其實(shí)很多父母都很容易忽視這個(gè)問題,那就是寶寶的臀紋,大家都知道孩子出生的之后,臀部會(huì)有褶皺,正常情況下,無論是正面還是反面,這些褶皺應(yīng)該是對(duì)稱的,尤其是臀紋,如果臀紋不對(duì)稱的話,那一定的有問題的,需要及時(shí)進(jìn)行診斷治療,糾正。
父母帶孩子去兒保科做保健時(shí),醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)孩子兩側(cè)臀紋不對(duì)稱時(shí),一般會(huì)建議送去骨科排查是否存在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。專家提醒,遇到這種建議,爸爸媽媽千萬別不當(dāng)回事,因?yàn)轶y關(guān)節(jié)發(fā)育不良是小兒常見的運(yùn)動(dòng)畸形之一,如果發(fā)現(xiàn)要盡早干預(yù),以免延誤治療。
廣東省婦幼保健院兒童保健科主任醫(yī)師朱冬生提醒說,發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,過去也叫髖關(guān)節(jié)脫位,是小兒常見的運(yùn)動(dòng)畸形之一,根據(jù)病情的輕重可以分為髖關(guān)節(jié)全脫位、髖關(guān)節(jié)半脫位、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良三種程度。
目前該病病因尚不明確,除先天因素外,也有一些后天因素,比如出生時(shí)臀先露的寶寶發(fā)生髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的幾率會(huì)比出生時(shí)頭先露的寶寶要高一些。另外,有些家長用襁褓將寶寶包得過于嚴(yán)實(shí),或者是用胳膊抱寶寶時(shí)讓他的腿長時(shí)間內(nèi)收內(nèi)旋,使得股骨頭和髖臼沒有處于同心圓的解剖位置,也易導(dǎo)致寶寶發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí),隨著年齡增大,寶寶骨頭的塑形能力逐漸減低,可能出現(xiàn)不同程度的長短腳、跛行、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、提前出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎等問題,影響日后的生活質(zhì)量。因此,一定要早發(fā)現(xiàn)早干預(yù),特別是出生時(shí)臀先露,或有家族史或臨床髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等不良危險(xiǎn)因素的寶寶,建議必要時(shí)做超聲篩查,以排除髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的可能。
爸爸媽媽也可用心觀察,如果寶寶存在以下幾種情況,更要提高警惕,及時(shí)帶寶寶去骨科做檢查:1.臀紋明顯不對(duì)稱;2.兩踝靠攏時(shí),雙膝高低不一,雙下肢不等長;3.給寶寶把尿或?qū)殞毣顒?dòng)下肢時(shí),??梢月牭健翱┼狻甭暎?.能獨(dú)自行走后,寶寶一直步態(tài)跛行或搖擺;5.寶寶臀部扁而寬,臀部后聳,腰前突增大。
根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度和患兒的年齡采取不同治療方案。總的來說,年齡越小,治療方法越簡單有效,無創(chuàng)治療成功率越高,比如說雙髖經(jīng)常像小青蛙樣外展,使用Pavlic吊帶;而發(fā)現(xiàn)越晚,治療越復(fù)雜且效果不佳,比如說髖關(guān)節(jié)手法閉合復(fù)位、石膏固定、佩戴支具,嚴(yán)重者需要行髖關(guān)節(jié)切開復(fù)位、骨盆截骨、股骨近端截骨等大手術(shù),非常嚴(yán)重且年齡大的小朋友往往只能實(shí)行一些姑息手術(shù)。
因此一旦嬰幼兒常規(guī)體檢提示存在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的可能,就需要抓緊時(shí)間到兒科??漆t(yī)院請(qǐng)專業(yè)兒骨科醫(yī)生進(jìn)行檢查,早診斷早治療,治療效果才會(huì)好。千萬不要拖很久才就診,以防錯(cuò)過最佳治療期。
在很多年前認(rèn)為是一種先天性疾病,近二三十年來,美國和歐洲等學(xué)者認(rèn)為此疾病原因多種。除了先天因素之外,很多小朋友在發(fā)育的過程中也會(huì)逐漸出現(xiàn)此病,故改名為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。
雖然此病病因目前不明,但是本病20%有家族史,且不同種族的發(fā)病率差異很大;另外在臀位產(chǎn)、關(guān)節(jié)松弛和女孩子中也比較多見。并且本病還常伴有先天性馬蹄內(nèi)翻足、先天性斜頸。此外,還與分娩、生活習(xí)慣和環(huán)境等有關(guān)系。比如,在北方寒冷地區(qū)冬天嬰兒雙下肢伸直像“包粽子”一樣被包裹住,在南方嬰兒雙髖經(jīng)常處于外展位被父母抱著或背著,北方發(fā)病率就高于南方。
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