艾滋病是由于免疫系統(tǒng)缺陷導(dǎo)致的疾病，患有艾滋病后是無法治愈的，艾滋病還有傳染性，所以對(duì)艾滋病患者的歧視一直都存在。艾滋病職業(yè)暴露是一個(gè)大家可能完全不熟悉的名詞，那么，艾滋病職業(yè)暴露是什么意思？艾滋病職業(yè)暴露該怎么辦？

1、何為艾滋病職業(yè)暴露

HIV職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理、檢驗(yàn)等工作過程中意外被HIV感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被HIV感染的情況。職業(yè)暴露也包括其他行業(yè)的工作人員，如公安、司法等部門的工作人員。

2、艾滋病職業(yè)暴露暴露源

暴露于HIV的潛在污染源包括：血液、血性體液、精液、女性私處分泌物、腦脊液、胸膜液、腹水、心包液、滑膜液、羊水和組織或病毒培養(yǎng)液。

糞便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、淚液、尿液及嘔吐物通常認(rèn)為沒有傳染性。

對(duì)HIV檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室來講，最常見的暴露源是血液、含血液的各種體液和含有高滴度HIV的實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)物。對(duì)臨床工作者來講，最常見的暴露源是血液。

不同暴露途徑感染HIV的平均危險(xiǎn)性

針刺暴露（Percutaneous）0.3%；黏膜暴露（Mucousmembrane）0.9%；不完整皮膚暴露（Non-intactskin）<0.1%。

增加職業(yè)暴露感染HIV風(fēng)險(xiǎn)的因素

接觸血液量大；受損傷口深；造成傷口的器械上有明顯的血跡；器械曾插入靜脈或動(dòng)脈內(nèi)（采血的針頭）；暴露于AIDS晚期患者或病人處于窗口期；暴露于HIV培養(yǎng)物。

3、暴露后處理程序

1.急救

發(fā)生暴露后應(yīng)立即實(shí)施：①刺激出血：如皮膚有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。用洗手液和流水清洗傷口或污染的皮膚。如果是粘膜，應(yīng)用大量生理鹽水沖洗粘膜。②傷口沖洗后：應(yīng)當(dāng)用消毒液，如0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；③到艾滋病專業(yè)防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步咨詢和處理。

2.對(duì)暴露級(jí)別的評(píng)估

輕度暴露：指皮膚被實(shí)心針刺傷或表皮傷，或粘膜接觸少量（幾滴）感染性液體。

重度暴露：指皮膚被空心針刺傷、深部刺傷，被可見到有血液的器械刺傷或器械曾放置于病人的動(dòng)脈和靜脈。粘膜接觸大量感染性液體（大量血液噴濺）

3.對(duì)暴露源的評(píng)估

如果暴露源沒有HIV的檢測(cè)結(jié)果，最好做快速HIV抗體檢測(cè)。

如果暴露源有急性HIV綜合征的癥狀，應(yīng)同時(shí)檢測(cè)病毒載量。

HIV陽(yáng)性1類：無癥狀HIV感染或已知病毒載量<1500c/ml。

HIV陽(yáng)性2類：有癥狀HIV感染，艾滋病期，急性血清學(xué)陽(yáng)轉(zhuǎn)，或已知高病毒載量。

4.預(yù)防性用藥

基本用藥方案：齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）或替諾福韋（TDF）+3TC（輕度暴露）

強(qiáng)化用藥方案：基本用藥方案+克力芝（LPV/r）或依非韋倫（EFV）（重度暴露）

注意：妊娠期婦女如處于孕期前三個(gè)月應(yīng)避免使用依非韋倫，因其具有致畸作用。

5.暴露后監(jiān)測(cè)與隨訪

應(yīng)在暴露當(dāng)日、暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月，定期抽血檢測(cè)HIV抗體，有條件時(shí)，可以采用核酸檢測(cè)和病毒分離等進(jìn)行早期診斷。

4、暴露后預(yù)防的時(shí)間

預(yù)防性用藥應(yīng)在暴露后立即開始，一般在1h之內(nèi)服藥效果最好。對(duì)于感染危險(xiǎn)性很高的暴露者，即使間隔時(shí)間很長(zhǎng)（比如1～2周），也應(yīng)考慮使用預(yù)防性治療；因?yàn)榧词共荒芊乐垢腥?，早期治療?duì)HIV急可愛染也有好處。

由于服用4周AZT才有一定保護(hù)作用，如果無很大的副作用，預(yù)防性治療用藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)4周。

5、HIV職業(yè)暴露后感染

有完整的“艾滋病病毒職業(yè)暴露個(gè)案登記表”，暴露者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料，暴露源感染艾滋病病毒的證明材料，暴露者在暴露當(dāng)日檢測(cè)艾滋病病毒抗體為陰性，隨訪期內(nèi)艾滋病病毒抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)的，認(rèn)定為艾滋病病毒職業(yè)暴露感染。

若暴露者在暴露前、后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過可能感染艾滋病病毒的其它高危行為，需進(jìn)一步做分子流行病學(xué)試驗(yàn)，暴露源和暴露者體內(nèi)的艾滋病病毒基因亞型相同、核酸序列同源時(shí)才能認(rèn)定為職業(yè)暴露感染。

6、如何預(yù)防艾滋病

（1）潔身自愛，不去非法采血站賣血，不涉足色情場(chǎng)所，不要輕率地進(jìn)出某些娛樂場(chǎng)所；任何場(chǎng)合都應(yīng)保持強(qiáng)烈的預(yù)防艾滋病意識(shí)；不要存在任何僥幸心理；不要因好奇而嘗試吸毒。

（2）生病時(shí)要到正規(guī)的診所、醫(yī)院求治，注意輸血安全，不到醫(yī)療器械消毒不可靠的醫(yī)療單位特別是個(gè)體診所打針、拔牙、針炙、手術(shù)。不用未消毒的器具穿耳孔、文身、美容。

（3）不與他人共享剃須刀、牙刷等，盡量避免接觸他人體液、血液，對(duì)被他人污染過的物品要及時(shí)消毒。

（4）注意與艾滋病病人的接觸：給艾滋病病人采血及注射時(shí)，注射器應(yīng)采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品應(yīng)進(jìn)行徹底焚燒。病人的器皿及醫(yī)用器械要專人專用，如病人的刮臉刀、牙刷、毛巾、茶杯等應(yīng)專人專用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可達(dá)到消毒的目的。