心律失常是一種常見(jiàn)的心臟癥狀，一般出現(xiàn)心律失常的癥狀，多半都是因?yàn)椴±硇缘脑颍孕枰皶r(shí)就醫(yī)治療，一般慢性輕微癥狀就是用藥，其中有很多口服藥物。那么，一般常見(jiàn)的抗心律失常藥都有哪些？抗心律失常藥都適應(yīng)哪些癥狀？

1、奎尼丁

適應(yīng)證：房性與室性期前收縮；心房撲動(dòng)與顫動(dòng)，房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速，預(yù)激綜合征；室速；預(yù)防上述心律失常復(fù)發(fā)。

不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、畏食；視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)障礙，意識(shí)模糊；皮疹、發(fā)熱、血小板減少、溶血性貧血；心臟方面：竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯、QT間期延長(zhǎng)與TDP、暈厥、低血壓。

2、普魯卡因胺

適應(yīng)證：房性與室性期前收縮；心房撲動(dòng)與顫動(dòng)，房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速，預(yù)激綜合征；室速；預(yù)防上述心律失常復(fù)發(fā)。

不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)較奎尼丁少見(jiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)較利多卡因少見(jiàn)；發(fā)熱、粒細(xì)胞減少癥；藥物性狼瘡：長(zhǎng)期服藥者60％~70％出現(xiàn)抗核抗體，同時(shí)伴隨癥狀者20％~30％；心臟方面：中毒濃度抑制心肌收縮力，低血壓、傳導(dǎo)阻滯、QT間期延長(zhǎng)與多形性室速。

3、丙吡胺

適應(yīng)證：房性與室性期前收縮；心房撲動(dòng)與顫動(dòng)，房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速，預(yù)激綜合征；室速；預(yù)防上述心律失常復(fù)發(fā)。

不良反應(yīng)：抗膽堿能作用：尿潴留、便秘、視力模糊、青光眼、口干；心臟方面：QT間期延長(zhǎng)、TDP、抑制心肌收縮力。

4、利多卡因

適應(yīng)證：AMI或復(fù)發(fā)性室性快速性心律失常治療；心室顫動(dòng)復(fù)蘇后防止復(fù)發(fā)。

不良反應(yīng)：眩暈、感覺(jué)異常、意識(shí)模糊、譫妄、昏迷；心臟方面：少數(shù)引起竇房結(jié)抑制、房室傳導(dǎo)阻滯。

5、美西律

適應(yīng)證：急、慢性室性快速性心律失常（特別是QT間期延長(zhǎng)者）；常用于小兒先天性心臟病與室性心律失常。

不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、震顫、步態(tài)障礙、皮疹；心臟方面：低血壓（發(fā)生在靜脈注射時(shí)）、心動(dòng)過(guò)緩。

6、莫雷西嗪

適應(yīng)證：室上性期前收縮、室性期前收縮，室速的預(yù)防。

不良反應(yīng)：震顫、頭痛、眩暈、眼球震顫；惡心、嘔吐、腹瀉；促心律失常。

7、普羅帕酮

適應(yīng)證：各種類(lèi)型室上性心動(dòng)過(guò)速；室性期前收縮，難治性、致命性室速。

不良反應(yīng)：眩暈、味覺(jué)障礙、視力模糊；胃腸道不適；可能加重支氣管痙攣；心臟方面：竇房結(jié)抑制、房室阻滯、加重心力衰竭；致心律失常較氟卡尼少見(jiàn)。

8、β受體拮抗劑

適應(yīng)證：甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、麻醉、運(yùn)動(dòng)與精神因素誘發(fā)的心律失常；心房顫動(dòng)與撲動(dòng)時(shí)減慢心室率，房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速，利用旁路的房室折返性心動(dòng)過(guò)速；洋地黃中毒引起的房性、房室交界區(qū)性與室速、室性期前收縮等；長(zhǎng)QT間期綜合征和二尖瓣脫垂的室性心律失常；心肌梗死后。

不良反應(yīng)：加劇哮喘與COPD；間歇性跛行、雷諾現(xiàn)象、精神抑郁；糖尿病患者可能引致低血糖、乏力；心臟方面：低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、充血性心力衰竭、心絞痛患者突然撤藥引起癥狀加重、心律失常、急性心肌梗死。

9、胺碘酮

適應(yīng)證：各種室上性與室性快速性心律失常，包括心房撲動(dòng)與顫動(dòng)、預(yù)激綜合征；肥厚型心肌病、心肌梗死后室性心律失常、復(fù)蘇后預(yù)防室性心律失常復(fù)發(fā)。

不良反應(yīng)：最嚴(yán)重心外毒性為肺纖維化（300㎎/d以下很少發(fā)生）；轉(zhuǎn)氨酶升高，偶致肝硬化；甲亢或甲減；心臟方面：心動(dòng)過(guò)緩，致心律失常很少發(fā)生，偶爾發(fā)生TDP。

10、維拉帕米

適應(yīng)證：各種折返性室上性心動(dòng)過(guò)速，預(yù)激綜合征利用房室結(jié)作為通道的房室折返性心動(dòng)過(guò)速；心房撲動(dòng)與顫動(dòng)時(shí)減慢心室率；某些特殊類(lèi)型室速。

不良反應(yīng)：偶有肝毒性，增加地高辛血濃度；心臟方面：已應(yīng)用β受體拮抗劑或有血流動(dòng)力學(xué)障礙者易引起低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、房室阻滯、心搏停頓；禁用于：嚴(yán)重心力衰竭，二、三度房室阻滯，心房顫動(dòng)經(jīng)房室旁路作前向傳導(dǎo)，嚴(yán)重竇房結(jié)病變，室速，心源性休克以及其他低血壓狀態(tài)。

11、腺苷

適應(yīng)證：房室結(jié)折返或利用房室結(jié)的房室折返性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物；心衰、嚴(yán)重低血壓者及新生兒均適用；鑒別室上速伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與室速。

不良反應(yīng)：潮紅，呼吸困難，胸部壓迫感，通常持續(xù)短于1分鐘，可有短暫的竇性停搏、室性期前收縮或短陣室速。

12、伊布利特

適應(yīng)證：近期發(fā)作的房顫或房撲：心臟外科圍手術(shù)期房撲、房顫的轉(zhuǎn)復(fù)，起搏器術(shù)中伴發(fā)的房撲、房顫的轉(zhuǎn)復(fù)，射頻消融術(shù)中房撲、房顫的轉(zhuǎn)復(fù)，預(yù)激綜合征伴房撲、房顫的轉(zhuǎn)復(fù)；房性心動(dòng)過(guò)速，陣發(fā)性室上速等。

不良反應(yīng)：間歇性單形性室速，連續(xù)性單形性室速，房室傳導(dǎo)阻滯，束支傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮，室上性期前收縮，低血壓或體位性低血壓，心動(dòng)過(guò)緩，充血性心力衰竭，竇性心動(dòng)過(guò)速或室上性心動(dòng)過(guò)速，心悸，高血壓，QT間期延長(zhǎng)，惡心，頭痛。禁用于：既往藥物過(guò)敏史；多形性室速；未植入起搏器的病竇綜合征，二度或二度以上的房室傳導(dǎo)阻滯；QTc間期＞440ms。

13、心律失常癥狀

1、竇性心律不齊

竇性心律不齊是心率快、慢顯著不等，有的心率快慢隨呼吸呈周期性變化，一般是吸氣時(shí)逐漸增塊，呼氣時(shí)減慢。心律失常的癥狀有的心律不齊與呼吸無(wú)關(guān)，有的心室時(shí)相性竇性心律不齊，多見(jiàn)于高度的或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。

2、竇性心動(dòng)過(guò)速

心動(dòng)過(guò)速指的是在同年齡段中，心律超過(guò)了正常心率的范圍，判斷標(biāo)準(zhǔn)為成年人每分鐘一百次，超過(guò)此標(biāo)準(zhǔn)就為過(guò)速。在心率失常的癥狀中，這種比較常見(jiàn)的。

3、竇性心動(dòng)過(guò)緩

過(guò)緩可以理解為與上述相反，通俗的來(lái)說(shuō)就是心率過(guò)慢，低于每分鐘六十次，出現(xiàn)這種情況通常會(huì)導(dǎo)致心、腦等主要臟器的供血，這種前提下就會(huì)出現(xiàn)頭昏、眼花等心律失常的癥狀。

4、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)是心律規(guī)則，心率一般在160-220次/分。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分至數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天不等。常突然發(fā)生，突然停止，可分為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速和陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速兩種。前者可見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病患者，也可見(jiàn)于某些心臟病患者，后者多見(jiàn)于有嚴(yán)重心肌病變的病例。尤其是冠心病患者，竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率為45—60次/分，且易變動(dòng)，心電圖P波為竇性型。

大多屬于理性，如見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員和老年人，也可見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病和使用某些藥物等。

5、過(guò)早搏動(dòng)

過(guò)早搏動(dòng)是一種最常見(jiàn)的心律失常，有相當(dāng)一部分發(fā)生于正常人中，可因勞累，精神刺激，飲酒或無(wú)誘因而發(fā)生，也常見(jiàn)于冠心病，肺心病等器質(zhì)性心臟病及洋地黃等藥物中毒。過(guò)早搏動(dòng)簡(jiǎn)稱(chēng)早搏，是因異位起搏點(diǎn)發(fā)出的提早沖動(dòng)所引起的心班搏動(dòng)，患者有心悸，漏搏感或過(guò)強(qiáng)的心臟搏動(dòng)感。聽(tīng)診可聽(tīng)到提早搏動(dòng)及隨后的較長(zhǎng)間歇。

6、心房顫動(dòng)

心房顫動(dòng)，其特征為心率快慢強(qiáng)烈不等，脈搏短細(xì)，心電圖P波消失，出現(xiàn)一系列細(xì)小、形態(tài)不一，頻率不規(guī)則的顫動(dòng)波，頻率為每分鐘350-600次/分，多發(fā)生在器質(zhì)性心臟病中，以風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最常見(jiàn)，其次為冠心病、甲亢、心肌病等。

7、房室傳導(dǎo)阻滯

房室傳導(dǎo)阻滯，心臟搏動(dòng)在房室傳導(dǎo)過(guò)程中被異常地延遲或阻滯稱(chēng)為房室傳導(dǎo)阻滯。患者有漏搏感、心悸、頭暈，心絞痛、疲乏等癥狀，嚴(yán)重者引發(fā)腦缺血，阿斯綜合癥，甚至猝死，多見(jiàn)于冠心病、心肌炎，心血管慢性退行性病變等。