我和老公結(jié)婚都已經(jīng)有兩年了，一直也沒有避孕，可是都沒有懷上，去醫(yī)院檢查，老公沒有什么問題，可是我卻被認(rèn)定為宮腔粘連，這個宮腔粘連到底是怎么回事？為什么會出現(xiàn)宮腔粘連？到底還有什么原因會導(dǎo)致女人懷不上孩子呢？下面我們一起來看看。

1、女人為何總是懷不上

▲宮腔粘連已成妊娠大敵，在不孕女性中，宮腔粘連的比例為5%~22%

▲一次人工流產(chǎn)就有可能造成宮腔粘連，粘連的宮腔就像一塊沙漠化的土壤，很難成功孕育胚胎

▲珍惜每一次懷孕的機(jī)會，慎對人工流產(chǎn)，資深護(hù)長教你怎么做

案例：4次人流導(dǎo)致宮腔嚴(yán)重粘連

阿麗是范佳穎最近接診的一位患者，今年才28歲的她已經(jīng)歷了4次人工流產(chǎn)，“她的宮腔已經(jīng)粘連得幾乎看不見原貌，我們給她做宮腔鏡也覺得非常困難，鏡子差點就伸不進(jìn)去了?！?

范佳穎告訴記者，在宮腔鏡中心，她們最常見的病例就是宮腔粘連。事實上，我國宮腔粘連的發(fā)病率居高不下，并隨宮腔手術(shù)的增加呈逐年上升趨勢。統(tǒng)計顯示，在能引起宮腔粘連的宮腔操作史中，與妊娠相關(guān)的高達(dá)91%。這當(dāng)中包括了由多次人工流產(chǎn)、刮宮所致的宮腔粘連，其發(fā)生率高達(dá)25%~30%。另外，產(chǎn)后刮宮發(fā)生宮腔粘連的比例為9.0%~30.0%，流產(chǎn)后清宮引發(fā)宮腔粘連的比例為7.7%~30.2%。

此外，宮腔鏡子宮內(nèi)膜手術(shù)、宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)、宮腔鏡子宮畸形手術(shù)都可導(dǎo)致宮腔粘連，其發(fā)生率分別為：52.8%、40.0%和37.5%~88%。宮內(nèi)感染和盆腔結(jié)核也可導(dǎo)致宮腔粘連。

“如果說子宮肌瘤剔除、子宮畸形手術(shù)等所導(dǎo)致的宮腔粘連是為了治病，情非得已，那因為人工流產(chǎn)所導(dǎo)致的宮腔粘連則是完全可以避免的。”

“4次意外懷孕，4次人工流產(chǎn)，她的宮腔已經(jīng)粘連得看不出本來的面貌，像一片荒漠，將來她想懷孕，恐怕就是夢想了?！睆V州市婦兒中心宮腔鏡中心的范佳穎主任是一副熱心腸，她坦言，每次見到因為反復(fù)人流而導(dǎo)致宮腔粘連的患者都特別替她們著急。

“事實上，宮腔粘連已經(jīng)成為妊娠的大敵?！狈都逊f介紹說，在發(fā)生不孕癥的女性當(dāng)中，宮腔粘連的比例為5%~22%，其中由多次人工流產(chǎn)、刮宮所致的宮腔粘連發(fā)生率高達(dá)25%~30%?！白鳛榕裕娴膽?yīng)該好好呵護(hù)自己的子宮，謹(jǐn)慎對待人工流產(chǎn)等對子宮造成創(chuàng)傷的手術(shù)，而最簡單的方法，就是做好避孕措施?！?

宮腔粘連已成妊娠大敵

宮腔粘連會帶來什么樣的后果？不少女性以為粘連了做個小手術(shù)不就解決了嗎？“這樣想就錯了，宮腔粘連是妊娠的大敵，它的發(fā)生會讓胚胎難以在子宮著床，從而導(dǎo)致不孕癥?！狈都逊f說。而且手術(shù)后發(fā)生再粘連的幾率高達(dá)62.5%，目前還沒有有效的方法能預(yù)防術(shù)后再粘連，所以即使是做了宮腔鏡手術(shù)，術(shù)后妊娠率也僅為22.5%~33.3%。

宮腔粘連為何會導(dǎo)致不孕？范佳穎解釋說，正常生理狀態(tài)下，女性的子宮是前后壁接觸合攏的，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜的正常剝脫不會引起宮腔粘連，這主要依賴于子宮內(nèi)膜基底層的完整且功能正常。然而，一旦手術(shù)或炎癥損傷了內(nèi)膜的基底層，導(dǎo)致纖維細(xì)胞增生活躍，使得內(nèi)膜纖維化和肌壁間粘連，就有可能引起宮腔粘連。

宮腔粘連主要表現(xiàn)為閉經(jīng)和月經(jīng)量少、痛經(jīng)、不孕和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。它通過影響精子在宮腔內(nèi)的存活，受精卵無法著床，導(dǎo)致輸卵管堵塞、粘連等因素而引起不孕和流產(chǎn)。統(tǒng)計顯示，在不孕癥的女性中，宮腔粘連的發(fā)生率為4.8%~22.0%。

宮腔粘連分為輕、中、重度。“它有一套標(biāo)準(zhǔn)的評分系統(tǒng)，輕度：0~8分；中度：9~18分；重度：19~28分。評分越高，代表宮腔粘連越嚴(yán)重，治療效果越不理想，受孕率越低?！狈都逊f說。

有人簡單地認(rèn)為，隨著科學(xué)的進(jìn)步，懷不上孩子完全可以通過人工授精、試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)解決，“但他們忽略了一點，如果是宮腔粘連導(dǎo)致的不孕，意味著子宮內(nèi)膜遭到了破壞，胚胎著床的土壤從‘綠洲’變成了‘荒漠’，即使輔助生育技術(shù)再先進(jìn)，對于這種情況也是束手無策的?！?

正因如此，宮腔粘連越來越成為讓患者心痛、醫(yī)生頭痛的角色。

如何預(yù)防宮腔粘連：避孕、避孕、避孕重要的事情說三遍！

目前我國每年有800萬女性接受人流手術(shù)，其中88.2%的不孕女性曾經(jīng)做過人流手術(shù)?！氨苊饣驕p少宮腔操作恰恰是預(yù)防宮腔粘連的關(guān)鍵。所以一定要盡量避免意外妊娠，減少人流、清宮的次數(shù)?！狈都逊f強(qiáng)調(diào)。

那么，怎么才能避免意外懷孕呢？安全期就安全了嗎？還是每次都使用安全套就萬無一失？以下是廣州市婦兒中心“流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）門診”資深護(hù)長潘玉鴻為大家總結(jié)的五大避孕誤區(qū)和避孕的正確打開方式：

誤區(qū)一：相信體外排精、安全期避孕。在醫(yī)生看來，體外排精相當(dāng)于沒有采取避孕措施。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，體外排精、安全期避孕的失敗率為30%，甚至更高。

誤區(qū)二：迷信緊急避孕藥。吃緊急避孕藥有一定的避孕效果，是無保護(hù)性行為的補(bǔ)救措施，但是失敗率高達(dá)10%~20%，而且容易導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)等副反應(yīng)。

誤區(qū)三：戴了安全套就一定“安全”。“其實未必?！彪m然安全套是預(yù)防性病和艾滋病的有效方法，但至于避孕的效果，則與使用得規(guī)不規(guī)范密切相關(guān)。例如使用前有沒有檢查安全套的質(zhì)量？是不是每次性生活都使用？是否全程使用？稍有疏忽都可能導(dǎo)致避孕失敗。

誤區(qū)四：常服復(fù)方短效口服避孕藥對身體不好。研究顯示，復(fù)方短效口服避孕藥所含雌孕激素很低，因代謝速度快、不在體內(nèi)蓄積而需要每天服用，不會影響生育能力和身體健康。

誤區(qū)五：放宮內(nèi)節(jié)育器影響健康。有的人對放宮內(nèi)節(jié)育器（俗稱上環(huán)）有顧慮，原因是如果醫(yī)療器械植入人體，會誘發(fā)月經(jīng)量多、腰痛，甚至盆腔炎等病癥。實際上，醫(yī)生會根據(jù)患者的B超檢查等情況推薦最適合個體的器械，把對身體的傷害降到最低。最重要的是，這種方法的預(yù)期避孕成功率高達(dá)98%~99.8%。

總結(jié)：目前得到醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的高效避孕方法只有三種：復(fù)方短效口服避孕藥、放置宮內(nèi)節(jié)育器和輸卵管結(jié)扎，這些避孕方法的成功率能達(dá)到99%。

對付宮腔粘連宮腔鏡能做什么？

目前宮腔粘連診斷的標(biāo)配是宮腔鏡檢查。治療仍是以手術(shù)（宮腔鏡下宮腔粘連電切術(shù)）為主的綜合治療。范佳穎提醒，出現(xiàn)以下幾種情況需警惕宮腔粘連，做到早期診斷，早期治療，才能取得較理想效果。

1、既往月經(jīng)規(guī)律者，人流后或產(chǎn)后戒奶后40天月經(jīng)未來潮，需就診，排除IUA的可能。

2、人流后或藥物流產(chǎn)清宮術(shù)后月經(jīng)量減少。

3、既往有宮腔內(nèi)手術(shù)史，合并不孕或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。

4、既往子宮內(nèi)膜炎和盆腔結(jié)核病史，月經(jīng)量減少。

5、超聲多次提示內(nèi)膜薄。

據(jù)了解，宮腔鏡已經(jīng)成了婦科手術(shù)的“常規(guī)武器”。在宮腔鏡手術(shù)運用中，宮腔粘連（IUA）是其中一個重要方向。除此之外，子宮異常出血、月經(jīng)過多、月經(jīng)稀少、月經(jīng)周期不準(zhǔn)、子宮肌瘤、子宮息肉、避孕器移位、不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)等都是施行子宮鏡檢查的適應(yīng)癥。

近期廣州市婦兒中心還引入了一項宮腔鏡的新技術(shù)——“無創(chuàng)宮腔鏡”，可以不用窺器，直接通過鏡子施行手術(shù)，不僅能減輕患者的疼痛，還能縮短手術(shù)時間。據(jù)介紹，市婦兒中心宮腔鏡中心利用新技術(shù)切除子宮內(nèi)膜息肉的最快紀(jì)錄為0.04秒?！盎颊哌€沒反應(yīng)過來手術(shù)就做完了?！狈都逊f說。文/記者黎蘅、何家通訊員易靈敏、周密

2、女人備孕的注意事項

必不可少的孕前檢查

很多人覺得自己的身體很健康，就不用檢查了，其實很多疾病在剛開始是沒有征兆的，根本感覺不出來。所以，最好做全面的孕前檢查。

其一是全身的體檢，排除心肝腎肺等這些重要臟器的疾病。這些重要臟器的疾病可能導(dǎo)致妊娠期間并發(fā)癥或合并癥，如果沒有提前發(fā)現(xiàn)，在懷孕期間會變得更加難以處理。

第二個方面是需要排除身體感染性的疾病。比如生育道的感染，還有肝炎、艾滋病，宮頸的感染、皰疹病毒的感染等等，如果在感染期懷孕可能導(dǎo)致胎兒畸形。

同時，建議女性朋友在懷孕之前一定要做婦科方面的篩查。排除像宮頸的早期病變這類問題，全省每年都會有幾例惡性腫瘤產(chǎn)婦死亡，非常惋惜。

提前記錄體溫變化

基礎(chǔ)體溫就是人體一天中最低的體溫，一般是在早上剛醒，體溫還沒有受到運動飲食和情緒變化影響時，測出的體溫。

記錄基礎(chǔ)體溫變化，可以幫助你了解自己是否排卵、是否懷孕、有沒有流產(chǎn)的征兆、容不容易懷孕，是非常重要的備孕準(zhǔn)備工作。正常育齡女性的基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期一樣，是呈周期性變化的。

月經(jīng)周期平均為28天，以排卵日為分隔，分為排卵前的濾泡期和排卵后的黃體期。濾泡期長短不一定，但是黃體期是固定為14天的前后兩天。在排卵后次日，因為卵巢形成黃體，分泌黃體素會使體溫上升0.6度左右，使得體溫呈現(xiàn)高低兩相的變化，高溫期會持續(xù)大約12-16天。

保持愉快心情

心情也是很重要的。有一些女性準(zhǔn)備懷孕之后非常緊張，每天檢測有沒有懷孕，而沒有考慮到心理是直接影響到生理變化的。

所以說，要放松心情，享受和諧的性生活，保持正常的生活節(jié)奏，不要讓神經(jīng)繃得太緊。

改變不良習(xí)慣

規(guī)律健康的生活習(xí)慣對于優(yōu)生優(yōu)育是很關(guān)鍵的。睡眠不足、熬夜、飲食不規(guī)律等等不良生活習(xí)慣都會對身體產(chǎn)生負(fù)面的影響，對于孕媽都寶寶都非常不利。

孕的男女雙方都應(yīng)該提前半年戒煙戒酒、咖啡和飲料等對身體有刺激的東西，而且要給自己制定一套身體鍛煉的計劃，比如跑步、健身、游泳等，這些將來都有助于媽媽順產(chǎn)。

要多吃新鮮的蔬菜和水果，增加維生素、鈣等營養(yǎng)素的吸收，為懷孕做好營養(yǎng)儲備。同時，盡量不要熬夜。