臨床上面對(duì)于需要手術(shù)的病人,醫(yī)生一般都會(huì)囑咐一些術(shù)前需要注意的事項(xiàng),一般這些事項(xiàng)也都比較重要,最好是都要遵守,除非出現(xiàn)特殊情況。比如對(duì)于女性患者而言,可能在安排的手術(shù)時(shí)間就要跟月經(jīng)期錯(cuò)開,那么,一般來月經(jīng)到底適不適合做手術(shù)呢?
人體的子宮內(nèi)膜含有較多的血液激活物,月經(jīng)周期性的子宮內(nèi)出血也與此類物質(zhì)周期性增多有關(guān)。如正逢月經(jīng)期,溶血作用會(huì)更強(qiáng),可導(dǎo)致出血增多,如此時(shí)手術(shù),更促使血液激活酶大量產(chǎn)生,容易引起大出血,使手術(shù)危險(xiǎn)性增高,所以月經(jīng)期做手術(shù)是不適合的。
在人的血液里存在著一定量具有凝血作用的纖維蛋白,纖維蛋白同時(shí)又由纖維蛋白溶解系統(tǒng)分解。兩者保持動(dòng)態(tài)平衡,使血液在液粒狀態(tài)下能順暢地流動(dòng)。如果人體一旦受傷,則能自動(dòng)凝固止血。人體中纖維蛋白的溶解,決定于血液激活物的存在。激活物增多,溶解作用加強(qiáng),就容易出血;反之,激活物減少,溶解作用減弱,血液就容易凝固,血液的凝固可誘發(fā)心肌梗死、腦栓塞等疾病。手術(shù)時(shí)的組織創(chuàng)傷,會(huì)促使血液激活物質(zhì)大量產(chǎn)生,導(dǎo)致出血癥狀。
此外,月經(jīng)期間女性自身的免疫能力下降,導(dǎo)致這一時(shí)期人體抵抗力的減弱,因此容易增加感染率。而最適宜的手術(shù)時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)干凈3?5天以后。
婦科的手術(shù)是需要避開月經(jīng)期的,一般情況下最好在月經(jīng)干凈3天后執(zhí)行,其它的手術(shù)需要根據(jù)患者具體手術(shù)的方式及部位,來明確時(shí)間是否適合。
如果病人的手術(shù)期安排正值月經(jīng)來潮,病人的疾病情況乂不容更改手術(shù)日期,在手術(shù)前期還是可以通過一定的辦法來解決的,一般用西醫(yī)激素療法:于月經(jīng)來臨日前3天肌肉注射黃體酮20毫克,每日1次,可用到來月經(jīng)時(shí)停藥。
(1)保持術(shù)后的良好體位。手術(shù)后,一般中、小手術(shù)的病人
即送回原來的病室,而大手術(shù)或危重手術(shù)病人,則送到術(shù)后病室
(監(jiān)護(hù)室或觀察室),全身麻醉的病人,此時(shí)尚未清醒,應(yīng)平臥
,不墊枕頭,頭偏向一側(cè),以防唾液或嘔吐物吸入呼吸道,引起
呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人,術(shù)后要平臥6~12小時(shí),
以防術(shù)后頭痛的發(fā)生。頸、胸、腹部手術(shù)之后,多采取半坐或半
臥位。脊柱手術(shù)后的病人,要睡硬板床。四肢手術(shù)后的病人,須
抬高手術(shù)的肢體或進(jìn)行牽引。
(2)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓。如有自我
感覺不適、發(fā)熱和心跳快等,應(yīng)向醫(yī)生、護(hù)士報(bào)告。這里要告訴
您一點(diǎn)常識(shí),術(shù)后3~5天內(nèi),體溫常在38℃左右,這是必然的,
叫術(shù)后反應(yīng)熱,或吸收熱,對(duì)此不必緊張。
(3)加強(qiáng)飲食配合。手術(shù)后要加強(qiáng)營養(yǎng),以利于身體康復(fù)。
一般的手術(shù),術(shù)后即可進(jìn)食,腹部手術(shù)的病人,要待腸蠕動(dòng)恢復(fù)
、產(chǎn)生虛恭(即放屁)后,方可進(jìn)液狀流食;胃腸手術(shù)的病人,
先進(jìn)行胃腸減壓,同時(shí)應(yīng)禁食,停止胃腸減壓后才能進(jìn)流食,以
后慢慢恢復(fù)到正常飲食;大手術(shù)或全身麻醉手術(shù)后,多有短期消
化功能減退,不想吃飯,甚至惡心、嘔吐,可以要求輸液。嚴(yán)重
時(shí),醫(yī)生會(huì)插胃管,通過胃管注入流食。
(4)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格術(shù)后的傷口管理。不要亂動(dòng),不要隨
意揭開覆蓋傷口的紗布,更不能用手去觸摸或用水清洗傷口,要
保持傷口的清潔和干燥。如自己不小心弄濕或污染了紗布,應(yīng)請
求醫(yī)生護(hù)士給予更換,以防切口感染化膿。如發(fā)現(xiàn)傷口周圍紅腫
或有血水流出,應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生護(hù)士,爭取給予及時(shí)妥善的處理
。
(5)術(shù)后要早期活動(dòng)。根據(jù)手術(shù)的大小和術(shù)后的病情,在經(jīng)
過醫(yī)生準(zhǔn)許的條件下,爭取早期下床活動(dòng)。這對(duì)于增加呼吸深度
,促進(jìn)血液循環(huán),恢復(fù)胃腸功能,增進(jìn)食欲,都十分有利;對(duì)于
防止并發(fā)癥,促進(jìn)傷口愈合,也有著積極的作用。如腹部手術(shù),
一般術(shù)后2~3天就應(yīng)該適當(dāng)下床活動(dòng)或作床上活動(dòng),以防止腹脹
和腸粘連。痰多的病人,應(yīng)多翻身,并用手壓住傷口,協(xié)助咳嗽
排痰,以防肺部感染。肥胖病人應(yīng)多活動(dòng)四肢,防止靜脈血栓形
成。
(6)掌握拆線的最佳時(shí)間。術(shù)后切口的拆線時(shí)間,要根據(jù)手
術(shù)部位的不同而決定。一般手術(shù),于術(shù)后5~7天拆線;下腹部、
會(huì)女性私處手術(shù)的拆線時(shí)間適當(dāng)延長;上腹、胸、背及臀部術(shù)后7~9
天拆線;四肢術(shù)后10~12天拆線,關(guān)節(jié)及其附近的手術(shù),于術(shù)后
14天拆線較為適宜;全層皮膚移植術(shù),應(yīng)于術(shù)后12~14天拆線;
年老、體弱、貧血或有并發(fā)癥者,應(yīng)適當(dāng)延長拆線時(shí)間。
(7)其他注意事項(xiàng)。有的病人手術(shù)后不習(xí)慣臥床小便,或因
腰麻后排尿反射障礙,解不出小便。因此,對(duì)術(shù)后需要較長時(shí)間
臥床者,術(shù)前就應(yīng)練習(xí)臥床小便。如果病情充許,可協(xié)助病人坐
起,跪著或站著排尿,還可以采取腹部熱敷,扎銀針等辦法協(xié)助
排尿。如果上述措施無效,術(shù)后8~12小時(shí)仍不能排出小便,應(yīng)請
求導(dǎo)尿。對(duì)術(shù)后身上所帶的各種導(dǎo)管,要注意保持其通暢,防止
導(dǎo)管折疊、堵塞或脫落。術(shù)后身體抵抗力相對(duì)較低,應(yīng)注意保暖
,防止感冒。門診手術(shù)的病人,術(shù)后要在門診休息片刻,并向醫(yī)
生問明復(fù)診、換藥和拆線時(shí)間,按時(shí)去醫(yī)院復(fù)診并接受處置。出
院后,如發(fā)現(xiàn)拆線后的術(shù)口崩裂、出血或劇烈疼痛時(shí),應(yīng)立即到
醫(yī)院進(jìn)行檢查和處理。
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