呼吸困難是臨床上面比較危險(xiǎn)的一個(gè)癥狀，一般出現(xiàn)這一類的癥狀是需要及時(shí)搶救的，不然可能會(huì)威脅生命，因?yàn)槲覀兊纳眢w供氧都是需要呼吸吸進(jìn)氧氣的。如果患者出現(xiàn)呼吸困難，我們要注意及時(shí)搶救。那么，一般呼吸困難具體該怎么搶救呢？

1、常見(jiàn)病因鑒別

（1）呼吸系統(tǒng)：包括大氣道（異物、腫瘤、過(guò)敏等），小氣道（慢性阻塞性肺疾病、哮喘、氣道痙攣等），肺實(shí)質(zhì)（感染、腫瘤等），肺血管（肺栓塞[長(zhǎng)期臥床，有血液高凝風(fēng)險(xiǎn)的住院患者需高度警惕]、肺動(dòng)脈高壓等），胸膜（胸腔積液、氣胸等）病變；神經(jīng)科醫(yī)生還需特別注意神經(jīng)-肌肉疾?。ㄖ匕Y肌無(wú)力、吉蘭-巴雷綜合征、高位脊髓病變、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、周期性麻痹，多發(fā)性肌炎等）累及呼吸肌所導(dǎo)致的呼吸困難。某些藥物（肌松劑，氨基糖苷類抗生素，克林霉素等）也可導(dǎo)致呼吸肌麻痹。

（2）循環(huán)系統(tǒng)：心功能不全，心包填塞，心肌缺血，心律失常等。

（3）神經(jīng)精神系統(tǒng)：顱腦疾患累及呼吸中樞，癔癥發(fā)作，焦慮等導(dǎo)致過(guò)度通氣綜合征.

（4）血液系統(tǒng)：貧血等。

（5）中毒與代謝紊亂：酸中毒，有機(jī)磷，苯二氮卓類，一氧化碳等中毒。

（6）其他：腹腔張力增高，如腹水腸梗阻，肥胖，妊娠等。

2、病史采集

（1）明確患者原發(fā)疾?。ū敬稳胱∩窠?jīng)科的主要病因）。

（2）關(guān)注伴隨癥狀與體征。

（3）詢問(wèn)患者既往疾病史。

（4）了解有無(wú)誘因，有無(wú)反復(fù)發(fā)作，有無(wú)過(guò)敏原接觸以及有無(wú)毒物接觸。

（5）掌握患者近階段的用藥情況。

3、體格檢查

生命體征評(píng)估（包括氧飽和度），注意意識(shí)水平，重點(diǎn)行心肺查體。

4、輔助檢查

血?dú)夥治?，D-二聚體，心肌酶譜，血生化，血常規(guī)，心電圖，腦鈉肽（BNP），胸片等，根據(jù)不同情況進(jìn)行選擇。

5、處理原則

（1）保證呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)，并輔助呼吸，定時(shí)吸痰；

（2）給氧，監(jiān)測(cè)氧飽和度應(yīng)在90%以上；

（3）建立靜脈通路，預(yù)防和控制呼吸道感染；

（4）糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂；

（5）對(duì)因治療；

（6）必要時(shí)相關(guān)科室會(huì)診。

6、呼吸困難種類

1、心源性呼吸困難

此類呼吸困難主要由心功能不全，尤其是由心功能不全導(dǎo)致肺淤血、氣體交換障礙所致。其特點(diǎn)是勞動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)減輕；平臥位加重，坐位時(shí)減輕；夜間睡眠時(shí)多發(fā)，白日較少發(fā)作。常見(jiàn)于高血壓性心勝病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病等。

2、神性呼吸困難

多見(jiàn)于癔病患者，常于精神緊張時(shí)發(fā)作，特點(diǎn)是呼吸頻速表淺，常因換氣過(guò)度而發(fā)生胸痛與呼吸性堿中毒，出規(guī)手足搐搦癥。

3、血原性呼吸困難

多見(jiàn)于重癥貧血及一氧化碳中毒，其特點(diǎn)是呼吸深而快；大出血或休克時(shí)，因血中載氧的血紅蛋白不足而缺氧，也可發(fā)生呼吸困難。

4、吸呼中樞缺氧

由呼吸中樞缺血及直接受壓所致，常見(jiàn)于腦瘤、腦膜炎、腦炎、腦出血、腦水腫等顱

內(nèi)壓增高的疾病中，其特點(diǎn)是呼吸探而慢，并出現(xiàn)異常的呼吸節(jié)律(如潮氏呼吸)。

5、中毒性呼吸因難

包括酸中毒、毒血癥、化學(xué)毒物中毒、藥物中毒等。如代謝性酸中毒、尿毒癥及糖尿病昏迷時(shí)，由于代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸深而規(guī)則，伴有鼾聲的呼吸困難；毒血癥時(shí)血中毒性產(chǎn)物刺激呼吸中樞而導(dǎo)致呼吸頻速表淺的呼吸困難（見(jiàn)于敗血癥、急性中毒性菌痢等急可愛(ài)染或傳染病）；化學(xué)物質(zhì)、藥物中毒因抑制呼吸中樞，可導(dǎo)致呼吸緩慢而淺的呼吸困難（多見(jiàn)于嗎啡、巴比妥藥物或有機(jī)磷中毒等）。

6、肺原性呼吸因難

又可分為吸氣性、呼氣性與混合性三類。吸氣性呼吸因難系由于喉、氣瞥、支氣管的水腫、炎癥、腫田或異物等引起狹窄或梗阻所致，表現(xiàn)為呼吸深而侵，吸氣時(shí)特別困難，呈現(xiàn)出助骨上竊、銷骨上下窩和肋向鷗明顯凹陷的三凹征，并伴有商音調(diào)吸氣性哮鳴昔。呼氣性呼吸困難系由于齡組織彈性減弱及小文氣管痙攣所致，多見(jiàn)于支氣管哮嗡、懼性阻塞性肺氣腫、睹息性支氣管炎，其表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力，哼氣時(shí)間延長(zhǎng)，伴有呼氣性哮鷗昔或于性羅音。混合性呼吸困難表現(xiàn)為呼氣和吸氣均費(fèi)力，呼吸淺而快侈為肺部廣泛病變，肺組織內(nèi)呼吸面積減少，氣體交換田礙所致，常見(jiàn)于雹癥肺炎、精簡(jiǎn)肺結(jié)核、肺不張、大量胸腔積液、自發(fā)性氣胸、肋梗塞等疾病。