很多人平時(shí)都是非常注重肝臟健康的，但是生活中不少人都存在有一些肝臟方面的疾病，而藥物性肝病就是其中比較常見的，只是許多人都不知道藥物性肝病具體是什么樣的疾病。那么藥物性肝病是怎么一回事？藥物性肝病如何診斷治療？

1、藥物性肝病的診斷

藥物性肝臟疾病的診斷往往比較困難。患者可能沒有任何肝臟疾病癥狀，或可能只出現(xiàn)輕微、 非特異性癥狀?；颊咭部赡艽嬖谄渌蔷凭灾拘愿尾?(NAFLD) 和酗酒等肝疾病的潛在原因。

肝臟疾病的診斷基于患者的癥狀（如食欲不振、 惡心、 疲勞、 瘙癢和深色尿液），體格檢查的結(jié)果（如黃疸，肝臟腫大）和異?；?yàn)結(jié)果（如血清肝酶或膽紅素、血液凝固時(shí)間）。如果患者出現(xiàn)癥狀、體征及肝功能異常，醫(yī)生判斷是否藥物引起了肝?。?

1、詢問是否有酒精攝入史，排除酒精性肝病。

2、行血液測試排除乙型肝炎和丙型肝炎，并排除自身免疫性肝炎和原發(fā)性膽汁性肝硬化 (PBC) 等慢性肝臟疾病。

3、行腹部超聲或計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT) ，排除膽囊疾病和肝臟腫瘤。

4、仔細(xì)詢問近期服用的藥物——通常與肝臟疾病相關(guān)的藥物的攝入史。

2、藥物性肝病的治療

藥物性肝病的最重要的治療是停用導(dǎo)致肝臟疾病的藥物。大多數(shù)患者的肝臟疾病癥狀和體征將消失，血液檢測恢復(fù)正常，且不會(huì)出現(xiàn)長期肝損傷。不過也有例外，例如，過量泰諾聯(lián)合口服N-乙酰半胱氨酸用于預(yù)防嚴(yán)重肝細(xì)胞壞死。對于某些急性肝功能衰竭的患者而言，有可能需要進(jìn)行肝移植。一些藥物也會(huì)導(dǎo)致不可逆的肝損傷和肝硬化。

泰諾所致肝損傷

泰諾(對乙酰氨基酚)是一種非常有效的止痛 (鎮(zhèn)痛) 和解熱(退熱)劑，只要不超過推薦劑量是一種非常安全的藥物。實(shí)際上，使用泰諾代替阿司匹林治療嬰兒高熱已大大降低了瑞氏綜合征(一種常見的致命肝衰竭)的發(fā)生。然而，服用太多的泰諾(過量)也會(huì)導(dǎo)致肝衰竭，雖然是通過一個(gè)不同的進(jìn)程(機(jī)制)，現(xiàn)討論如下。

對乙酰氨基酚過量會(huì)損傷肝臟。損傷概率以及嚴(yán)重性取決于對乙酰氨基酚攝入的劑量；劑量越高，就越有可能造成肝臟損傷，損傷嚴(yán)重程度越嚴(yán)重。（對乙酰氨基酚的反應(yīng)是劑量依賴性和可預(yù)測）。對乙酰氨基酚過量導(dǎo)致的肝損傷可能會(huì)導(dǎo)致肝衰竭和死亡。事實(shí)上，在美國和英國，對乙酰氨基酚過量是導(dǎo)致急性肝衰竭的主要原因。

泰諾的推薦劑量會(huì)導(dǎo)致肝損害嗎

一些早期研究報(bào)道了長期使用推薦劑量的泰諾與慢性肝臟疾病的發(fā)生相關(guān)。這些研究發(fā)表于70年代，然而，很多患者可能存在未發(fā)現(xiàn)的慢性丙型肝炎感染。無論如何，當(dāng)今的共識是：推薦劑量的泰諾極少引起明顯的肝臟損傷或不會(huì)引起正常人肝臟損傷。

同樣，肝病患者服用泰諾似乎也并不會(huì)增加額外肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。急性或慢性肝炎患者使用推薦劑量的泰諾是相當(dāng)安全的。例如，采用干擾素治療的慢性肝炎患者，常規(guī)使用泰諾來治療可能導(dǎo)致的流感樣癥狀。但是要記住，所有的藥物，包括泰諾都應(yīng)謹(jǐn)慎使用，尤其是嚴(yán)重肝病患者，如晚期肝硬化患者或肝衰竭。

盡管推薦劑量的泰諾很有可能不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損害，但它可以導(dǎo)致血液中肝酶水平升高。一項(xiàng)納入了145名健康受試者的研究中，受試者被隨機(jī)分配至安慰劑組和實(shí)驗(yàn)組(泰諾，4克/日，兩周)。安慰劑組受試者無ALT升高，而泰諾組33%-44%的受試者出現(xiàn)ALT水平升高，且大于三倍正常上限值。ALT升高水平最大值為500，約為正常上限值的10倍。停用泰諾后所有的肝酶水平恢復(fù)正常。因此，服用兩周推薦劑量的泰諾可造成健康受試者輕度到中度的可逆性肝損傷。泰諾應(yīng)該像所有其他藥物一樣，在醫(yī)生的監(jiān)督與監(jiān)測肝酶水平下慎重使用。

泰諾(對乙酰氨基酚)的安全攝入劑量

對于一般健康成年人，對乙酰氨基酚的24h推薦最大劑量為4克(4000 毫克)或八個(gè)加強(qiáng)裝藥片。然而，每天喝超過2杯酒精飲料的個(gè)體，服用對乙酰氨基酚的量應(yīng)不超過2g/24h。對兒童而言，劑量基于其體重和年齡，且包裝中的說明書給出了明確指示。如果遵循這些準(zhǔn)則，對乙酰氨基酚是安全的，且基本上沒有肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。

單劑量服用7～10g的對乙酰氨基酚可以導(dǎo)致一般健康成年人肝損傷，這一劑量約是推薦最大劑量的2倍。對于兒童，單劑量服用140 mg/kg的對乙酰氨基酚可以導(dǎo)致肝損傷。單劑量3～4g或24小時(shí)4~6g的劑量已經(jīng)被報(bào)道在一些人群中引起嚴(yán)重肝損傷，有時(shí)甚至導(dǎo)致死亡。那些經(jīng)常飲酒的人似乎比其他人更易于出現(xiàn)對乙酰氨基酚所致的肝損傷。了解到這些人的易感性增加，對認(rèn)識對乙酰氨基酚在肝臟內(nèi)的進(jìn)程和代謝，以及藥物如何導(dǎo)致肝損傷是非常有用的。其他增加對乙酰氨基酚造成肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素包括空腹?fàn)顟B(tài)、 營養(yǎng)不良和一些其他藥物如苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平或異煙肼等。

3、補(bǔ)肝原則

以臟補(bǔ)臟，雞肝為佳

雞肝性味甘溫，有補(bǔ)肝、補(bǔ)腎、安胎、止血的作用。特別是用來補(bǔ)肝臟較其他動(dòng)物肝臟作用更強(qiáng)，且可暖胃。

服用方法：取新鮮雞肝3具，大米100克，同煮成稀粥食用。可治肝血不足，飲食不佳，眼睛干澀或流淚。

以味補(bǔ)肝，食醋為佳

醋性和平，散瘀解毒，下氣消食，入肝經(jīng)。急性肝炎患者每次以15毫升醋，兌水服，每日3次。每次配合用維生素c200毫克、維生素b2片。連服2周即可。

升發(fā)肝陽，以酒為宣

酒性甘溫，有暢通血脈、散瘀活血、祛風(fēng)散寒、健脾和胃等功用。秋冬交際，寒氣較盛，肝陽難以升發(fā)。倘若少量飲點(diǎn)酒，可使肝中陽氣升發(fā)。