最近又遇到兩個(gè)典型的“ 隱匿性高度近視”孩子，一個(gè)10歲300度，角膜曲率40D ，眼軸26.5；一個(gè)剛8歲僅僅100度，角膜曲率38D，眼軸26。眼底都不同程度地呈豹紋狀變化。兩個(gè)孩子其實(shí)都是絕對(duì)的高度近視，表現(xiàn)的度數(shù)具有太大欺騙性，家長(zhǎng)不由大吃一驚！這類孩子如不嚴(yán)密監(jiān)控，成年之后早早的眼底病變將會(huì)接踵而至。

合肥愛(ài)爾眼科醫(yī)院小兒斜弱視及視光?？剖Y寶霖主任再次建議：孩子近視首診，務(wù)必建立完善的視覺(jué)發(fā)育檔案，麻煩一點(diǎn)，受益終身。

什么是“隱匿性高度近視”？

最近，一個(gè)8歲的男孩子，讀二年級(jí)，由媽媽領(lǐng)來(lái)查近視。孩子上課看幻燈有點(diǎn)模糊，媽媽擔(dān)心他近視了，所以來(lái)查一查。一開(kāi)始只是給孩子驗(yàn)了個(gè)近視度數(shù)，查出來(lái)是100度。他媽媽還有點(diǎn)慶幸：度數(shù)比她想象中要低。陳巖看孩子是第一次到醫(yī)院查近視，以前什么眼科檢查都沒(méi)做過(guò)，就建議再查一查角膜曲率、眼軸、眼底的情況，建立一個(gè)視覺(jué)發(fā)育檔案，那么以后孩子近視再有增長(zhǎng)的話，可以參照第一次的數(shù)據(jù)做對(duì)比分析。孩子?jì)寢屜胂胍埠玫模蛶Ш⒆右灰蛔隽藱z查。結(jié)果，問(wèn)題來(lái)了。

這個(gè)孩子的角膜曲率特別平坦，正常角膜曲率平均值在42.00D，他雙眼都只有38.00D。但是眼軸很長(zhǎng)，正常成年人眼軸長(zhǎng)度平均值也就在23.5-24毫米，小孩子通常要更短一點(diǎn)，但這個(gè)8歲孩子的眼軸已經(jīng)達(dá)到26.3毫米。

這些數(shù)據(jù)說(shuō)明了什么問(wèn)題？

近視度數(shù)受兩個(gè)參數(shù)的重要影響，一個(gè)是眼軸長(zhǎng)度，一個(gè)是眼球各成分的屈折能力，因此也分成軸性近視和屈光性近視兩種，而后者一個(gè)重要的影響因素就是角膜曲率。對(duì)眼睛的危害，重點(diǎn)不在度數(shù)本身，而是越來(lái)越長(zhǎng)的眼軸（從眼表到眼底的前后深度）會(huì)把眼底撐開(kāi)。打個(gè)比方，如果把眼球比作一個(gè)氣球，這個(gè)氣球越吹越大的話，氣球壁是不是就越來(lái)越薄，越來(lái)越容易破掉？

眼球壁的各層組織變薄，組織之間的各種連接也沒(méi)那么緊密了，眼底就容易出現(xiàn)高度近視的并發(fā)癥，比如黃斑裂孔、變性、出血、視網(wǎng)膜脫落等，這些眼病都是有可能失明的。眼軸每變長(zhǎng)1個(gè)毫米，正常來(lái)說(shuō)，近視度數(shù)就會(huì)提升250-300度。這個(gè)孩子的眼軸比同齡人起碼要長(zhǎng)出2-3個(gè)毫米，所以他的近視度數(shù)實(shí)際已達(dá)到600度左右，他的眼底照片拍出來(lái)，有高度近視特有的豹紋狀特征，和正常眼底是不一樣的。這個(gè)孩子眼睛的“氣球壁”其實(shí)已經(jīng)有點(diǎn)薄了。

為什么查出來(lái)的度數(shù)只有100度？

這就要說(shuō)到角膜曲率了。眼角膜是一個(gè)半圓形的透明組織，光線透過(guò)角膜折射后，在眼內(nèi)形成焦點(diǎn)。角膜凸，焦點(diǎn)就落得近；角膜平，焦點(diǎn)就落得遠(yuǎn)。這個(gè)孩子的角膜曲率比一般人都要平坦得多，正好掩飾了他眼軸過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題，是個(gè)典型的“前平后凸”式眼球。也就是說(shuō)，他眼軸過(guò)長(zhǎng)形成的軸性高度近視，被他的角膜曲率給掩蓋了。他是一個(gè)“隱匿性高度近視”患者。