當(dāng)阿伐曲泊帕同時(shí)服用CYP2C9酶強(qiáng)蛋白酶抑制劑時(shí)，必須考慮血小板增多的潛在性風(fēng)險(xiǎn)，隨后調(diào)整阿伐曲泊帕的劑量。據(jù)了解，阿伐曲泊帕作為一種新藥，在治療期間不會(huì)產(chǎn)生中和性抗體和交叉反應(yīng)，所以不會(huì)導(dǎo)致血小板減少，并且可以與體內(nèi)TPO協(xié)同作用，具有疊加升血小板的潛在效果，可以提高血小板，更持久地保持在安全水平，潛在血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)較低。更值得一提的是，它通過(guò)口服給藥，大大提高了用藥的便利性。

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除此之外，阿伐曲泊帕主要通過(guò)肝藥酶CYP2C9和CYP3A代謝，CYP2C9和CYP3A酶的蛋白酶抑制劑或誘導(dǎo)劑可能會(huì)影響阿伐曲泊帕的血藥濃度，CYP2C9酶在阿伐曲泊帕代謝中的作用比CYP3A酶更為重要。此前，臨床治療數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)患者在服用阿伐曲泊帕的第8天血小板計(jì)數(shù)開(kāi)始升高，部分患者可能會(huì)得到持續(xù)反應(yīng)。除此之外，與治療前相比，使用阿伐曲泊帕治療的患者可能會(huì)減少糖皮質(zhì)激素的用量，甚至停止使用激素。

所以，慢性肝病患者血小板減少的機(jī)制是復(fù)雜的，這是多因素共同作用的結(jié)果。其中，血小板生成素（TPO）它是血小板生成的唯一關(guān)鍵調(diào)節(jié)因素，占正常生理?xiàng)l件下血小板生成的85%以上。血小板是與凝血功能相關(guān)的指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)，血小板計(jì)數(shù)也與自身免疫系統(tǒng)狀況有關(guān)，血小板的減少也會(huì)影響身體的免疫功能。所以，它的減少越多，肝細(xì)胞癌的發(fā)病率就越高，但二者之間并不緊密相關(guān)。

全新一代TPO受體激動(dòng)劑蘇可欣(藥品通用名稱(chēng):馬來(lái)酸阿伐曲泊帕片)與傳統(tǒng)促血小板生成藥物相比，具有以下特點(diǎn):小分子非肽類(lèi)制劑與內(nèi)源性TPO之間沒(méi)有序列同源性和免疫原性，不會(huì)產(chǎn)生中和性抗體和交叉反應(yīng)，從而不會(huì)導(dǎo)致血小板減少；與注射藥物相比，口服給藥更方便快捷，不受飲食限制。2020年4月，正式獲批為慢性肝病相關(guān)血小板減少癥的成年患者，用于治療選擇性診斷性手術(shù)或手術(shù)，成為國(guó)內(nèi)第一個(gè)獲批的慢性肝療板。

全新一代血小板生成素阿伐曲泊帕（TPO）受體激動(dòng)劑，采用口服給藥，有兩個(gè)優(yōu)點(diǎn)。首先，它可以隨時(shí)吃，不受食物的影響。二是對(duì)肝臟影響不大，肝功能不佳的血小板減少癥患者也可以食用。阿伐曲泊帕用于治療實(shí)體瘤患者化療引起的血小板減少癥（CIT）效果。早在2018年5月，阿伐曲泊帕就被美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市，適用于慢性肝病相關(guān)血小板減少癥的成年患者。

這項(xiàng)研究是阿伐曲泊帕亞太地區(qū)第一項(xiàng)針對(duì)CIT的前瞻性研究。中國(guó)8個(gè)中心共有74名CIT患者。納入的患者年齡范圍為18-75歲，均為惡性腫瘤(婦科腫瘤、胃腸道腫瘤、肺癌、胃癌或頭頸部腫瘤)患者，經(jīng)病理/細(xì)胞學(xué)檢查并需化療；而且患者的CIT等級(jí)都是≥2級(jí)（10*109/L＜PLT＜75*109/L）。入組患者每天服用60毫克阿伐曲泊帕片劑，持續(xù)5-10天。主要研究終點(diǎn)是病人在治療開(kāi)始后的觀察周期血小板計(jì)數(shù)。≥100*109/L或增加≥增加50*109/L或增加≥100%的比例。