糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝紊亂疾病,所以糖尿病患者不能吃含糖高的食物,同時(shí),糖尿病還要注意在這時(shí)是不能懷孕的,因?yàn)樘悄虿?duì)懷孕有不利的影響,而且還會(huì)對(duì)胎兒造成很大的危害。但是,有時(shí)候沒有注意,糖尿病患者也懷孕了怎么辦?
糖尿病人懷孕,可能會(huì)發(fā)生以下問題:
羊水過多的發(fā)生率高;
胎兒通常比一般的大,有的甚至體重會(huì)超過5千克,因此,胎位不正和難產(chǎn)以比較多;
懷孕時(shí)的女性新陳代謝變化復(fù)雜,因此妊娠期間對(duì)糖尿病的控制也比較難,控制不好容易發(fā)生酸中毒而危害母子生命;
長(zhǎng)期糖尿病對(duì)血管系統(tǒng)和腎臟都有影響,所以,并發(fā)慢性高血壓病及妊娠中毒癥的較多。
胎兒先天畸形的可能性比正常孕婦多10倍,尤其是孕6到7周時(shí)胚胎形成期,這兩個(gè)月中孕婦體內(nèi)的血糖未控制好,容易導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管,腎臟,心臟畸形。
糖尿病懷孕孩子可以要。
需要注意的是,因?yàn)閼言衅陂g血糖可能繼續(xù)上升,對(duì)母體和胎兒都有一定的危害,容易導(dǎo)致妊娠高血壓綜合癥,容易發(fā)生胎死宮內(nèi)的現(xiàn)象,所以糖尿病人懷孕期間需要打胰島素控制血糖;再者,患糖尿病的孕媽媽,胎兒往往較大,容易出現(xiàn)難產(chǎn),即便順利娩出,也容易出現(xiàn)新生兒低血糖,或者巨大兒的現(xiàn)象。
為了確保母子安全,糖尿病人懷孕后應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)。
采用碳水化合物較高的少鹽食物,以保持血糖濃度在較正常稍高的水平,從而防止血糖過低性休克及酸中毒。
每一到二周作一次孕期檢查,遵循醫(yī)囑進(jìn)行心血管系統(tǒng)及腎功能實(shí)驗(yàn),觀察血管和腎臟的變化,還要經(jīng)?;?yàn)小便,觀察糖尿和尿蛋白情況。
應(yīng)該在預(yù)產(chǎn)期前2到3周就住院待產(chǎn),這樣一方面可以更好的控制糖尿病,另一方面還可以適當(dāng)考慮如何保證分娩安全。
糖尿病懷孕有風(fēng)險(xiǎn)
糖尿病人在懷孕時(shí)都要注意,為了承擔(dān)胎兒發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求,體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一些主要為胎兒所分泌的激素,有促進(jìn)胰島素分泌和拮抗胰島素的作用,這些作用有利于胎兒獲得營(yíng)養(yǎng),但也會(huì)導(dǎo)致糖尿病復(fù)雜化,如難以控制血糖,發(fā)生酮癥酸中毒,低血糖,眼底視網(wǎng)膜病變以及腎臟病變加重,羊水過多,難產(chǎn),妊娠性高血壓等。
注意不要邊看電視邊吃東西,這種習(xí)慣很不好,容易在不知不覺中進(jìn)食大量食物,造成營(yíng)養(yǎng)過剩;
最好選擇熱量比較低的水果做零食,不要吃餅干,糖果,油炸食物等高熱量食物;
注意規(guī)律飲食,按時(shí)進(jìn)餐,控制食量,少吃糖分高的食物和脂肪含量高的食物,比如油炸食物,堅(jiān)果類食物,植物種子類的食物。
米飯,面食等主食不要超過每日標(biāo)準(zhǔn)攝取量,動(dòng)物性食物中選擇脂肪相對(duì)較低雞,魚,蝦,蛋,奶,適當(dāng)添加豆類食物,這樣既可以保證蛋白質(zhì)的供給,又能控制脂肪量,多吃蔬菜水果,選擇糖分少的水果,既緩解饑餓感,又可以增加維生素和有機(jī)物攝入。
糖尿病人在受孕前六周開始就應(yīng)該進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療,使血糖和糖化血紅蛋白盡可能達(dá)到正常,在整個(gè)妊娠期,理想的血糖控制應(yīng)該為,腹血糖<5.8
餐后<6.7
糖化血紅蛋白<6.0%,為受孕和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育提供良好的環(huán)境。
控制血糖一般選擇無致畸作用的胰島素,由于孕期屬于特殊時(shí)期,胰島素的用量也要有所調(diào)整。
①合理飲食:遵循個(gè)體化原則,即使肥胖的孕婦在妊娠期也不應(yīng)過分限制飲食,否則易產(chǎn)生饑餓性酮癥。少量多餐,每日分5~6餐,早餐量不宜過多,占全天總熱量的2/18,午餐和晚餐各占全天總熱量的5/18,其他為上、下午及睡前加餐,多攝入富含纖維素和維生素的食品。
②適當(dāng)運(yùn)動(dòng):在沒有內(nèi)科或產(chǎn)科禁忌證的情況下,可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng),尤其是肥胖孕婦更應(yīng)該在餐后進(jìn)行一定的鍛煉,運(yùn)動(dòng)量不宜過大,一般使心率保持在120次/分鐘以內(nèi),運(yùn)動(dòng)時(shí)間以20~30分鐘為宜,運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以散步等有節(jié)奏運(yùn)動(dòng)為佳,禁止劇烈運(yùn)動(dòng),有先兆流產(chǎn)或合并有其他嚴(yán)重并發(fā)癥者不適宜運(yùn)動(dòng)。
③胰島素治療:根據(jù)血糖的高低,選用短效人胰島素和中效人胰島素治療,盡可能使空腹血糖控制在3.3~5.6mmol/L,夜間血糖在4.4~6.7mmol/L,餐前血糖在3_3~5.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖在4.4~6.7mmol/L。
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