患者面對面

耳鳴多年，網上說我可能會聾

前段時間，一位女士來到民生耳鼻喉，直接了當?shù)貑栣t(yī)生：“我在網上查了，說我以后有可能會聾!”民生耳鼻喉門診部醫(yī)生趕緊讓她就坐，讓其平復心情以后慢慢說。

這位女士耳鳴好多年了，但是并沒有覺得聽力有問題。所以，一直沒有去醫(yī)院檢查過。但是近期感覺聽力下降地很明顯，于是在網上先查了下，映入眼簾的就是一句“耳鳴太久就耳聾”，她這幾天來夜不能寐，寢食難安，可怕的是，她發(fā)現(xiàn)耳鳴聲越來越響了，響到讓她覺得聽其他聲音有些吃力了。“你以后可能會聾”的魔咒好像真的在靠近了!

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民生專家：患者遇到耳鳴也不必焦慮

聽完她的講述，門診醫(yī)生為其開了一張聽力檢查項目，檢查報告結果顯示：雙側高頻聽力輕度下降(4000-8000Hz)，言語頻率聽力正常(500-2000Hz)。

對照下圖，可以理解為這位女士平時可能就是聽不清比較小聲的小鳥鳴叫而已，對她的日常生活確實不影響，所以她并沒有覺得她的聽力有問題。

 

“你以后可能會聾”這個魔咒，對很多耳鳴患者來說，影響實在是太大了。于是門診醫(yī)生對上面提到的女士說：“其實耳鳴本身不會導致耳聾，是有一些情況可以導致耳鳴，或導致聽力受損。但是聽力受損也不代表完全聽不見。”

耳鳴會導致耳聾嗎?

那是不是因為“耳鳴”導致的耳聾呢?答案是否定的!

耳鳴是一種癥狀，而不是一種獨立的疾病。換句話說，很多疾病都有可能出現(xiàn)耳鳴這個癥狀!

 

前面提到，耳鳴的病因非常復雜。據不完全統(tǒng)計，耳鳴的病因在1000種以上。

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耳鳴可以是聽覺傳導通路上任何部位損傷引起，也可以是聽覺系統(tǒng)周邊的病變引起，還可以是全身疾病的一個表現(xiàn)。根據病源我們可以將耳鳴分為耳源性耳鳴和非耳源性耳鳴。

 

耳鳴患者常常因為擔心耳鳴會導致耳聾而十分焦慮。實際上恰恰相反，耳鳴不會導致耳聾，但是耳聾/聽力下降卻有可能導致耳鳴。耳鳴的人不一定有耳聾，但是很多耳聾的人同時存在不同程度的耳鳴。

目前，國內外學者多認為耳鳴與聽覺系統(tǒng)的某一層面上產生的“異常”神經活動有關(下圖中的任何一個環(huán)節(jié))。

 

這一機制可以解釋聽力下降后引起的耳鳴。

因為外周聽覺系統(tǒng)的損害，引起的腦干、皮質下或聽覺皮層水平接收不到足夠的信息，而導致的中樞代償性“異常”神經活動增加。

也就是說，耳鳴的起因在外周，而發(fā)展和維持于中樞，是聽力損傷后繼發(fā)的聽覺皮層異常的適應性改變的結果。

當然，聽力損傷也有程度之分，損傷部位不同，對人們的影響也不一樣。

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在臨床上，常見的耳鳴有哪些類型?

主觀耳鳴和客觀耳鳴

客觀性耳鳴時，不僅患者可以聽到耳鳴聲，醫(yī)生通過聽診設備也可以聽到。這類多為搏動性耳鳴，主要由于耳部血液湍流，或面部、頸部肌肉收縮造成，病因和療效均比較明確。

而主觀性耳鳴，是在沒有外部聲音刺激的情況下，只有患者才可以聽到的耳鳴。這種主觀性耳鳴聲，通常被患者描述為響鈴聲、嗡嗡聲或咔嗒聲。

急性耳鳴、亞急性耳鳴和慢性耳鳴

根據耳鳴的時間長短進行分類，耳鳴時間短于3個月的為急性耳鳴;耳鳴時間短于6個月、長于3個月的為亞急性耳鳴;耳鳴時間長于6個月的屬于慢性耳鳴。

搏動性耳鳴和非搏動性耳鳴

搏動性耳鳴，表現(xiàn)為耳鳴的節(jié)奏通常與心跳速度、脈搏速度相匹配，可能具有急促或轟鳴的性質。醫(yī)生用聽診器也可以聽到，又叫做節(jié)律性耳鳴、血管性耳鳴、脈沖耳鳴。它可由血管性疾病，如動脈粥樣硬化引起，或由特發(fā)性顱內高壓，即顱骨內壓力的積聚引起。

搏動性耳鳴約占全部耳鳴的4%。除此以外，均為非搏動性耳鳴。

除了以上分類之外，還有醫(yī)生根據耳鳴是否給患者帶來生活困擾而分為伴有心煩的耳鳴和不伴心煩的耳鳴。

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耳鳴應該如何正確處理?

由于耳鳴的病因非常復雜，同樣是耳鳴，不同的人引起耳鳴的原因不一樣，處理方法也會不一樣。

耳鳴不一定都是因為聽力下降引起的，但是：

有耳鳴的人都應該做聽力學檢查，評估是否同時存在聽力下降的情況，而有聽力下降、尤其是較嚴重聽力下降的人，更應該對自己的聽力問題足夠重視!

 

耳鳴發(fā)病機制非常復雜，雖然大部分慢性耳鳴本身并不危險，但是因為人們對耳鳴的一些錯誤認知，很容易引起焦慮甚至恐慌，所以發(fā)生耳鳴時，建議及時到耳鼻喉?？漆t(yī)院聽力門診進行評估。請注意：不是只有3-5分鐘的普通耳鼻喉門診。

在排除少數(shù)危險因素后(如鼻咽癌、聽神經瘤、顱內腫瘤等)，醫(yī)生會幫助你重新認識耳鳴，從而逐漸消除耳鳴對生活的困擾。

成都民生耳鼻喉醫(yī)院地址(成都市青羊區(qū)西玉龍街2號，地鐵1/4號線騾馬市站G口出來直行200米即到)

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