事實證明:阿伐曲泊帕能夠增加成人血小板總數(shù)的劑量和暴露依賴感。阿伐曲泊帕在5天的治療中,能夠清晰地看到血小板總數(shù)在治療開始后的第3-5天內(nèi)增多,10-13天之后清晰地看到峰值 。
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然后,血小板總數(shù)逐漸增加,35天之后恢復(fù)原來的接近基線值。板減少的患病率介于慢性肝病非肝硬化患者的6%至肝硬化患者的78%之間。
這類患者在進行侵入性治療前,應(yīng)將血小板控制在一定值,以降低出血風(fēng)險。
據(jù)了解,阿伐曲泊帕是一種可口服的小分子促進血小板生成(TPO)在骨髓祖細胞中,受體拮抗劑可以刺激造血細胞的增殖和分化,從而增加血小板的產(chǎn)生。
促血小板生成素受體拮抗劑的主要目標是造血細胞。雖然具有一定的療效,但不是100%有效。不要盲目過度使用。每個患者的體質(zhì)和病情都不一樣,所以阿伐曲泊帕的應(yīng)用要遵醫(yī)囑。
阿伐曲泊帕、蘆曲泊帕、艾曲泊帕、羅米司亭和重組人促血小板生成素是目前已經(jīng)進入了臨床的口服藥物。許多隨機事件雙盲安慰劑已經(jīng)證明了它們的有效性。
目前,當ITP患者被激素治療無效或依賴時,將轉(zhuǎn)為二線治療。許多免疫抑制劑和聯(lián)合方案被用作二線方法,但其長期響應(yīng)率并不令人滿意。近年來,血小板生成素廣泛應(yīng)用于ITP患者,以促進血小板生成,降低出血風(fēng)險。
在對血栓風(fēng)險的評估中,TPO-RAs和安慰劑之間沒有什么大的區(qū)別,這表明TPO-RAs治療不會增加血栓形成的風(fēng)險性,但是TPO-RAs的使用方法也非常重要??傊?,目前的研究表明,從有效性和安全性來看,TPO-RAs是ITP二線治療的最佳選擇。在TPO-RAs中,阿伐曲泊帕具有最好的臨床效益和有效性,是目前TPO-RAs治療ITP的最佳選擇。
此外,ITP患者血栓形成的風(fēng)險性也備受矚目。最近的一份研究報告指出,TPO-RAs治療可能是高風(fēng)險血栓形成的原因。
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