腫瘤的發(fā)病率可以說(shuō)是在逐年上升的，不論是什么部位長(zhǎng)腫瘤，都是相對(duì)普通的小病小痛更嚴(yán)重的，所以腫瘤一定要注意，比如垂體瘤就是一種比較常見的腫瘤，但是一般患者會(huì)不知道是否需要切除。那么，一般垂體瘤是否一定需要切除呢？

1、是否切除

垂體瘤是最常見的顱腦良性腫瘤之一，人群發(fā)生率高達(dá)10%。隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的進(jìn)步和普及，越來(lái)越多的患者在因?yàn)槠渌蜃鲱^部影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)垂體瘤。那么這部分臨床癥狀不顯著患者的垂體瘤都需要手術(shù)切除嗎？現(xiàn)將偶然發(fā)現(xiàn)的垂體瘤診斷和制定治療方案的策略總結(jié)如下：

1.是否分泌異常激素：垂體是內(nèi)分泌器官，分泌多種激素，發(fā)現(xiàn)垂體瘤后首先要做血液的激素檢查，如果為分泌異常激素的生長(zhǎng)激素（GH）腺瘤、Cushing病（ACTH腺瘤）及促甲狀腺激素(TSH)腺瘤首選手術(shù)治療，因?yàn)檫@些腫瘤分泌過(guò)高的激素，對(duì)身體造成損害甚至威脅生命，需要手術(shù)切除后使激素水平盡快恢復(fù)到正常。

PRL腺瘤首選藥物治療，可參見我的文章《藥物能治好垂體瘤么》

2.對(duì)于不分泌異常激素的垂體腺瘤統(tǒng)稱為“無(wú)功能腺瘤”，約占所有垂體瘤的25%。2016年歐洲內(nèi)分泌雜志發(fā)表的一項(xiàng)最新研究結(jié)果（Eur J Endocrinol. 2016 Jul;175(1):1-9. Analysis and natural history of pituitary incidentalomas. Imran SA, Yip CE, Papneja N, Aldahmani K, Mohammad S, Imran F, Zwicker DA, Theriault C, Thompson K, Clarke DB, Van Uum S.）顯示：在9年的觀察期內(nèi)，首次發(fā)現(xiàn)時(shí)腫瘤小于5mm時(shí)，腫瘤增長(zhǎng)的幾率很低，大于5mm小于10mm時(shí)，觀察期內(nèi)腫瘤增長(zhǎng)比例為14%，大于10mm時(shí)，增長(zhǎng)比例為25%。

3. 因此，對(duì)于偶然發(fā)現(xiàn)的無(wú)功能性垂體瘤，需要根據(jù)腫瘤的大小和臨床癥狀來(lái)判斷，若腫瘤未影響視力，且小于1厘米，可繼續(xù)觀察；若腫瘤大于1厘米，但無(wú)癥狀，可嚴(yán)密謹(jǐn)慎地觀察，定期復(fù)查磁共振。若腫瘤大于1厘米，且有視路壓迫癥狀，則需要手術(shù)切除。

4. 對(duì)于無(wú)功能性垂體瘤，長(zhǎng)期隨訪腫瘤大小穩(wěn)定，但腫瘤導(dǎo)致垂體功能低下的，可以補(bǔ)充相應(yīng)缺乏的激素。

許多較小的無(wú)功能腺瘤尤其是老年無(wú)功能性腺瘤者,其腫瘤的自然生長(zhǎng)進(jìn)程相對(duì)較長(zhǎng),部分患者腫瘤大小長(zhǎng)期穩(wěn)定,可以持續(xù)隨訪觀察。

但如果首次發(fā)現(xiàn)垂體瘤時(shí)磁共振影像有腫瘤出血、囊變、腫瘤位置靠近視交叉的情況，提示未來(lái)腫瘤增長(zhǎng)或?qū)е掳Y狀的幾率較大，應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)治療。

通過(guò)上述介紹我們可以了解到，偶然發(fā)現(xiàn)的垂體瘤需進(jìn)行內(nèi)分泌功能和眼科檢查評(píng)估，對(duì)于沒有臨床癥狀且腫瘤體積較小的無(wú)功能性垂體腺瘤患者可以長(zhǎng)期隨訪觀察，無(wú)需治療，大部分病人的腫瘤可以保持長(zhǎng)期穩(wěn)定。當(dāng)然，只有根據(jù)具體患者的具體臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、年齡、腫瘤大小、全身健康情況和相關(guān)內(nèi)分泌功能才能制定出最適合該患者的臨床治療策略。

2、預(yù)防腫瘤

1、避免過(guò)度飲酒

酒為辛熱之物，長(zhǎng)期嗜酒易誘發(fā)消化系統(tǒng)腫瘤，且酒中含有自然產(chǎn)生或污染的致癌物，如雜醇油、多環(huán)芳香烴和亞硝胺等，其主要成分乙醇，對(duì)人體各種組織細(xì)胞都有損害。研究表明:喝烈性酒,空腹飲酒或一天喝4兩以上白酒,大口喝啤酒等,都是容易招致癌癥的飲酒方式。偶爾飲少量酒無(wú)明顯誘發(fā)癌癥的作用，建議每天不宜超過(guò)2杯。

2、減少或禁止吸煙

吸煙危害健康，想必人人都清楚，煙草的分解物大約有4000多種，其中大約500種對(duì)人體有害，且含有多種致癌物質(zhì)，如尼古丁、煙焦油、氫氰酸、丙烯醇等；實(shí)驗(yàn)證明，一支香煙的尼古丁就足以毒死1只小白鼠，1~2滴尼古丁就能毒死一條狗；而長(zhǎng)期抽煙，形成慢性中毒，加大各種癌癥的發(fā)生率，如肺癌、食道癌、喉癌等。

3、控制腌制、熏烤食物

腌制后的食物較易產(chǎn)生致癌物質(zhì)亞硝酸鹽。而食物經(jīng)過(guò)熏烤后，可以生成致癌物質(zhì)多環(huán)芳烴；如咸魚、泡菜、烤腸、臘肉、燒烤等食物都含有致癌物質(zhì)，長(zhǎng)期食用，日積月累，有致癌的風(fēng)險(xiǎn)。

4、禁止霉變食物

食物霉變即會(huì)產(chǎn)生致癌物質(zhì)--霉菌素，如花生發(fā)霉產(chǎn)生黃曲霉毒素，大米發(fā)霉產(chǎn)生島素梅菌素，咸菜發(fā)霉產(chǎn)生白地霉菌素等，食物一旦發(fā)霉、變質(zhì)，都禁止食用。

5、注意烹飪方式

烹飪方式主要是避免經(jīng)常高溫油炸或煎烤食品，高溫油炸容易產(chǎn)生各種聚合物，不利于健康，煎烤的過(guò)程中若是燒焦則會(huì)產(chǎn)生致癌物質(zhì)。以蒸、煮、燉的方式更為健康。

6、改變不良飲食習(xí)慣

吃飯不要太快，食物不宜太熱、太硬，不暴飲暴食，定時(shí)定量，限制鹽和調(diào)料、避免高脂肪飲食；隔夜的食物盡量少吃；少吃各種食品添加劑多的食物；保存過(guò)久的食物應(yīng)少吃；多吃水果和新鮮蔬菜，特別是含有維生素A、C比較豐富的食物，是具有防癌作用的。