“醫(yī)生，我都生了孩子十幾年了，怎么還會(huì)有痛經(jīng)，而且越來(lái)越痛!”37歲家住和平區(qū)的江女士因?yàn)?ldquo;月經(jīng)量增多5年余，痛經(jīng)進(jìn)行性加重”到我院婦科門診就診，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)原來(lái)江女士患上了——子宮內(nèi)膜異位癥。

子宮內(nèi)膜異位癥是生育年齡婦女的

多發(fā)病、常見(jiàn)病

↓ ↓ ↓

約10%生育年齡婦女患有內(nèi)異癥

20%~50%不孕癥婦女合并內(nèi)異癥

71%~87%慢性盆腔疼痛婦女患有內(nèi)異癥

什么是子宮內(nèi)膜異位癥?

本文部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，用于科普，侵刪

子宮內(nèi)膜異位癥，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是子宮內(nèi)膜長(zhǎng)在了不該長(zhǎng)的部位。

子宮內(nèi)膜是位于子宮腔表面的組織，正常情況是乖乖長(zhǎng)在宮腔里，隨著體內(nèi)激素的變化，周而復(fù)始地經(jīng)歷著生長(zhǎng)-發(fā)育-脫落。但有些“叛逆”的子宮內(nèi)膜會(huì)“離家出走”，去卵巢、輸卵管、腹腔等地方“安營(yíng)扎寨”。

子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生原因

“為什么子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)找上我?”不少女性朋友會(huì)發(fā)出這樣的哀嘆，遺傳因素、孕產(chǎn)史、宮腔操作史、初潮年齡早、月經(jīng)周期短、經(jīng)期長(zhǎng)、經(jīng)量多、經(jīng)期運(yùn)動(dòng)、個(gè)體因素都可能影響內(nèi)異癥的發(fā)生。

(1)遺傳因素：內(nèi)異癥有明顯的家族聚集性，一級(jí)親屬(母親、姑媽、姨媽)中患有內(nèi)異癥者，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較無(wú)家族史者升高 7～10 倍。

(2)孕產(chǎn)史：生育少、生育晚的婦女發(fā)病率明顯高于生育多、生育早者。

(3)宮腔操作史：有剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)、輸卵管通液與宮腹腔操作史者，內(nèi)異癥的發(fā)病率明顯升高。

(4)初潮年齡早、月經(jīng)周期短：初潮年齡早 ( ≤ 12 歲 )，平均行經(jīng)時(shí)間長(zhǎng) ( ≥ 8 天 )，量多以及痛經(jīng)程度重，發(fā)病的危險(xiǎn)度相對(duì)增加。

(5)經(jīng)期運(yùn)動(dòng)：如跑步、打球、游泳、騎自行車是危險(xiǎn)因素，可能與月經(jīng)期盆腔充血、運(yùn)動(dòng)增加，導(dǎo)致經(jīng)血逆流有關(guān)。

(6)個(gè)體因素：可能與在社會(huì)、工作及家庭中承受較大的責(zé)任和壓力，長(zhǎng)期處于精神和心理緊張的應(yīng)激狀態(tài)有一定關(guān)系。

要小心出現(xiàn)以下癥狀：

痛經(jīng)

每次來(lái)大姨媽的時(shí)候，相信有不少女性都會(huì)承受痛經(jīng)的折磨。

90%的疼痛屬于原發(fā)性痛經(jīng)，并不會(huì)影響身體，剩下的10%則主要由內(nèi)異癥引起。

內(nèi)異癥產(chǎn)生的痛經(jīng)是巨大的，它會(huì)呈現(xiàn)繼發(fā)性伴進(jìn)行性加重。月經(jīng)來(lái)前1～2天就會(huì)開(kāi)始，經(jīng)期第1天最痛，以后逐漸減輕，但仍會(huì)持續(xù)到月經(jīng)干凈時(shí)才消失。

更加可怕的是，內(nèi)膜組織長(zhǎng)在哪里，來(lái)大姨媽的時(shí)候哪里就會(huì)出血。

長(zhǎng)在腸道，來(lái)月經(jīng)上廁所會(huì)造成經(jīng)期便血;長(zhǎng)在肺部，來(lái)月經(jīng)咳嗽會(huì)咳出血;長(zhǎng)在卵巢，由于沒(méi)有排出途徑，便會(huì)淤積在體內(nèi)，時(shí)間久了看上去就像一顆巧克力。

月經(jīng)異常

一般情況下，子宮內(nèi)膜異位癥患者會(huì)出現(xiàn)卵巢功能失調(diào)，如排卵異常等。因此月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量也可有異常表現(xiàn)，常見(jiàn)的有周期縮短、透明白帶減少、來(lái)月經(jīng)前兩三天出現(xiàn)少量陰道滴血。

不孕癥

除了強(qiáng)烈的痛經(jīng)和月經(jīng)紊亂，子宮內(nèi)膜異位癥者還常常伴有不孕。

數(shù)據(jù)顯示，子宮內(nèi)膜異位癥患者中，不孕率在40%～50%，主要是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥可引起輸卵管、卵巢周圍粘連，或因卵巢病變影響排卵。

另外，子宮內(nèi)膜異位的患者卵泡受體數(shù)量減少，導(dǎo)致分泌功能不足，孕早期不能供給胎兒足夠的營(yíng)養(yǎng)生長(zhǎng)發(fā)育，自然流產(chǎn)概率比普通孕婦明顯高很多。

私密生活疼痛

由于子宮內(nèi)膜異位癥患者最常見(jiàn)的發(fā)病部位主要在子宮下端的后壁、陰道直腸隔等部位，所以在性生活過(guò)程中，子宮或子宮內(nèi)膜一旦發(fā)生擺動(dòng)、牽拉，其神經(jīng)組織就會(huì)造成私密生活疼痛。

其他

子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)同時(shí)在經(jīng)期出現(xiàn)尿急、尿頻等泌尿系統(tǒng)癥狀，可發(fā)生輸尿管積水或腎盂積水，甚至乎嚴(yán)重者會(huì)有周期性血尿和疼痛。

子宮內(nèi)膜異位癥治療方案

子宮內(nèi)膜異位癥治療一般以藥物和手術(shù)為主，不同的藥物和手術(shù)方案效果不一，藥物和手術(shù)可聯(lián)合使用，具體如何選擇需聽(tīng)從臨床醫(yī)生建議。

01奧林巴斯腹腔鏡手術(shù)

子宮內(nèi)膜異位癥由于病變?nèi)菀讓?dǎo)致盆腔結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，組織粘連、輸卵管扭曲、堵塞從而導(dǎo)致不孕的情況，對(duì)于有生育需求的女性，腹腔鏡手術(shù)是比較有效的一種治療方式，腹腔鏡可以很好的恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，改善組織粘連，對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷較小，有利于預(yù)后，提高妊娠率。

手術(shù)實(shí)拍

02.超聲介入射頻消融手術(shù)

超聲介入射頻消融屬于微創(chuàng)治療方式的一種，利用能量的聚焦性形成焦點(diǎn)，產(chǎn)生巨大的能量，從體外對(duì)體內(nèi)進(jìn)行精準(zhǔn)治療，對(duì)病灶周圍的組織沒(méi)有損傷，此方案可有效解決子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床癥狀。

重視治療

子宮內(nèi)膜異位癥被稱為具有惡性疾病行為的良性疾病，是令婦科醫(yī)生非常棘手和頭痛的問(wèn)題。

需要醫(yī)生具備精湛的婦科手術(shù)技巧、扎實(shí)的婦科內(nèi)分泌知識(shí)，堅(jiān)持“緩解疼痛、改善生育、綜合治療、長(zhǎng)期管理”的治療理念，為不同年齡、不同癥狀、不同生育要求的患者制訂個(gè)體化治療方案，治療包括手術(shù)、藥物、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo)、輔助生殖等多種手段。

同時(shí)，也需要患者堅(jiān)持長(zhǎng)期隨訪，提高生命質(zhì)量，保護(hù)生育能力，合理安排自己的生育計(jì)劃，預(yù)防復(fù)發(fā)。

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