌細(xì)胞擴散。但沒想到7年后，卻再次復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，從右乳房到肋膜，這16年間更是連肝臟、肺臟、骨頭都遭殃，讓她自嘲“能轉(zhuǎn)移的器官均中獎了”。不過，即便命運弄人，鄭女士仍不放棄希望，在醫(yī)生的治療下，勇敢與癌為伍、不向癌癥低頭！

1、高惡性乳癌影響存活6大危險因子　恐有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)風(fēng)險

長庚紀(jì)念醫(yī)院林口總院一般外科乳癌治療中心主任陳訓(xùn)徹教授表示，面對乳癌患者的治療，臨床上第一時間會從發(fā)病者年齡、身體狀態(tài)來鑒別其是否為惡化、轉(zhuǎn)移的高危險群。除了上述要點外，如何避免乳癌轉(zhuǎn)移后快速惡化，更是延長患者存活期的重要關(guān)鍵！

為了辨識哪些危險因子可用來預(yù)測乳癌病情發(fā)展，林口長庚醫(yī)院乳癌團隊特別以12年間（2000-2012）所收治1,763名轉(zhuǎn)移性乳癌患者，其中1,224位遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移者的臨床診治資料，來分析其存活情況；并進(jìn)一步分析高惡性乳癌的危險因子，預(yù)測轉(zhuǎn)移后2年內(nèi)死亡風(fēng)險。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，包括轉(zhuǎn)移至腦、肝、肺而引起明顯病征；轉(zhuǎn)移部位超過3處；術(shù)后2年內(nèi)即復(fù)發(fā)；以及年齡大于70歲、三陰性乳癌等，都是影響乳癌患者預(yù)后及存活的重要危險因子。

2、乳癌轉(zhuǎn)移部位影響存活　惡性程度：腦＞肝＞肺＞骨

除了根據(jù)臨床資料，分析出高惡性乳癌預(yù)后的6大危險因子外，林口長庚乳癌團隊也發(fā)現(xiàn)，有超過5成（720人）患者于轉(zhuǎn)移后的2年之內(nèi)不幸死亡。而轉(zhuǎn)移者其中又以腦轉(zhuǎn)移者存活最短，平均僅7.5個月，其次為肝轉(zhuǎn)移（10.8個月）、肋膜轉(zhuǎn)移（14.1個月）、肺轉(zhuǎn)移（19.6個月），至于骨轉(zhuǎn)移病患（20.9個月）則存活時間較長。

而進(jìn)一步分析患者背景，更發(fā)現(xiàn)年齡大于70歲的患者，78.8%在2年內(nèi)死亡。轉(zhuǎn)移的部位越多，2年內(nèi)死亡率越高。術(shù)后無病間期（術(shù)后復(fù)發(fā)時間）短于2年的病友，復(fù)發(fā)后2年內(nèi)的死亡率達(dá)71%，死亡風(fēng)險增加1.872倍。而三陰性患者，轉(zhuǎn)移后2年內(nèi)死亡也達(dá)66.8%。整體而言，如有以上危險因子，死亡風(fēng)險將增加近2至3倍。

隨著藥物與醫(yī)療技術(shù)的精進(jìn)，高惡性乳癌患者如能積極治療，一樣有助延長期其存活期。

此外，研究團隊更長期追蹤6千多名早期乳癌患者，進(jìn)而比對其中585名發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后分析。結(jié)果顯示，轉(zhuǎn)移部位越多，則預(yù)后越差，與只轉(zhuǎn)移1處的患者相較，轉(zhuǎn)移2處者存活期減少將近1年。如轉(zhuǎn)移至肝臟、肺臟等內(nèi)臟轉(zhuǎn)移患者，也平均少活1年，死亡率高出1.55倍。

2、乳癌的治療

1、高惡性乳癌患莫驚慌！化療搭標(biāo)靶有助延長存活期

雖然，上述數(shù)據(jù)確實令乳癌病友及家屬感到心驚恐慌。不過，陳訓(xùn)徹主任強調(diào)，隨著藥物與醫(yī)療技術(shù)的精進(jìn)，高惡性乳癌患者如能積極治療，一樣有助延長期其存活期。根據(jù)法國跨醫(yī)學(xué)中心觀察型研究顯示，轉(zhuǎn)移性乳癌第一線治療使用化療合并標(biāo)靶，相較于僅使用化療，能明顯改善其存活率；使其從化療的19.8個月，延長至27.7個月。同時，降低3成的死亡風(fēng)險。

2、勇敢與癌為伍、積極治療　延長存活期不難

陳訓(xùn)徹教授強調(diào)，只要不放棄治療、保持樂觀，快速惡化乳癌病友也能與癌和平共處。像一開始提到的鄭女士，就是相當(dāng)好的模范。即使罹癌16年來，轉(zhuǎn)移部位從一開始的肋膜，到肝臟、骨頭、肺臟，到今年8月甚至轉(zhuǎn)移至腦部，過程中經(jīng)歷了無數(shù)次的治療，其中頭發(fā)全部掉光再重長，也經(jīng)歷5次；但是，她表示，自己在家人及醫(yī)生的支持下，沒有1分鐘曾想過放棄，仍堅持勇敢與癌為伍。

這次的臨床數(shù)據(jù)分析，幫助醫(yī)界掌握高惡性轉(zhuǎn)移性乳癌的危險因子，并借此更準(zhǔn)確的預(yù)測病情發(fā)展；讓醫(yī)生在擬定高惡性乳癌患者的治療策略時，有更多的參考方針。最重要的是，隨著醫(yī)療科技技術(shù)的進(jìn)步，目前乳癌相關(guān)藥物的臨床試驗結(jié)果也持續(xù)有重大的進(jìn)展。因此，病友們千萬不要放棄希望，積極治療、樂觀面對，自然能讓自己活的更久、活的更好！

3、乳腺癌有哪些表現(xiàn)

1.無痛性腫塊：乳房的無痛性腫塊常是促使患者就診的主要癥狀。

2.乳頭溢液：溢液可以是無色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等;可以呈水樣、血樣、漿液性或膿性;溢液量可多可少，間隔時間也不一致。

3.乳頭和乳暈異常：乳頭扁平、回縮、凹陷，直至完全縮入乳暈下，看不見乳頭。有時整個乳房抬高，兩側(cè)乳頭不在同一水平面上。乳頭糜爛也是乳腺癌的典型癥狀。炎性乳腺癌時局部皮膚呈炎癥樣表現(xiàn);顏色由淡紅到深紅，開始時比較局限，不久即擴大到大部分乳腺皮膚，同時伴有皮膚水腫。皮膚增厚、粗糙、表面溫度升高。

4.擴散及發(fā)展：乳腺癌細(xì)胞的倍增時間平均為90天，在臨床能發(fā)現(xiàn)腫塊前，腫瘤的隱匿階段平均為12年(6～20年)。腫瘤一旦發(fā)生，其發(fā)展可通過以下方式：局部擴展、淋巴道播散、血行播散。

5.乳腺癌如不經(jīng)治療，或者給藥無效，會逐漸侵犯以下一些區(qū)域：淋巴腺、骨、肺、肝、腦、胸膜腔、心包滲液、高血鈣、脊髓受壓。

4、乳房出現(xiàn)的異常需檢查

(1)乳頭溢液，特別是血性溢液，較多與乳癌并存，尤其50歲以上婦女出現(xiàn)血性溢液時，約半數(shù)以上可能為惡性。

(2)乳房腺體局限性增厚，這是臨床上甚為常見但又不被重視的體征。此種情況如出現(xiàn)在未絕經(jīng)的婦女，尤其隨月經(jīng)周期有些大小變化時，多屬生理性。如果增厚組織長期存在，與月經(jīng)周期變化無關(guān)，或日益增厚及范圍增大，尤其出現(xiàn)在絕經(jīng)后婦女時，必須予以重視。

(3)乳頭糜爛經(jīng)反復(fù)局部治療無效，多應(yīng)考慮派杰病，作細(xì)胞涂片陽性率很高，均應(yīng)及時作出診斷。

(4)乳房痛，在絕經(jīng)前婦女，尤其隨月經(jīng)周期改變，痛的程度也有或輕或重的不同變化時，多屬生理性。如痛為局限性，有固定的部位，與月經(jīng)周期無關(guān)或為絕經(jīng)后婦女，均應(yīng)查明原因。

(5)不明原因的乳暈皮膚水腫、乳頭回縮以及乳房皮膚局限性凹陷等，均需認(rèn)真查清原因。

總之，早發(fā)現(xiàn)和早治療無疑是乳癌防治的發(fā)展方向。當(dāng)前迫切需要的是，大力普及早期乳癌的檢診知識，廣泛開展乳癌普查和婦女自查乳腺，以期早日實現(xiàn)提高生存率和降低病死率的目的。