甲狀腺是我們身體比較重要的一個(gè)腺體，甲狀腺分泌的甲狀腺激素對(duì)于我們身體的整體代謝是有很好的作用的，所以我們的甲狀腺如果出現(xiàn)問(wèn)題，那么，身體代謝也會(huì)出現(xiàn)紊亂的癥狀，所以需要及時(shí)治療。那么，一般怎么樣可以預(yù)防甲亢危象的出現(xiàn)呢？

1、病因與誘因

其誘因最常見(jiàn)的是細(xì)菌感染，甲狀腺手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備不充分、創(chuàng)傷、精神刺激、應(yīng)激等也是常見(jiàn)的誘發(fā)因素。中斷抗甲狀腺藥物治療、I131治療1-2周后甲狀腺組織大量破壞致大量甲狀腺激素入血、胺碘酮或含碘造影劑能刺激T3、T4大量釋放也偶會(huì)誘發(fā)甲亢危象。

發(fā)病原因可能與下列因素有關(guān)：一是大量甲狀腺激素釋放至循環(huán)血中?？赡苡捎诩谞钕偈中g(shù)、不適當(dāng)?shù)耐Ｓ玫鈩?、放射性碘治療后或服用大量甲狀腺激素造?二是血中游離甲狀腺激素增加。感染、甲狀腺以外其他部位的手術(shù)等應(yīng)激可使血中甲狀腺激素結(jié)合蛋白濃度減少，與其結(jié)合的甲狀腺激素解離血中游離甲狀腺激素增多。

2、危象的診斷

甲亢危象臨床上多見(jiàn)于中年女性，多表現(xiàn)為原有的甲亢癥狀加重。凡有甲亢病史或典型甲亢表現(xiàn)的患者，在有誘因的情況下突然出現(xiàn)以下表現(xiàn)，應(yīng)考慮甲亢危象：

①原有癥狀體征明顯加重;

②高熱一般體溫超過(guò)39℃，同時(shí)有大汗一般退熱措施效果不佳;

③心動(dòng)過(guò)速或心律失常，特別是房顫和室上性心動(dòng)過(guò)速，血壓升高，脈壓增大;

④心血管中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：心率快、心音亢進(jìn)、抽搐等。

3、甲狀腺功能檢查

血清總T3、總T4、rT3水平明顯高于正常。但也有不典型者總T3、總T4、rT3水平升高不明顯或正常。

Burch和Wartofsky提出以半定量為基礎(chǔ)的甲亢危象臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)以區(qū)別重癥甲亢、甲亢危象前期及甲亢危象。臨床上，建議適當(dāng)放寬甲亢危象的診斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)難以區(qū)別甲亢危象和甲亢危象前期時(shí)，應(yīng)按甲亢危象處理，盡量降低死亡率和致殘率。

4、危象的治療

甲亢危象急劇兇險(xiǎn)，急需搶救治療，不應(yīng)等完整資料方行處理。

①抗甲狀腺藥物，阻礙甲狀腺激素合成首選丙基硫氧嘧啶，此藥不但可以抑制甲狀腺激素合成，而且還可以T4向T3轉(zhuǎn)變。首次600mg，繼以200mg，6-8h一次，昏迷者可鼻飼給藥。

②應(yīng)用碘劑抑制已合成的甲狀腺素釋放碘可抑制蛋白水解酶的作用，使甲狀腺球蛋白上的甲狀腺激素不被水解從而減少甲狀腺激素向血中釋放。復(fù)方碘溶液每次10-20滴鼻飼，每6小時(shí)一次，病情危重時(shí)亦可用碘化鈉1g溶于500ml液體中靜脈滴注，2-3g/d。當(dāng)急性癥狀控制后，碘劑可減量，一般用3-7d后可停藥。碘劑對(duì)外科手術(shù)后引起的甲亢危象無(wú)效。極少數(shù)患者應(yīng)用碘劑可出現(xiàn)藥疹、結(jié)膜炎、腮腺炎等副作用。

5、降低周圍組織反應(yīng)

①β腎上腺素能受體阻滯劑。對(duì)老年人合并心臟病特別是心功能不全或心臟傳導(dǎo)阻滯者慎用，支氣管哮喘禁用。

②兒茶酚胺耗竭劑，利血平每次肌肉注射1-2mg，4-6h一次，但由于利血平易透過(guò)血腦屏障而引起意識(shí)改變，對(duì)病情觀察不利。

③去甲腎上腺素釋放阻滯劑：胍乙啶1mg/kg，用藥12h后心率減慢，震顫減輕，體溫下降，應(yīng)用3-6d后可獲全部藥理作用。副作用有直立性低血壓及腹瀉但不影響患者意識(shí)。

④清除血循環(huán)中的甲狀腺激素血循環(huán)中的甲狀腺激素可以采用血液透析等方法進(jìn)行清除。

⑤拮抗應(yīng)激，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素在發(fā)生甲亢危象時(shí)對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素的需要量增加，尤其在高熱或休克時(shí)，宜加用皮質(zhì)激素并具有非特異性退熱、抗毒、抗休克作用。

⑥積極控制誘因有感染者應(yīng)采用有效抗生素控制感染，伴有其他疾病者應(yīng)同時(shí)治療。

6、其他

①鎮(zhèn)靜，對(duì)興奮煩躁、譫妄、抽搐者，可用安定5-10mg肌肉注射或靜注也可苯巴比妥鈉0.1-0.2g肌肉注射6-8h一次或利血平1-2mg肌肉注射4-8h一次，但利血平不宜用于反應(yīng)遲鈍或昏迷患者。

②維持水電解質(zhì)平衡，糾正失水失鈉和失鉀。

③對(duì)癥處理：吸氧補(bǔ)充大量維生素尤其B族維生素、降溫等。

7、危象的預(yù)防

早期診斷，合理治療在治療過(guò)程中不能突然中斷抗甲狀腺藥物或驟減藥量，盡量避免誘發(fā)甲亢危象的各種因素，避免精神刺激。當(dāng)患者處于感染及應(yīng)激狀況下應(yīng)積極治療感染，密切觀察病情變化，一旦有危象早期表現(xiàn)即應(yīng)按危象處理。

8、誘發(fā)甲亢的原因

1、感染

甲亢常在急可愛(ài)染后發(fā)病，像外傷感染、急性上呼吸道感染、瘧疾以及一些不明原因的感染性高熱，有些甲亢控制后，往往因?yàn)橐淮胃腥径謴?fù)發(fā)，說(shuō)明感染和甲亢的發(fā)生有密切關(guān)系。

2、精神刺激

長(zhǎng)期的精神創(chuàng)傷，強(qiáng)烈的精神刺激，如悲哀、驚恐、憤怒、緊張、憂慮等?？纱侔l(fā)甲亢。不少患者常有因“生氣”而得病的敘述。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有62%的甲亢患者有精神刺激因素。

3、遺傳因素

甲亢是一種有遺傳傾向的疾病，臨床?？煽吹讲∪说募彝ルx，除了本人之外，同輩的兄弟姐妹或上代的父母、姑姨、叔舅當(dāng)中可能有一個(gè)或幾個(gè)人患甲亢的。這說(shuō)明甲狀腺功能亢進(jìn)病人具有共同的遺傳因素，甲亢病人的后代患疾病的機(jī)會(huì)比沒(méi)有甲亢的要多，但并不是所有的甲亢病人生下的孩子就一定會(huì)得甲亢。

4、免疫功能紊亂

目前認(rèn)為甲亢是因?yàn)楫a(chǎn)生了一種針對(duì)自身甲狀腺成分-促甲狀腺激素受體的抗體，使甲狀腺合成和分泌過(guò)多而引起的一種自身免疫性疾病。

5、碘攝入過(guò)多

攝入碘過(guò)多也是引起甲亢的主要因素之一，尤其是在一些海產(chǎn)品為食物的地區(qū)，平時(shí)攝入的碘超過(guò)人體的正常需求，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)導(dǎo)致甲亢的形成。

這是因?yàn)榈馐呛铣杉谞钕偎氐囊粋€(gè)重要元素，在一定量的限度內(nèi)，甲狀腺激素的合成會(huì)隨著碘的增加而增加，如果劑量超過(guò)了額正常限度（正常人為5毫克/日、甲亢病人為2毫克/日)，并且長(zhǎng)期服用，大量積存的甲狀腺激素釋放到血液中，血中甲狀腺激素濃度驟增，則可引起甲亢的復(fù)發(fā)。

6、其它因素

如果長(zhǎng)時(shí)間的不休息，身體疲勞，免疫力下降或者是孕婦在懷孕期間激素分泌增加都是誘發(fā)甲亢形成的因素，因此，除了上述幾種因素外，這些日常生活中導(dǎo)致甲亢形成的因素也要引起注意。