三叉神經是我們面部非常重要的神經，三叉神經對于我們飲食咀嚼以及說話等的方面，可以起到一定的支配作用，再一個就是我們的面部表情也是由三叉神經控制的，所以三叉神經出現問題需要及時治療。那么，一般三叉神經手術需要注意什么呢？

1、適應癥

適合于所有藥物治療無效的原發(fā)性三叉神經痛，尤其是年齡較輕的病人。

2、禁忌癥

高齡及心，肝，腎等重要器官功能損害不能耐受手術者。

3、手術步驟

1、麻醉：氣管內插管全身麻醉

2、體位：側臥位或側俯臥位

3、切口：患側枕下，乳突后2厘米作5—6厘米長的皮膚直切口

4、骨窗：作2.5--3厘米直徑的骨窗，上達橫竇，外側達乙狀竇

5、“T”形切開硬膜，顯露顱后窩的外上部。

6、用自動牽開器將小腦半球牽向下內方，撕開橋小腦角蛛網膜，逐步放出腦脊液。用顯微剝離子小心分離巖靜脈，顯露其前方的三叉神經，剪開貼附在神經根入橋腦處之蛛網膜。盡量不剪開內耳道、面、聽神經處之蛛網膜。

7、尋找壓迫神經根的血管，最多見的是小腦上動脈，其次是小腦前下動脈。多數為單支動脈壓迫，但多支動脈壓迫、靜脈壓迫也不少見。發(fā)現動脈襻或異常血管走行壓迫神經根后，用顯微剝離子插入動脈與神經根間隙進行游離。如有粘連可用顯微剪予以剪開，分離動脈與神經根后，在兩者之間用Teflon棉墊于兩者之間，并將少許Teflon棉撕成絮狀包繞血管一周，以防動脈與血管之間的Teflon棉滑脫后動脈再次壓迫神經根，對靜脈壓迫可予以電凝并切斷。

8、縫合硬膜，逐層關顱

4、術中注意事項

1、要認清面、聽神經及前上方的三叉神經

2、仔細尋找血管，不要遺漏多支血管的細小動脈壓迫，尤其是神經根的前緣部分。

3、減壓材料的放置位置和數量要恰當，勿使因減壓材料放置不當或放置過多對神經根構成新的壓迫。MVD強調把整個“敏感區(qū)”包繞并對減壓材料進行固定,更有利于提高治愈率、降低復發(fā)率。

5、術后重點觀察事項:

1、術后早期出血，術后4-6小時復查頭顱CT

2、2-4天觀察腦脊漏、顱神經副損傷如聽力、面癱、后組顱神經功能

3、5-7天觀察術后發(fā)熱、顱內感染、頭皮下積液

對磁共振成像系統要求較高，對圖像的采集和數據分析應結合神經外科專業(yè)醫(yī)生的經驗。通過顯示神經和血管關系，可在術前判斷血管來源，為手術提供詳細的神經血管解剖，減少不必要的手術探查時間，防止漏減壓責任血管。

6、疼痛部位

1、三叉神經第一支疼痛位于眉弓、前額和上瞼；

2、第二只疼痛位于上唇、上齒根、面頰部、鼻翼、下眼瞼和顴部；

3、第三支疼痛位于下唇、下齒根、頦部，有時甚至會影響到舌及耳顳部。

三叉神經疼痛主要是沿著上述神分支分布區(qū)呈放射性疼痛，不會超過正中線